萬瑩 徐瑛 楊慧君

流動人口已成為結核病感染和傳播的重點人群，該人群將對全國結核病防治的成效產(chǎn)生重要影響。因此，探索流動人口結核病知識知曉率的高低，提高流動人口尤其是務工人員結核病知識的普及度具有非常重要的社會和現(xiàn)實意義［1］。近年來，隨著區(qū)域經(jīng)濟的迅猛發(fā)展和濱海新區(qū)在全國影響力的不斷提高，流動人口數(shù)量不斷增加，對流動人口開展結核病防治健康教育工作顯得尤為重要。因此，天津市結核病控制中心對我市不同職業(yè)流動人口結核病防治知識知曉情況進行了調查，為今后進一步開展流動人口結核病防治健康教育工作提供科學依據(jù)。

對象和方法

一、對象

截至2010年4月在天津居住滿3個月的流動人口。

二、方法

流動人口大多以服裝加工、餐飲服務、建筑工地、廢品回收等勞動密集型企業(yè)和低檔次、小規(guī)模行業(yè)務工者為主。按照天津市從事不同行業(yè)的流動人口數(shù)量比例計算，以整群隨機抽樣的方法在流動人口較集中的濱海新區(qū)隨機抽取1家服裝加工廠127名、1家餐飲企業(yè)107名、1個建筑工地205名和5個廢品回收站83名，共計522名流動人口進行問卷調查，收到合格問卷512份。

2.調查方法：采用自行設計的流動人口結核病防治知識知曉情況調查問卷，由調查員對隨機抽取的流動人口進行問卷調查。調查內容包括：一般社會人口學特征、結核病防治知識核心信息、獲取結核病防治知識的來源等。

3.統(tǒng)計分析方法：應用SPSS 11.5軟件進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計學分析，對數(shù)據(jù)進行正態(tài)性分析，本研究的數(shù)據(jù)均服從正態(tài)分布，故率的比較用χ2檢驗，均數(shù)比較用t檢驗進行分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4.質量控制：對調查員和相關人員進行培訓、考核，嚴格按照實施方案要求進行調查；現(xiàn)場考核調查詢問的態(tài)度、舉止、效果，及時發(fā)現(xiàn)和解決現(xiàn)場調查過程中存在的問題并糾正；質量控制組（簡稱“質控組”）現(xiàn)場復核調查，每一群體抽取5%的調查表進行復核；質控組抽取完成問卷的20%進行完整性、邏輯性檢查，無效問卷發(fā)生率低于5%。

5.調查指標定義及計算公式：（1）流動人口定義：在本轄區(qū)內暫住3個月以上或者期望居住3個月以上的非本地戶籍人口為流動人口。（2）5條核心信息總知曉率：所有調查對象正確回答核心信息問題條目的總數(shù)／被調查對象回答總條目數(shù)×100%。

結 果

一、調查對象的社會人口學特征

被調查問卷合格的512名流動人口年齡在15～65歲，平均年齡為（34.5±11.1）歲，最多集中在20～30歲，共 217 名，占 42.4%。男性 318 名，占62.1%；女性194名，占37.9%。文化程度以初中畢業(yè)為主，共302名，占59.0%；未上過學17名，占3.3%；小學121名，占23.6%；高中或中專61名，占11.9%；大學11名，占2.1%。從事服裝加工124名，占24.2%；餐飲服務105名，占20.5%；建筑工地 202名，占 39.5%；廢品回收81名，占15.8%。

二、結核病防治知識知曉情況

被調查者結核病防治核心信息總知曉率為36.7%［939／（512×5）］。其中，男性為32.1%（511／1590），女性為44.1%（428／970），男性和女性結核病防治核心信息總知曉率差異有統(tǒng)計學意義（表1）。服裝加工者為44.8%（278／620），餐飲服務者為60.4%（317／525），建筑工人為20.3%（205／1010），廢品回收者為34.3%（139／405），不同職業(yè)調查對象的結核病防治核心信息總知曉率也有所不同，差異有統(tǒng)計學意義（表2）。

表1 結核病防治核心信息在不同性別調查對象中的知曉情況

表2 結核病防治核心信息在不同職業(yè)調查對象中的知曉情況

表3 結核病防治知識在不同職業(yè)調查對象中的來源情況

三、結核病防治知識來源

流動人口提及較多的獲得結核病相關知識的途徑是 廣播 ［23.6% （121／512）］，聽別人說 ［21.5%（110／512）］和報紙、雜志或書刊［21.3%（109／512）］；其他途徑有傳單、折頁或宣傳畫［18.4%（94／512）］，網(wǎng)絡［14.1%（72／512）］，宣傳欄、墻報或黑板報［12.5%（64／512）］，集會宣傳或展覽［10.5%（54／512）］，電視［9.0%（46／512）］和磁帶、錄像帶或光盤［6.1%（31／512）］。不同職業(yè)流動人口結核病防治知識來源不同。從事服裝加工和餐飲服務者最主要的來源途徑是廣播，建筑工人是聽別人說，而廢品回收人員則是傳單、折頁或宣傳畫（表3）。

討 論

我國屬于全球結核病高負擔國家之一，在經(jīng)濟轉型時期的大規(guī)模人口流動可導致結核病疫情的進一步惡化［2］。開展流動人口結核病健康教育作為我國流動人口結核病控制對策之一顯得尤為重要［3］。

