趙章記，倪丹丹

溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，浙江溫州 325000

由于現(xiàn)階段的基本國情，醫(yī)療資源相對缺乏的狀況短時間內(nèi)仍難有效解決。醫(yī)院人流量大、流動性強的特點決定了醫(yī)院安保工作仍然是醫(yī)院后勤管理中的一項重要工作。任何一個成功的安保體系都離不開合理的規(guī)劃，包括：采用可靠的設(shè)施和技術(shù)手段，建立健全、行之有效的安保制度和應(yīng)急措施等等。鎖具作為安保體系中的一種基本設(shè)施，在安保工作發(fā)揮著非常重要的作用。

1 幾種常見鎖具的介紹

近年來，隨著技術(shù)的進(jìn)步，鎖具的發(fā)展很快，很多具有不同類型的鎖具在醫(yī)院安保工作中得到了很好的應(yīng)用，除了常規(guī)的一鑰開一鎖的機械鎖具外，還主要有以下類型的鎖具：

1）通開鎖：一把鑰匙開多把鎖，但不同的鑰匙只能開不同的鎖；

2）通道鎖：適合在過道門上使用，無保險裝置與鑰匙，兩邊隨時均可打開過道門；

3）浴室鎖：適合浴室使用，配有專用緊急用匙（可選通開鎖芯，），門內(nèi)部分配有保險裝置，門外則有應(yīng)急匙孔。若在浴室中發(fā)生意外情況（如有人昏迷在浴室中），在門外則可用緊急鑰匙將門打開；

4）電控鎖：根據(jù)安裝對象不同，大致可以分為：電控柜鎖和電控門禁鎖。從連接方式來看，可以分為支持聯(lián)網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)電控鎖和獨立電控鎖；從開鎖方式來看，又可以分為密碼鎖、感應(yīng)卡鎖、生物特征鎖等。近年來，電控鎖的發(fā)展速度很快，在安全性、方便性、可管理性等方面都有很大的改進(jìn)。電控鎖的合理應(yīng)用是新形勢下醫(yī)院安保體系規(guī)劃中鎖具的規(guī)劃和設(shè)計的重要內(nèi)容。

2 醫(yī)院安保體系中鎖具規(guī)劃的探討

面對數(shù)量眾多，功能各異的鎖具，我們該如何選擇呢？筆者認(rèn)為，醫(yī)院安保體系規(guī)劃中鎖具規(guī)劃和設(shè)計最重要原則就是“因地制宜”，在實務(wù)層面有如下幾點經(jīng)驗：

1）由于大、中、小型醫(yī)院的場地大小、員工數(shù)、人流量均不同，需要配置鎖具的數(shù)量完全不同，鎖具管理的難度差異巨大，應(yīng)根據(jù)實際需求配置：若鎖具的數(shù)量巨大，員工眾多，管理難度必然較大，則應(yīng)酌情采用電控門禁鎖加強管理。反之，則適宜采用傳統(tǒng)機械鎖具控制管理成本；

2）醫(yī)院安保體系規(guī)劃中鎖具規(guī)劃和設(shè)計的應(yīng)設(shè)置多級防區(qū)體系：根據(jù)建筑布局以樓宇或樓層為主防區(qū)單元控制區(qū)域出入口，以科室部門或相臨的科室部門為次級防區(qū)單元，以房間或柜子為單位設(shè)置末級防區(qū)單元。主防區(qū)單元一般宜采用傳統(tǒng)機械鎖具，應(yīng)嚴(yán)格控制鑰匙數(shù)量，減少鑰匙丟失可能造成的潛在安全風(fēng)險，可配置專人管理主防區(qū)單位定時開閉和臨時通行；有不間斷通行需求的主防區(qū)單元，如以樓層為單元的病區(qū)，可以采用可管理通行權(quán)限的電控門禁鎖。次級防區(qū)單元一般根據(jù)常駐人員數(shù)量和是否要求有通行記錄酌情采用傳統(tǒng)機械鎖具或電控門禁鎖。末級防區(qū)單元一般根據(jù)房間用途和是否要求有通行記錄酌情采用傳統(tǒng)機械鎖具或電控門禁鎖；

3）醫(yī)院鎖具應(yīng)用的一般適應(yīng)情況還有：

（1）門診醫(yī)技區(qū)：診室、檢查室、治療室等適宜以次級防區(qū)單元為單位，每個單元配置1-3套通開鎖，鑰匙由門診管理人員（如分診護(hù)士）負(fù)責(zé)日常管理；

