康景峰

功能性消化不良(Functional Dyspepsia，F(xiàn)D)系指除外器質(zhì)性疾病而見有持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛，食后飽脹，腹部脹氣，噯氣，早飽，厭食，惡心等上腹不適癥狀的一組臨床癥候群［1］。筆者于2009年10月至2011年10月，應(yīng)用莫沙必利膠囊聯(lián)合香砂養(yǎng)胃片治療功能性消化不良80例并與對照組治療40例對比分析，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組120例患者，均為我院門診患者，隨機(jī)分為治療組80例和對照組40例，治療組80例中，男42例，女38例;年齡20～58歲，平均年齡39歲;病程2月至5年，平均病程2年。對照組40例中，男21例，女19例;年齡22～58歲，平均年齡40歲;病程3月至6年，平均病程2.3年。兩組性別、年齡、病程、病情等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案)》［2］中的原則制定:①過去一年內(nèi)至少4周，科研至少12周(不需連續(xù))具有上腹痛或上腹不適如上腹脹，早飽，脹氣，惡心噯氣等癥狀。②排除消化性潰瘍，慢性糜爛性或萎縮性胃炎，胃腫瘤和肝膽胰病變及可解釋上述癥狀的器質(zhì)性疾病。③排除以腹痛，大便次數(shù)和性狀異常為主癥的腸易激綜合征。

1.3 治療方法 治療組采用枸櫞酸莫沙必利膠囊5 mg，tid，香砂養(yǎng)胃片5片，bid，兩藥均于餐前30 min口服，療程4周。對照組使用多潘立酮10 mg，tid，乳酶生0.9 g，tid，兩藥均于餐前30 min口服，療程4周。兩組在治療期間均忌煙酒、辛辣、咖啡、濃茶等刺激之物。同時(shí)要求患者飲食清淡易消化，并保持情緒樂觀。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:上腹痛、早飽、脹滿、噯氣、燒心、惡心、嘔吐等癥狀消失或基本消失。有效:上述癥狀減輕或改善。無效:用藥前后癥狀無明顯變化。

2.2 結(jié)果 治療組治愈72例(90.00%)，有效7例(8.75%)，無效1例(1.25%)，總有效率98.75%;對照組治愈21例(52.50%)，有效 8例(20.00%)，無效 11例(27.50%)，總有效率72.50%。治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P ＜0.05)。

3 討論

FD是一種常見的臨床綜合征，其主要癥狀有腹脹、早飽、上腹痛、反酸、燒心等癥，患者沒有器質(zhì)性病變，無代謝性或精神性疾病。近年來的研究證明許多FD有上胃腸動力異常［3］。枸櫞酸枸櫞酸莫沙必利是一種新的全消化道促動力藥，它通過選擇性作用于胃腸肌間神經(jīng)叢，刺激5-HT 4受體，從而增加乙酰膽堿的釋放［4］。香砂養(yǎng)胃片具有健胃消食、理氣止痛作用、用于腸胃衰弱(胃動力不足)、消化不良等癥，臨床藥理實(shí)驗(yàn)表明:香砂養(yǎng)胃片能雙向調(diào)節(jié)消化液分泌及胃腸道平肌功能，增加機(jī)體免疫功能。達(dá)到全面調(diào)理腸胃的功能。在治療同時(shí)，選擇易消化、無刺激性的食物，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，避免煙酒、咖啡、濃茶等刺激，重視患者的情緒調(diào)理，確立健康的生活態(tài)度等對本病的治療及預(yù)防復(fù)發(fā)也有重要意義。經(jīng)臨床觀察，兩藥聯(lián)用能使患者癥狀很快消失，提高有效率，減少復(fù)發(fā)，縮短療程，副作用少，復(fù)發(fā)率低，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 顧小生，童昌珍.中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良療效觀察.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，24(05):511.

［2］ 張萬岱，危北海.功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案).中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2004，12(6):381-383.

［3］ 侯曉華.開展對功能性消化不良的病理生理研究.中華消化雜志，2003，23:69-70.

［4］ 王志剛，劉鳳林.胃癱治療進(jìn)展.國外醫(yī)學(xué)·消化疾病分冊，2002，22:8-11.