楊允軍，關(guān)趙蘭

(1.麗江市古城區(qū)畜牧獸醫(yī)局，云南 麗江 674100;2.玉龍縣畜牧獸醫(yī)局，云南 玉龍 674100)

騾馬的腸便秘是腹痛癥中最為多見的常見病，一般情況下用傳統(tǒng)的治療方法如使用瀉藥、針灸以及入手取結(jié)法都能取得較好的治療效果，但如果是較為嚴(yán)重的便秘，用傳統(tǒng)的治療方法只能是起到拖延病情的作用，對(duì)其進(jìn)行剖腹整復(fù)手術(shù)是最有效的一種治療方法。筆者對(duì)重癥便秘的騾馬進(jìn)行剖腹整復(fù)手術(shù)取得了較為滿意的治療效果，現(xiàn)對(duì)治療作一些經(jīng)驗(yàn)性的論述，以供同行參考。

1 發(fā)病原因

該病多發(fā)于農(nóng)忙時(shí)節(jié)，長(zhǎng)時(shí)間重役出汗、飽餓不均、飲水不足是本病發(fā)生的重要原因。

2 臨床癥狀

初期:飲食減廢、口干舌燥，可視黏膜潮紅，腹痛不安，出汗，腸音沉衰，糞球干硬、量少或不排，尿量短少或不排。

中后期:心臟衰弱，脈搏頻數(shù)，可視黏膜赤而帶紫，微循環(huán)障礙，皮溫分布不均，皮膚彈性減退，肌肉震顫，腹痛滾轉(zhuǎn)出大汗。角膜干燥，眼球下陷，精神沉郁等一系列重癥表現(xiàn)。

3 剖檢變化

皮下組織干燥，腸壁干，便秘點(diǎn)干涸，該部腸壁發(fā)炎壞死。腸系膜、腸管多處發(fā)生片段性瘀血，肝臟變性、腫脹，心肌變性，說(shuō)明腸便秘的騾馬在中后期，不僅是腸管阻塞，而且已發(fā)展為全身性疾病。

4 治療

一般情況下，用傳統(tǒng)的灌服草藥驗(yàn)方，并結(jié)合直腸內(nèi)入手取結(jié)法都能取得較好的效果，但碰上較為頑固的便秘時(shí)，一味地靠灌服湯藥是不可取的，這樣的結(jié)果往往只會(huì)加重病情的發(fā)展，所以必要時(shí)進(jìn)行剖腹整復(fù)手術(shù)往往能起到手到病除的治療效果。

4.1 術(shù)前檢查

術(shù)前應(yīng)對(duì)患病騾馬進(jìn)行一次系統(tǒng)的檢查，如體溫、脈搏以及呼吸，更主要的還要通過(guò)直腸檢查確定便秘部位。根據(jù)檢查分析能使術(shù)者初步判斷在治療過(guò)程中以及治療后的效果估計(jì)。

4.2 保定麻醉

筆者是從人工種植牛黃的手術(shù)中得到啟示，用靜松靈鎮(zhèn)靜后，作自然站立的姿態(tài)進(jìn)行保定，取得了很好的保定效果(一般不采用側(cè)臥保定和保定欄內(nèi)保定)。

4.3 手術(shù)過(guò)程

常規(guī)消毒，切開腹壁。在直腸檢查的基礎(chǔ)上選擇切口部位，一般情況下整復(fù)小結(jié)腸、左下大結(jié)腸、左上大結(jié)腸、骨盆曲部位的便秘時(shí)在左腹部第三、第四腰椎橫突間下方5～10 cm處，向下做月牙狀切開15～20 cm，皮膚切開后順肌纖維進(jìn)行鈍性分離(這樣有利于傷口愈合)。

腹腔探查和處理。若術(shù)前已確定部位，則能直接探摸患部。術(shù)者的手在觸摸到阻塞的腸管后對(duì)阻塞物進(jìn)行擠壓使糞塊或已形成的糞球變形，給患病騾馬通便創(chuàng)造條件。如果遇到過(guò)于頑固的糞球時(shí)也可以將阻塞的腸管拉出腹腔外對(duì)腸管內(nèi)的糞球做擠壓、注射油類瀉劑等針對(duì)性處理，然后謹(jǐn)慎將腸管納入腹腔使之恢復(fù)原位。對(duì)那些便秘塊過(guò)大或者腸管不能順利取出體外時(shí)術(shù)者可將糞球輕輕移至腹腔壁處在助手的協(xié)助下進(jìn)行擠壓和錘結(jié)，也可以將其固定于腹壁處在助手的幫助下在腹壁外穿透皮膚對(duì)糞球直接注射油類瀉劑。

手術(shù)完成后對(duì)傷口進(jìn)行常規(guī)縫合和消毒，然后在縫好的傷口上涂抹植物油，在傷口周圍的皮膚上固定醫(yī)用紗布，從而起到保護(hù)傷口和防止蚊蟲的作用。

5 討論

剖腹整復(fù)手術(shù)是針對(duì)較為嚴(yán)重的騾馬腸便秘的有效方法，對(duì)于那些灌服湯藥無(wú)明顯效果的騾馬，傳統(tǒng)的方法是結(jié)合直腸內(nèi)手與外手協(xié)作進(jìn)行擠壓和錘結(jié)，但由于操作的手始終在直腸內(nèi)進(jìn)行，所以不能對(duì)糞球進(jìn)行直接擠壓，力度也不容易掌握，有時(shí)甚至連觸摸到糞球都很困難，更重要的是如果操作不當(dāng)或在操作過(guò)程中遇到騾馬騷動(dòng)不安時(shí)容易造成直腸損傷甚至破裂。而剖腹操作則較容易觸摸到阻塞的腸管，用力更直接，必要時(shí)可以將腸管拉出體外，并在體外作針對(duì)性的治療。這遠(yuǎn)比在直腸內(nèi)操作容易得多，且安全可靠，只要謹(jǐn)慎操作，注意術(shù)者指甲的處理，手臂消毒，剖腹整復(fù)手術(shù)是安全的。筆者在近20年的基層獸醫(yī)工作中，對(duì)上百匹腸便秘的騾馬進(jìn)行過(guò)治療，其中剖腹整復(fù)47例，死亡4例(死亡原因多為畜主未能將患病騾馬及時(shí)就醫(yī)，而延誤病情所致)，其余43例均取得了較為滿意的治療效果。