（2）病區(qū)：病房適宜采用通道鎖；病房衛(wèi)生間適宜采用浴室鎖；治療室、處置室、公共辦公室、值班室等適宜以次級防區(qū)單元為單位，每個單元配置1-3套通開鎖，鑰匙由值班護(hù)士或值班醫(yī)生負(fù)責(zé)管理；

（3）普通辦公室：酌情根據(jù)實際情況采用一鑰開一鎖的機械鎖具或獨立門禁鎖；

（4）設(shè)備間：如強、弱電井，暖通、凈化機房等設(shè)有有日常巡檢和維修要求的重要設(shè)備場所，適宜采用電控門禁鎖，配合管理軟件實現(xiàn)開門記錄的查詢和時效性臨時開門權(quán)限授權(quán)；

（5）貴重物品、管制藥品倉庫：適宜采用獨立電控門禁鎖（插舌型，斷電常閉，采用多次驗證方式開門）。同時應(yīng)具有傳動系統(tǒng)完全獨立的機械應(yīng)急開鎖機制，配備機械鑰匙，確保緊急情況下門鎖仍能正常開啟。開鎖記錄儲存量≥300條（卡號、時間，含機械鑰匙開門記錄）。另外還可采用雙鑰匙鎖芯提高安全性；

（6）更衣柜：適宜采用電控柜鎖，配合管理軟件大大提高更衣柜的管理效率，此外潔凈區(qū)域更衣柜采用電控柜鎖可以實現(xiàn)潔凈區(qū)域更衣管理的電子化，提高管理質(zhì)量；

（7）病房儲物柜：有條件的話，盡量采用以患者的醫(yī)療卡為載體的感應(yīng)卡電控柜鎖；

（8）消防逃生通道：適宜采用消防通道鎖（逃生鎖），可按需設(shè)置為常開（通道）狀態(tài)或常鎖狀態(tài)（推動門鎖開啟推桿即可開門，可阻止外人未經(jīng)許可進(jìn)入內(nèi)部，而允許內(nèi)部人員在緊急情況時自由外出）。有條件的話，也可以采用斷電常開型電控門禁鎖方便管理，門內(nèi)側(cè)必須配置緊急出門開關(guān)（以串聯(lián)斷電方式確保開門）。

4）如何選擇網(wǎng)絡(luò)電控鎖和獨立電控鎖：在新建建筑物或場地具備重新布線條件的醫(yī)院，適宜使用網(wǎng)絡(luò)電控鎖以加強管理，有WIFI覆蓋的也可以選擇支持WIFI的網(wǎng)絡(luò)電控鎖，場地不具備重新布線條件的或預(yù)算有限的醫(yī)院，可以采用獨立電控鎖。此外，借助網(wǎng)絡(luò)電控鎖我們還可以實現(xiàn)安保人員的在線式巡更?，F(xiàn)實情況中，往往把網(wǎng)絡(luò)電控鎖和獨立電控鎖結(jié)合使用，如：在主防區(qū)單元（樓層）或次級防區(qū)單元采用網(wǎng)絡(luò)電控鎖，在末級防區(qū)單元采用獨立電控鎖；

5）所有傳統(tǒng)機械鎖具的鑰匙應(yīng)在醫(yī)院保衛(wèi)部門備案。設(shè)有多套電控鎖，推薦采用感應(yīng)卡鎖，并實施醫(yī)院一卡通系統(tǒng)集成后納入醫(yī)院安防集成管理平臺。網(wǎng)絡(luò)電控鎖還應(yīng)實現(xiàn)與醫(yī)院安防集成管理平臺中視頻監(jiān)控的聯(lián)動報警。

6）醫(yī)院一卡通的規(guī)劃幾點建議：現(xiàn)階段，醫(yī)院一卡通的建設(shè)應(yīng)同時涵蓋醫(yī)院員工和患者?？ㄆm宜采用非接觸的IC卡以減少卡片和設(shè)備的日常磨損。已經(jīng)開辦市民卡的地區(qū)，系統(tǒng)應(yīng)兼容市民卡的讀卡及使用。目前，國內(nèi)醫(yī)院的仍在大量使用磁條卡作為醫(yī)療卡，由于IC卡成本較高，特別是CPU卡價格是磁條卡的幾十倍，可以實行逐步過渡的方式：在醫(yī)療活動中使用多功能讀卡器，提供電控柜鎖、餐飲、購物、停車等增殖服務(wù)逐步推行一卡通卡。

3 結(jié)論

鎖具一直在日常安保工作中扮演著非常重要的角色，特別是電控鎖的應(yīng)用，極大的豐富了我們的管理手段。鎖具的合理規(guī)劃和使用能使醫(yī)院安保體系更加可靠、高效，往往能使醫(yī)院安保工作產(chǎn)生事半功倍效果。