楊建斌 張彩鳳 夏永華 魏東義 李敏 付丹丹 劉冬

淺談示意圖在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及意義

楊建斌 張彩鳳 夏永華 魏東義 李敏 付丹丹 劉冬

示意圖;醫(yī)學(xué);教學(xué);意義

示意圖是用最簡(jiǎn)單的形式表現(xiàn)較復(fù)雜的事物，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，圖面清晰醒目的一種教學(xué)圖像。教學(xué)中設(shè)計(jì)示意圖按教學(xué)目的設(shè)計(jì)，緊扣教材，取其精華，不計(jì)細(xì)節(jié)，增刪靈活，不受時(shí)空限制，旨在突出重點(diǎn)，有的放矢。教師易畫(huà)易用，隨用隨現(xiàn)，是化文為圖，變抽象為具體的快速反應(yīng)工具。它能充分發(fā)揮示意圖的教學(xué)功能，彌補(bǔ)教學(xué)掛圖、解剖圖、插圖等的不足，是提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的理想方法之一。因此，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)注意發(fā)揮示意圖的特殊作用。

1 可以邊講邊畫(huà)，使死圖變活

邊講邊畫(huà)，化靜為動(dòng)，使學(xué)生注意力隨教師的筆畫(huà)和語(yǔ)言而轉(zhuǎn)移，做到師生雙邊共同活動(dòng)，不斷激發(fā)學(xué)生的求知興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、動(dòng)覺(jué)記憶，注意力集中，學(xué)生在輕松愉快中獲得醫(yī)學(xué)知識(shí)。示意圖的繪制過(guò)程，即使詳盡講解的過(guò)程，又是高度概括的過(guò)程，是教師備課和教授的重點(diǎn)。并且，在繪畫(huà)的過(guò)程中，示意圖的形成要與學(xué)生的思維過(guò)程同步［1］，不可以盲目的不顧學(xué)生的反應(yīng)，自顧自畫(huà)。在學(xué)生完全理解的基礎(chǔ)上，教師根據(jù)學(xué)生已經(jīng)掌握的病理學(xué)、生理學(xué)和其他相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科，完成體征、臨床表現(xiàn)、診斷和治療等教學(xué)任務(wù)。例如，講畫(huà)同步牙齒發(fā)生發(fā)育的整個(gè)過(guò)程，斑疹、丘疹、丘皰疹和水皰的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征的發(fā)病機(jī)制等。

2 輔助臨床圖片化解難點(diǎn)

學(xué)習(xí)疝氣的難點(diǎn)在于理解腹壁的結(jié)構(gòu)和內(nèi)外口的位置關(guān)系，書(shū)本上的插圖線條結(jié)構(gòu)較多，不利于學(xué)生抓住重點(diǎn)內(nèi)容。這時(shí)就需要教師根據(jù)需要畫(huà)出示意圖，準(zhǔn)確地指出疝氣內(nèi)外口上下左右前后的解剖結(jié)構(gòu)，以及各種手術(shù)方式的具體方法。有時(shí)候，簡(jiǎn)單的幾個(gè)線條，勝過(guò)半個(gè)小時(shí)的語(yǔ)言文字講解。在皮膚性病學(xué)的教學(xué)中特別有用，因?yàn)榕R床圖片只反映了時(shí)空的全部信息，有什么就反映什么，而示意圖則能從萬(wàn)千信息中，抽取出最重要的本質(zhì)特征信息，聚焦于內(nèi)容的基本方面，幫助學(xué)生理解和記憶最重要的授課內(nèi)容［2］。

3 更新原圖，突出重點(diǎn)，更加容易學(xué)習(xí)和理解

為了緊扣教材，突出特征，找出規(guī)律，重新設(shè)計(jì)簡(jiǎn)圖，使蘊(yùn)藏在其中的規(guī)律變得一目了然，學(xué)生更易理解掌握。例如，在消化內(nèi)科的大班理論課中，內(nèi)鏡圖片都是紅色背景的黏膜象，學(xué)生容易被五光十色的色彩及圖形所吸引，不知道該把注意力放在哪里，教師適時(shí)顯示示意圖，能夠讓學(xué)生把注意力放在關(guān)鍵信息上，去除掉無(wú)效的信息輸入，達(dá)到事半功倍的效果。利用多媒體動(dòng)畫(huà)技術(shù)對(duì)教材上的文本、聲音、圖像、動(dòng)畫(huà)等進(jìn)行綜合處理，用計(jì)算機(jī)模擬出各種醫(yī)學(xué)原理示意圖，更充分的創(chuàng)造出一個(gè)圖文并茂、有聲有色的教學(xué)環(huán)境，為醫(yī)學(xué)教師的教學(xué)提供強(qiáng)有力的表達(dá)工具，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了教學(xué)效率［3］。

4 化文為圖，變抽象為具體

化文為圖的作用在于引導(dǎo)學(xué)生把抽象思維和形象思維結(jié)合起來(lái)，使抽象的概念、癥狀體征的規(guī)律具體化、形象化。在復(fù)習(xí)時(shí)，指導(dǎo)學(xué)生自己動(dòng)手繪畫(huà)簡(jiǎn)圖，以圖為線把各部分知識(shí)串聯(lián)起來(lái)，使之條理化、系統(tǒng)化，而且還蘊(yùn)含了學(xué)生自己創(chuàng)造性的勞動(dòng)，這樣既加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶，又克服了死記硬背的不良習(xí)慣［4］。在具體的教學(xué)過(guò)程中，臨床教師應(yīng)該注意培養(yǎng)學(xué)生自己構(gòu)繪示意圖的良好習(xí)慣，引導(dǎo)學(xué)生把腦海中的思維活動(dòng)，通過(guò)圖形延伸到可視的紙張上，并逐漸具體化［5］。

