陳修強 連雪科 歐俊杰 劉清神

通過準(zhǔn)確預(yù)期判難產(chǎn)，實行正確的助產(chǎn)手術(shù)，以保證母體、仔犬的性命及母體以后的繁殖力顯得極為重要。剖腹產(chǎn)術(shù)具有以上優(yōu)點，在寵物犬產(chǎn)科臨床中已廣泛應(yīng)用。剖腹產(chǎn)術(shù)是指通過切開母體腹壁及子宮以取出仔犬的手術(shù)，該手術(shù)主要用于難產(chǎn)時采用其它辦法（如牽拉、藥物催產(chǎn)等）無法順利助產(chǎn)時采用，以確保母子平安。寵物犬由于品種、生理、日常管理、飼養(yǎng)管理等差異的不同，難產(chǎn)時有發(fā)生，特別是某些特定的品種（如英國斗牛犬、吉娃娃犬、博美犬等）。本文通過多年實踐操作經(jīng)驗總結(jié)，對剖腹產(chǎn)術(shù)及母子術(shù)后護(hù)理作詳細(xì)論述，供寵物醫(yī)師參考。

一、難產(chǎn)的判斷及剖腹產(chǎn)適應(yīng)癥

（一）癥狀

犬出現(xiàn)臨產(chǎn)預(yù)兆，腹壁強烈規(guī)律性陣縮，經(jīng)2 小時～3 小時仔犬無法娩出，隨時間推移陣縮減少，仔犬久不娩出，此為典型的難產(chǎn)癥狀。

（二）診斷

根據(jù)難產(chǎn)的臨床癥狀及犬主人述訴作出初步的判斷，根據(jù)檢查對生產(chǎn)犬作進(jìn)一步的確診。

（三）檢查及剖腹產(chǎn)適應(yīng)癥

1.對生產(chǎn)犬作一般的臨床檢查，精神狀態(tài)、宮縮力度及頻率、呼吸頻率、脈搏頻率、體溫等進(jìn)行檢查，當(dāng)生產(chǎn)犬精神狀態(tài)差，宮縮力度弱時應(yīng)盡快進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。

2.當(dāng)生產(chǎn)犬精神狀態(tài)良好，宮縮強力有規(guī)律時，應(yīng)實行陰道探查，探測仔犬的狀況及產(chǎn)道情況，有下列情況需予以重視：

（1）胎位不正，仔犬屈頭、折疊時為保護(hù)后面的活胎應(yīng)盡快剖腹產(chǎn)。

（2）陰道骨盆狹窄無法探測到仔犬時應(yīng)適時實行剖腹產(chǎn)術(shù)。

（3）胎位正常，仔犬過大，實行藥物縮宮無效時應(yīng)實行剖腹產(chǎn)術(shù)。

（4）能正常生產(chǎn)，但生產(chǎn)史大部份死胎，主人主動要求實行適時剖腹產(chǎn)。

二、手術(shù)前準(zhǔn)備

經(jīng)檢查確診適合剖腹產(chǎn)術(shù)時，應(yīng)快速而充分地做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，為完美的剖腹產(chǎn)手術(shù)打下堅實的基礎(chǔ)。

（一）對難產(chǎn)母體實行術(shù)前的健康檢查，體溫、心率、呼吸頻率、宮縮情況及宮內(nèi)仔犬的情況，母體精神狀態(tài)等，以便決定麻醉方式和手術(shù)方案，并與主人術(shù)前交流溝通。

（二）建立靜脈通路，填埋靜脈留置針，以便于誘導(dǎo)麻醉，輸液，應(yīng)急搶救時使用。

（三）器械的準(zhǔn)備與消毒

1.手術(shù)刀柄1把、手術(shù)刀片2張、組織剪2 把、眼科小剪1把、手術(shù)鑷有齒和無齒各1把、直止血鉗5 把、彎止血鉗5 把、持針鉗1把、縫合針若干、牽拉器1對、巾鉗5 把、組織鉗2 把、有溝探針1支、絲線若干。用布包裹好放于高壓鍋內(nèi)蒸汽高壓消毒20 分鐘。

