張一丹 胡俏婷

骨折為外力或病理等因素致使患者的骨質(zhì)出現(xiàn)部分或完全斷裂，患者的臨床癥狀多表現(xiàn)為骨折處有局部的疼痛、腫脹、功能喪失等。嚴(yán)重骨折多應(yīng)用手術(shù)治療，對(duì)骨折患者進(jìn)行有效的術(shù)后護(hù)理，可明顯降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，指導(dǎo)患者早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)患者骨折康復(fù)［1］。2011年6月～2011年11月筆者所在醫(yī)院收治80例骨折患者，所有患者均有針對(duì)性地實(shí)施手術(shù)治療，并于術(shù)后給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了理想的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年6月～2011年11月筆者所在醫(yī)院收治80例骨折患者，男49例，女31例，患者年齡15～71歲，平均(37.2±3.3)歲。28例為開發(fā)性骨折，52例為閉合性骨折;受傷原因:39例為車禍，28例為高處墜落，13例為擠壓傷。17例為股骨干骨折，35例為脛腓骨骨折，18例為橈骨骨折，5例為踝骨骨折，5例為跟骨骨折。所有患者均經(jīng)X線等檢查明確診斷。

1.2 方法 患者入院后給予常規(guī)護(hù)理，所有患者均給予有針對(duì)性的手術(shù)治療，手術(shù)治療方法包括鋼板、髓內(nèi)針、克氏針內(nèi)固定等。所有患者均給予抗生素預(yù)防感染。

1.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施

1.3.1 入院宣教 在入院第一時(shí)間迎接患者，送患者到病室，向患者及家屬介紹科室的環(huán)境及各注意事項(xiàng)等。告知患者及家屬呼叫鈴的應(yīng)用方法、需要進(jìn)行的檢查［2］。

1.3.2 術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行備皮，并告知患者手術(shù)中應(yīng)注意的事項(xiàng)。教會(huì)患者如何在床上大小便，并進(jìn)行練習(xí)。給予患者心理干預(yù)，手術(shù)治療或多或少都會(huì)使患者產(chǎn)生緊張心理，對(duì)手術(shù)產(chǎn)生不良影響，故應(yīng)消除患者的不良心理，讓其以樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)手術(shù)治療，以保障手術(shù)順利進(jìn)行［3］。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理措施 患者手術(shù)后送入病室，要對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，并和手術(shù)人員進(jìn)行交接，遵醫(yī)囑給予各項(xiàng)護(hù)理措施，如有引流要保障其通暢，注意引流的顏色、量等。密切觀察患者的一般情況，包括血壓、脈搏、呼吸、心率等，并進(jìn)行記錄。注意觀察患者患肢的末梢血流情況，注意其溫度、傷口愈合情況等，如出現(xiàn)異常，要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生給予對(duì)癥處理。(1)常規(guī)護(hù)理:注意病室的衛(wèi)生清潔，定期更換床單及消毒，保持室內(nèi)的溫度，并進(jìn)行通風(fēng)，根據(jù)患者的骨折部位，選擇合適的體位讓患者休息。患者的飲食應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)，但也不可過(guò)于油膩。(2)心理護(hù)理:關(guān)心和安慰患者，和患者進(jìn)行有效的溝通，以了解患者的心理情況，如有不良心理表現(xiàn)，應(yīng)給予心理干預(yù)，消除其緊張、恐懼等不良心理。患者術(shù)后會(huì)有疼痛的表現(xiàn)，可應(yīng)用放輕松音樂(lè)等方法轉(zhuǎn)移患者的注意力［4，5］。(3)疼痛護(hù)理:患者手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛，可適量給予止痛藥物，避免患者因劇烈疼痛而出現(xiàn)不良并發(fā)癥。保護(hù)患者的患側(cè)肢體，換藥時(shí)不可粗暴，動(dòng)作應(yīng)輕柔。(4)指導(dǎo)功能鍛煉:根據(jù)患者的病情指導(dǎo)并協(xié)助患者各項(xiàng)功能鍛煉?；颊呤中g(shù)后早期可進(jìn)行床上功能鍛煉，指導(dǎo)其進(jìn)行肌肉、關(guān)節(jié)等被動(dòng)鍛煉，并教會(huì)患者家屬如何對(duì)患者進(jìn)行按摩。功能鍛煉應(yīng)適度，不可操之過(guò)急，應(yīng)主要鍛煉的量和力度。

1.3.4 出院宣教 根據(jù)患者的病情，對(duì)其進(jìn)行出院健康指導(dǎo)，告知其應(yīng)注意的事項(xiàng)，進(jìn)行功能鍛煉的方法等。股骨干骨折患者不可過(guò)早下地?；颊叱鲈汉筮€應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，進(jìn)行X線檢查，以查看骨折愈合情況。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)手術(shù)治療后，骨折均恢復(fù)解剖復(fù)位。經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，所有患者均病情穩(wěn)定，疼痛明顯緩解，無(wú)一例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后均在指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉，所有患者骨折愈合良好，無(wú)畸形等情況發(fā)生。患者的滿意度得到了明顯提高。

3 討論

本文所有患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者的病情穩(wěn)定，疼痛明顯緩解，無(wú)一例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，患者的滿意度明顯提高。這表明術(shù)后給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可明顯提高患者的手術(shù)治療療效。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，讓患者積極配合治療和護(hù)理，患者的滿意度和療效均得到了有效的提高。

［1］張芬蘭，陳麗君，杜宇．雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折患者的臨床研究及術(shù)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的體會(huì)［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(9):92－93．

［2］代后珍．基礎(chǔ)護(hù)理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中存在的問(wèn)題及策略［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(23):17 －18．

［3］單春玲．結(jié)合“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”實(shí)際淺談腰間盤突出癥手術(shù)治療的護(hù)理體會(huì)［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(23):43 －44．

［4］黃映蓮，韓滿玲．星級(jí)護(hù)理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程中的實(shí)踐與體會(huì)［J］．右江醫(yī)學(xué)，2010，38(5):64 －65．

［5］郭燕紅．轉(zhuǎn)變護(hù)理模式推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17(1):1 －4．