林 婷 鄭曉瑛

北京大學(xué)人口研究所(100871)

中國市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展為勞動(dòng)力市場提供了越來越多的就業(yè)機(jī)會(huì)。隨之而來的是越來越多的人選擇離開家鄉(xiāng)，去外地尋找更加適合自己的工作崗位，成為流動(dòng)人口。2009年，中國有流動(dòng)人口2.11億［1］。2010 年，2.21 億［2］。到2011 年，流動(dòng)人口總量已接近2.3億，占全國總?cè)丝诘?7%，青年群體是流動(dòng)人口的主力軍［3］。近年來，艾滋病在中國呈現(xiàn)快速傳播的趨勢，大量的流動(dòng)人口是艾滋病傳播的危險(xiǎn)因素之一［4］。流動(dòng)人口通常處于教育水平、工作性質(zhì)、醫(yī)療保障的弱勢地位，加之本身的不穩(wěn)定性，使其對(duì)公共衛(wèi)生的影響日益突出［5］。本研究旨在分析未婚流動(dòng)青少年性行為的發(fā)生情況及其影響因素，為生殖健康教育干預(yù)提供證據(jù)支持。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)

本次研究基于北京大學(xué)人口研究所在2009年10月20日～11月30日進(jìn)行的全國第一次《中國青少年生殖健康可及性調(diào)查》數(shù)據(jù)。調(diào)查共收回中國大陸30個(gè)省(直轄市、自治區(qū)，不包括西藏地區(qū))的城鄉(xiāng)22 288份有效問卷，問卷有效回收率98.9%。本次調(diào)查對(duì)學(xué)校、家庭戶和集體戶三類總體均采用分層和概率比例規(guī)模抽樣相結(jié)合的四階段混合抽樣方法。關(guān)于抽樣方法、訪問技術(shù)詳細(xì)情況可參見此次調(diào)查報(bào)告［6］。本文所抽取數(shù)據(jù)用2005年國家統(tǒng)計(jì)局進(jìn)行的全國1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行加權(quán)。目的是為了進(jìn)行全國青少年數(shù)字的推總，同時(shí)進(jìn)行青少年性別、年齡、城鄉(xiāng)構(gòu)成調(diào)整，使得此次調(diào)查數(shù)據(jù)與國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)保持較高的一致性，進(jìn)而更好的具有全國代表性。本文中的加權(quán)為權(quán)重加權(quán)，僅調(diào)整數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，而不調(diào)整數(shù)據(jù)規(guī)模。加權(quán)后，將調(diào)查數(shù)據(jù)的年齡、性別、受教育程度的分布情況與2000年國家統(tǒng)計(jì)局進(jìn)行的全國人口普查數(shù)據(jù)、2008年國家統(tǒng)計(jì)局進(jìn)行的全國1‰人口變動(dòng)抽樣調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)本次調(diào)查數(shù)據(jù)與全國數(shù)據(jù)具有較好的一致性，所以加權(quán)后的樣本能夠代表全國青少年總體情況。加權(quán)后的數(shù)據(jù)中男性占50.8%，年齡均值為19.2歲。

1.2 研究對(duì)象

本研究中，以鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道為地理界限，以此次調(diào)查開始至6個(gè)月為時(shí)間界限抽樣。流動(dòng)青少年的定義采用了2005年全國1%人口抽樣調(diào)查的標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)居地與戶口登記地不屬同一鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道，且離開戶口登記地時(shí)間超過6個(gè)月的這類青少年被定義為流動(dòng)青少年。共抽取3 032名流動(dòng)青少年進(jìn)行分析。

1.3 數(shù)據(jù)分析方法

利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。分別對(duì)選定的變量進(jìn)行頻數(shù)分布描述、單因素卡方檢驗(yàn)及多因素的二分類logistic回歸。多因素分析中自變量選取問卷中反映調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征、社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征及反映危險(xiǎn)行為等9個(gè)變量。因變量為是否發(fā)生過性行為。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

按照此次研究對(duì)流動(dòng)青少年的界定標(biāo)準(zhǔn)，在抽取的3 032名15～24歲未婚流動(dòng)青少年中，男性占53.3%，女性占46.7%。初中及以下教育程度占25.1%，高中/中專占49.6%，大學(xué)/大專及以上占25.3%。東部占 53.5%，中部占 34.0%，西部占12.5%。居住在城鎮(zhèn)的占53.9%，農(nóng)村占46.1%。年收入 ＜2 750元的占 7.4%，“2 750元 ～”占6.6%，“6 000元 ～”占 11.1%，“10 000元 ～”占24.7%，“18 500元～”占50.3%。

2.2 性行為發(fā)生情況

36.7%的青少年已經(jīng)有過性經(jīng)歷，首次性行為年齡為20.05±1.78歲，中位數(shù)為20歲。有過性經(jīng)歷的流動(dòng)青少年中，21.5%的青少年在過去12個(gè)月內(nèi)有≥2個(gè)性伴侶。

2.3 單因素分析

結(jié)合文獻(xiàn)研究和本次問卷調(diào)查的情況，選取了問卷中反映調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征、社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征及反映危險(xiǎn)行為等變量，依次進(jìn)行單因素的卡方檢驗(yàn)。由表1可見，性別、年齡、地區(qū)、城鄉(xiāng)、教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況、是否與父母同住、是否飲酒和是否瀏覽黃色網(wǎng)站/書籍，與是否具有性行為相關(guān)(P均 ＜0.05)。而男性、21～24歲、西部、城鎮(zhèn)、大學(xué)/大專及以上學(xué)歷、最高收入、不與父母同住、飲酒和經(jīng)常瀏覽黃色網(wǎng)站/書籍的流動(dòng)青少年則較其他特征的對(duì)象具有更高的性行為發(fā)生率。