2.臨護(hù)儀、高頻電刀調(diào)好備用。

（四）藥品物品準(zhǔn)備

2.常規(guī)藥品：抗生素、生理鹽水、5%葡萄糖、安絡(luò)血、阿托品。

3.急救藥品：腎上腺素、地塞米松、速尿。

4.物品準(zhǔn)備：帶針醫(yī)用羊腸線、一次性滅菌創(chuàng)布、剃毛刀具、接產(chǎn)用品（毛巾、絲線、剪刀、紙箱、保溫袋）。

（五）手術(shù)室使用紫外線消毒

（六）麻醉方式的決定與使用

麻醉是手術(shù)能否順利完成的關(guān)鍵，剖腹產(chǎn)手術(shù)建議：

1.有條件的寵物醫(yī)院使用吸入麻醉，它具有穩(wěn)定性強，可持續(xù)麻醉時間易控制，安全穩(wěn)定，全身肌松度好，不影響仔犬等特點。麻醉前應(yīng)做好麻醉機調(diào)節(jié)，誘導(dǎo)麻醉，氣管插管等工作。

2.如果沒有吸入麻醉條件的，可采用舒泰、犬眠寶等肌肉麻醉方式，但麻醉前應(yīng)預(yù)估手術(shù)時間以確定適量的麻醉劑量，盡量減少麻醉風(fēng)險。

缺氮矯正技術(shù)：合理確定氮肥施用量和施用時期，按目標(biāo)產(chǎn)量和土壤速效氮含量水平確定氮肥用量，一般每年每株柑橘施純氮0.5-1.2千克，分3-4次施用；一般用尿素1%-1.5%水溶液進(jìn)行葉面噴施，最好是下午4時以后施用。

（七）手術(shù)醫(yī)生及助手的分配與準(zhǔn)備

手術(shù)醫(yī)生及助手全程實行無菌手術(shù)操作，助手負(fù)責(zé)血氧監(jiān)控、麻醉監(jiān)控、應(yīng)急處理及配合手術(shù)醫(yī)生的無菌操作。

三、剖腹產(chǎn)手術(shù)

術(shù)中穩(wěn)健熟練無菌操作是整個剖腹產(chǎn)手術(shù)成功的關(guān)鍵，手術(shù)通路的準(zhǔn)確定位，醫(yī)生與助手的默契配合是手術(shù)快速順利完成的關(guān)鍵。

（一）通過精心的術(shù)前準(zhǔn)備完畢后，對待手術(shù)犬實行麻醉，術(shù)部剃毛清洗，仰臥保定，術(shù)部雙重消毒，先碘酒后酒精，蓋上固定創(chuàng)布，準(zhǔn)備手術(shù)。

（二）打開手術(shù)通路

1.取臍孔后腹正中線作一切口，遇橫向腹部表皮血管時可結(jié)扎或用止血鉗鉗壓止血，分離皮下脂肪肌肉，避免傷及乳腺組織，暴露腹膜。

2.腹肌分離暴露腹膜找到腹膜正中白線，用手術(shù)鑷夾起腹膜，用手術(shù)刀開一小口，用有溝探針導(dǎo)剪擴(kuò)大切口到合適大小。

3.取出整個子宮：用拉鉤拉闊切口，輕輕牽拉和腹壁擠壓，取出整個子宮，用滅菌創(chuàng)布墊好整個子宮，用滅菌紗布密封子宮與腹壁間的空隙。

4. 取出仔犬：在子宮體與子宮角交會處血管較少的位置，用眼科小剪刀尖鉆一小孔，再用止血鉗鈍性分離，擴(kuò)大小孔到可取出仔犬為止，輕輕擠壓靠近切口處的仔犬，使靠近切口以便取出，取仔犬時切勿太快要連同胎膜胎盤一齊取出，依次取出所有的仔犬及胎膜胎盤。