一、結核病防治知識核心信息知曉情況

本調查中使用的“總知曉率”是以在我國需要重點傳播的有關結核病防治的5條核心信息的知曉情況作為計算依據(jù)，由國內外結核病專家和健康教育專家反復討論研究最終確定的，能夠比較全面地反映調查對象結核病知識的綜合水平，也能比較全面地反映調查對象結核病知識的綜合水平［4］。

二、關于核心信息的總知曉率

本次調查得出調查對象的總知曉率僅為36.7%，與規(guī)劃制定的目標有較大差距，這與流動人口的行為特征密切相關。流動人口的主要特點是人口流動性大，工作和居住地點不定，健康教育難以保持長時間的穩(wěn)定性，所獲得的結核病防治知識也難以保障完整性，影響健康教育的有效性［5］。調查結果提示要堅持全民健康教育與流動人口等重點人群教育相結合，在組織開展“世界防治結核病日”宣傳活動的基礎上，對流動人口進行有計劃、有針對性地通過多種形式開展經(jīng)常性的宣傳工作。在日常的結核病防治工作中應繼續(xù)深入社會大眾、用工單位，加大有關結核病防治知識的宣傳力度，這樣不僅有利于進一步擴大結核病防治知識的知曉范圍，也有利于在全社會營造無結核歧視的環(huán)境［6］。

三、關于不同人群核心信息知曉情況

本次調查結果顯示，從事餐飲服務和服裝加工人員知曉率較高，這與我市近年來將賓館、飯店、廠礦企業(yè)等場所作為結核病宣傳教育的重點場所有關。而且，從事餐飲服務人員在上崗前需要接受健康體檢和崗前培訓，因其受過系統(tǒng)的健康知識教育，因此這部分流動人口結核病防治知識知曉率最高。而建筑工人和廢品回收人員知曉率較低，這主要是由他們工作場所不固定、流動性極強造成的。提示建筑工人和廢品回收人員是今后流動人口結核病防治健康教育的重中之重。

四、結核病防治知識來源

流動人口職業(yè)主要集中在勞動密集型企業(yè)和低檔次、小規(guī)模行業(yè)，從事體力性工作。他們工作繁忙，多數(shù)時間都在工作場所工作，再加上居住在相對封閉的環(huán)境，進一步限制了結核病防治知識的獲得，針對公眾的結核病健康教育難以在流動人口中取得預期效果。調查結果顯示，調查對象獲得結核病防治知識的主要途徑是廣播，聽別人說和報紙、雜志、書刊。外來流動人口遠離家鄉(xiāng)，陌生環(huán)境中孤獨寂寞，調查中發(fā)現(xiàn)聽廣播、看書看報及和別人聊天是這一人群主要的業(yè)余活動，與調查結果中該人群以往獲得結核病防治知識的途徑相對應［7］。這一結果提示應該建立以流動人口聚集地為基地的健康教育模式，即在流動人口的聚集地或工地等適宜場所，張貼宣傳畫和衛(wèi)生報刊、設置宣傳欄、擺放展板等，并定期更換、注意維護和保管。向流動人口發(fā)放圖片、折頁、小冊子或音像材料等，具有快捷、方便、花費少、收效大的特點，值得推廣。

流動人口的公共衛(wèi)生狀況不僅直接影響到流動人口本身的身體健康和生命質量，還和流入地常駐人口的身體健康息息相關［8］。針對我市流動人口結核病防治知識缺乏的現(xiàn)狀，今后應在以往流動人口結核病健康促進工作基礎上，有針對性地加大該項工作的力度和廣度，吸納更多的社會力量參與其中，因地制宜、因人而異，采用恰當?shù)姆椒ê图记砷_展工作［9］，減少流動人口肺結核病的發(fā)生，最終達到有效遏制結核病、提高全民整體健康水平的目的。

［1］李偉，王立，高文慧，等.北京市朝陽區(qū)外來人口結核病防治知識知曉情況調查分析.中國防癆雜志，2010，32（2）：85－87.

［2］宋明學，田本淳，竇相鋒，等.全國流動人口結核病防治知識核心信息知曉情況調查.中國健康教育，2009，25（8）：583－585.

［3］李雪，姜世聞.我國流動人口結核病控制狀況與對策.中國防癆雜志，2009，31（10）：561－563.

［4］田本淳，孟憲鵬，呂書紅，等.2006年全國公眾結核病防治知識核心信息知曉情況調查.中國健康教育，2008，24（6）：409－412.

［5］稅章林，汪春梅，向覓.以社區(qū)為基礎的流動人口結核病健康教育模式探討.社會醫(yī)學雜志，2009，7（13）：61－62.

［6］李雪，姜世聞.流動人口肺結核患者健康教育現(xiàn)況分析.中國防癆雜志，2010，32（2）：93－96.

［7］黃梨煜，呂書紅，任學鋒.城市外來務工人員肺結核病防治相關知識、信念及行為調查.中國健康教育，2010，26（3）：187－190.

［8］胡連鑫，陳燕燕.我國流動人口的公共衛(wèi)生現(xiàn)狀.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2007，34（1）：96－98.

［9］龐學文，李尚倫.項目管理在流動人口肺結核病人發(fā)現(xiàn)中的作用.中國防癆雜志，2009，31（7）：404－406.