表1 未婚流動(dòng)青少年是否具有性行為單因素分析

(接上表)

2.4 多因素分析

以研究對(duì)象是否發(fā)生過性行為作為二分類因變量(否=0，是=1)，將單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)顯著性的變量作為協(xié)變量，建立二分類logistic回歸模型，多因素回歸結(jié)果見表2。由多因素分析結(jié)果可見，流動(dòng)青少年中，年齡較大、收入水平較高、飲酒、西部(相對(duì)于東部)、城鎮(zhèn)、偶爾或經(jīng)常瀏覽黃色網(wǎng)站/書籍等情況更易發(fā)生性行為(P＜0.05)。而性別、不同教育水平、是否與父母同住在性行為的發(fā)生上暫未發(fā)現(xiàn)差異(P＞0.05)。

表2 未婚流動(dòng)青少年是否具有性行為的多因素分析

3 討論

3.1 中國未婚流動(dòng)青少年性行為發(fā)生率較高

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)環(huán)境的變化，青少年性成熟逐漸提前，而結(jié)婚年齡卻又在逐漸推后［7］。加之青少年性觀念的日趨開放，使得青少年中婚前性行為較過去更普遍［8］。且流動(dòng)青少年由于少了來自家庭和學(xué)校的約束，所以性行為的發(fā)生率較高。

3.2 有特定屬性的未婚流動(dòng)青少年易發(fā)生性行為

多因素分析表明，隨著年齡的增加，流動(dòng)青少年發(fā)生性行為的可能性也隨之增加。18～20歲發(fā)生性行為的可能性是15～17歲青少年的3.6倍，而21～24歲則是15～17歲的9.4倍，這與先前對(duì)青少年性行為研究結(jié)論相同［7］。高收入相對(duì)于最低收入的流動(dòng)青少年，其發(fā)生性行為的可能性有所增加?？赡苁鞘杖敫叩那嗌倌旮锌赡芡ㄟ^金錢來吸引更多的異性，進(jìn)而更有可能發(fā)生性行為，也有可能是青少年通過商業(yè)性行為而換取更高的收入水平。受到橫斷面數(shù)據(jù)的限制，這點(diǎn)目前還不得而知，有待日后的研究進(jìn)一步證實(shí)。近一個(gè)月有過飲酒行為的流動(dòng)青少年其發(fā)生性行為的可能性是不飲酒流動(dòng)青少年的1.6倍。眾多研究顯示，酒后沖動(dòng)是發(fā)生性行為的一個(gè)重要原因［9］。雖然此調(diào)查數(shù)據(jù)不能知道飲酒與性行為的時(shí)間發(fā)生的先后順序，但是因?yàn)椴涣夹袨榫哂屑坌?yīng)，通常具有一種不良行為的同時(shí)其他不良行為也更易發(fā)生［10］。所以暫且可認(rèn)為飲酒行為與性行為的發(fā)生具有相關(guān)性和伴生性。本研究顯示瀏覽黃色網(wǎng)站/書籍的流動(dòng)青少年更有可能發(fā)生性行為?？赡苡捎谇嗌倌杲佑|不良媒體和色情書刊，一些不健康的內(nèi)容會(huì)對(duì)其性態(tài)度帶來負(fù)面的影響［11］，而態(tài)度又會(huì)對(duì)行為造成影響。青少年隨著性的日趨成熟，對(duì)異性的好奇心也越發(fā)強(qiáng)烈。有些青少年會(huì)上網(wǎng)或者通過書籍來接觸性知識(shí)，但由于人生閱歷的缺乏，對(duì)信息的正確性判斷較弱，看到不良信息，例如淫穢的信息，出于好奇，便會(huì)瀏覽和模仿。而此時(shí)他們對(duì)待性并沒有很成熟的認(rèn)識(shí)，也不完全懂得性行為過程中對(duì)自己的保護(hù)，往往發(fā)生不安全的行為。

3.3 未婚流動(dòng)青少年生殖健康問題不容忽視

綜上，未婚流動(dòng)青少年性行為的發(fā)生率較高，生殖健康問題不容忽，對(duì)其開展生殖健康教育勢在必行。1994年的國際人口與發(fā)展大會(huì)第一次明確提出要為青少年提供生殖健康的信息和服務(wù)，且將之稱為青少年應(yīng)該享有的權(quán)利。但是目前，該機(jī)制并不完善，針對(duì)流動(dòng)青少年生殖健康的服務(wù)更是鳳毛麟，生殖健康教育還主要集中在學(xué)校，對(duì)已經(jīng)離開校園的流動(dòng)青少年來說十分不利。加之生殖健康信息與健康服務(wù)缺乏制度保障，這些不利因素都使得未婚流動(dòng)青少年生殖健康信息與服務(wù)的需求得不到滿足。這也就大大增加了其發(fā)生不安全性行為的風(fēng)險(xiǎn)［12］?？紤]到流動(dòng)青少年具有較大流動(dòng)性的特點(diǎn)，其生殖健康教育可以借助于建立宣傳網(wǎng)站、在電視上播出宣傳片和講座、開通咨詢熱線等?？梢栽谏鐓^(qū)建立青少年生殖健康門診，并早日將青少年，尤其是流動(dòng)青少年生殖健康服務(wù)制度化。保證流動(dòng)青少年可以在必要時(shí)獲得安全、規(guī)范、正確的生殖健康知識(shí)，可以獲得更加及時(shí)、友好的生殖健康服務(wù)。

本研究采用的數(shù)據(jù)為橫斷面調(diào)查數(shù)據(jù)，對(duì)一系列行為的因果關(guān)系尚無法作出判斷。期望今后的研究可以給出更加確定的答案，也期待面向流動(dòng)青少年生殖健康的專項(xiàng)研究。

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