5.接產(chǎn)：主刀醫(yī)生取出仔犬后，接產(chǎn)助手接到仔犬，用手撕開其頭部胎膜，用準(zhǔn)備好的毛巾擦干仔犬頭部黏液，并向后擦去全身的胎膜、胎水，動作宜快，力爭幾秒完成，用已消毒好的絲線結(jié)扎臍帶并用剪刀剪斷，用碘酒消毒斷端，將小犬置于紙箱中，依次接產(chǎn)剩下小犬。對發(fā)生窒息的仔犬，應(yīng)將其吸入鼻腔氣管中的羊水清除干凈，應(yīng)將其頭部向上放于掌中，做多次屈伸動作把其氣管中羊水壓出，使仔犬盡快恢復(fù)自主呼吸及心臟功能。待仔犬呼吸好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)到紙箱中保溫，由其慢慢恢復(fù)，如果仔犬呼吸仍然很弱，最好盡快供氧和注射腎上腺素?fù)尵取?/p>

（三）縫合子宮復(fù)位

1.清洗宮內(nèi)：仔犬、胎膜、胎盤確定全部取出后，用配有抗生素的生理鹽水從切口處灌入子宮角內(nèi)，清洗里面的積血及胎盤污物。

2.清洗完后對子宮切口實行兩層縫合：第一層連續(xù)縫合；第二層包埋縫合。

3.清洗宮外：用帶抗生素的生理鹽水清洗縫合好的整個子宮，移走墊布，紗布，清理完畢后，把整個子宮按正確的方位還納腹中。

（四）閉合腹壁切口

子宮還納腹中后向腹腔撒入一定量抗生素，用羊腸線依次連續(xù)縫合法縫合腹膜，腹肌，用絲線結(jié)節(jié)縫合法縫合皮膚，創(chuàng)口涂上碘酒，停止吸入麻醉或催醒，整個剖腹產(chǎn)手術(shù)順利完成。

（五）手術(shù)中注意的關(guān)鍵問題

1.手術(shù)全程要求無菌操作，避免術(shù)后母體感染。

2.手術(shù)全程實行血氧心率監(jiān)護(hù)，做到出現(xiàn)異常及時快速搶救。

3.剪開腹膜時必須向上適當(dāng)提高，使用有溝探針導(dǎo)剪切口，以免傷及內(nèi)臟和子宮。

4.子宮切口盡量避開血管豐富的位置，實行鈍性擴(kuò)開切口。避免大出血。

5.縫合時注意間距及肌肉的韌性，避免縫合后切口裂開。

四、術(shù)后母仔犬的護(hù)理

（一）母犬術(shù)后護(hù)理

1.術(shù)后給母犬戴上伊莉沙白圈，防止母犬添咬傷口。

2.術(shù)后給母犬注射3 單位～5單位縮宮素，促進(jìn)排乳及子宮於血污物排出，止血等。

3.術(shù)后視母犬的虛弱程度實行輸液治療。

4.術(shù)后每天使用一定量的抗菌素實行抗菌消炎。

5.傷口使用碘酒涂擦消毒，用電磁燈烘干有血清滲出的傷口。

6.術(shù)后母體食欲較差時，應(yīng)人工灌喂肉湯或料糊以增強體質(zhì)。

經(jīng)術(shù)后精心護(hù)理和抗菌消炎，第7 天傷口應(yīng)全部愈合，拆線，手術(shù)完滿成功。

（二）仔犬術(shù)后人工護(hù)理

1.保暖，仔犬取出后應(yīng)置于具有保暖功能的箱中，也可用布包裹暖水袋模仿母體置于仔犬旁邊。

2.吸足初乳，母犬手術(shù)完畢后，盡快人工輔助小犬吸足初乳，以提供能量及免疫球蛋白。

3.人工輔助哺乳，母犬術(shù)后7天內(nèi)傷口沒愈合無法自帶仔犬的，必須人工輔助哺乳，并輔助其大小便。白天每隔3 小時人工哺喂1 次，夜間每隔5 小時人工哺喂1次。如果母體無乳，可使用犬專用代乳品人工定時哺喂，每隔4小時1 次。

4.母犬自行哺乳，母犬7 天后拆線，傷口無問題時仔犬由母體自行護(hù)理。自此，仔犬人工護(hù)理任務(wù)完成。

總之，剖腹產(chǎn)手術(shù)經(jīng)術(shù)前的準(zhǔn)確判斷，充份的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中穩(wěn)健熟練操作，術(shù)后的精心照料，手術(shù)必定成功，母子健康。