5 可以幫助臨床教師帶好見(jiàn)習(xí)生和實(shí)習(xí)生

特別是在手術(shù)科室，對(duì)于一名剛從學(xué)校畢業(yè)的新護(hù)士或?qū)嵙?xí)醫(yī)生或者護(hù)生來(lái)說(shuō)，剛剛進(jìn)入手術(shù)室時(shí)一無(wú)所知、手足無(wú)措，到基本能夠承擔(dān)手術(shù)室的工作，需要一段相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。如果能在崗前培訓(xùn)時(shí)展示手術(shù)器械示意圖，在學(xué)生已經(jīng)具備一定的理論知識(shí)時(shí)學(xué)習(xí)，就易于理解和記憶，能夠迅速地認(rèn)識(shí)器械及其在手術(shù)中的用途，從而盡快擔(dān)任手術(shù)室的工作。示意圖教學(xué)實(shí)踐表明，教給學(xué)生的是工作方法和思路，為學(xué)生將來(lái)參加手術(shù)室工作及實(shí)習(xí)醫(yī)生成為一名合格的外科醫(yī)生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［6］。還可以幫助學(xué)生理解手術(shù)的方式和過(guò)程，學(xué)生在手術(shù)室看手術(shù)，看到很多新奇的景象和手術(shù)技巧，但是并不明白其中的原委。很多學(xué)生看了幾天的手術(shù)，回憶起來(lái)就是記得手術(shù)切開(kāi)以后會(huì)出血，止血、縫合等基本操作，對(duì)于手術(shù)沒(méi)有一個(gè)整體的把握。如果能夠術(shù)前看幾張關(guān)于手術(shù)的示意圖，簡(jiǎn)單的幾個(gè)線條就可以讓學(xué)生對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)提高一個(gè)層次，從而能夠把注意力放在關(guān)鍵的環(huán)節(jié)上。

6 示意圖的設(shè)計(jì)一定要以學(xué)生為中心，不要忽視學(xué)生的感受

有的示意圖設(shè)計(jì)的很好，教師自我感覺(jué)也很好，教師之間交流時(shí)也認(rèn)為這個(gè)示意圖概括問(wèn)題很全面很簡(jiǎn)單，但是忽視了學(xué)生的感受。因?yàn)閷W(xué)生和教師的知識(shí)層次和知識(shí)結(jié)構(gòu)是不同的，有的問(wèn)題對(duì)于教師來(lái)講，一目了然，非常簡(jiǎn)單，屬于常識(shí)性問(wèn)題，但是對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，缺乏教師深厚的知識(shí)積累及相應(yīng)的基礎(chǔ)知識(shí)，無(wú)法理解。所以，示意圖形成以后，一定要先對(duì)一小部分學(xué)生試講，初步評(píng)估示意圖的教學(xué)效果。如果教學(xué)效果欠佳，一定要追尋其中的緣由，加以改進(jìn)，直到學(xué)生易于理解和接受，否則堅(jiān)決擯棄不用。對(duì)于示意圖來(lái)說(shuō)，學(xué)生就是最好的裁判。有的教師設(shè)計(jì)的示意圖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，怪異，分散注意力，掩蓋了重點(diǎn)難點(diǎn)，降低了教學(xué)效果。示意圖的設(shè)計(jì)應(yīng)該以學(xué)生為中心，以教學(xué)效果為根本，突破教學(xué)難點(diǎn)重點(diǎn)，應(yīng)由難變易，由繁變簡(jiǎn)，有助于學(xué)生理解和掌握。

總之，示意圖在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的作用很大，教師要善于啟發(fā)學(xué)生運(yùn)用簡(jiǎn)圖來(lái)說(shuō)明問(wèn)題，解決問(wèn)題，使學(xué)生養(yǎng)成正確使用示意圖的習(xí)慣。

［1］王慶明，邢付元，王友勝．示意圖的形成要與學(xué)生的思維過(guò)程同步［J］．教學(xué)與管理，2009(2):48－49．

［2］張玉杰，秦士德．關(guān)于皮膚科學(xué)示意圖的研究［J］．濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，24(2):132－133．

［3］袁敏，胡玉龍．多媒體技術(shù)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用［J］．郴州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2003，5(2):57－59．

［4］趙蕾．臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中病程示意圖的使用和繪制［J］．黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2004，27(1):84．

［5］梁寒冰，王阿明，陳嫻．談醫(yī)用物理課堂教學(xué)的示意圖教學(xué)策略－基于視覺(jué)思維理論的分析［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2010，24 (6):592－594．

［6］陳嫻?jié)?，許誼，舒元旦．手術(shù)器械示意圖在手術(shù)室?guī)Ы讨械膽?yīng)用［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18(3):230－231．

10.3969/j．issn.1674－4985.2012.04.057

河南省教育廳自然科學(xué)研究計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào): 2011A320017)

453100新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

夏永華

2011－12－06)

(本文編輯:連勝利)