胡敦蓉 魏萬宏

心理學(xué)家認為，共情是人際交往的核心準則，是人際交往中獲得相互信任的最佳途徑[1]。護士共情能力是指護士在臨床護理實踐中，能站在患者的位置，正確地感知自己和患者的情緒，并能準確地識別和評價患者的情感狀況，以期更好地理解需要幫助的患者，最終形成有效的護理干預(yù)，以滿足患者軀體需要和減輕患者心理痛苦的一種情感體驗的能力[2]。國內(nèi)對護士共情的探討仍在起步階段[3]。關(guān)于護士的工作壓力與共情能力的研究更少。為了進一步了解漯河市臨床護士的共情能力，研究壓力與共情能力的關(guān)系，筆者對漯河市275名臨床護士進行了問卷調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2012年1月，隨機抽取漯河市四所二級以上醫(yī)院臨床護士275名為調(diào)查對象，其中男性22人，女性253人。年齡19～53歲，平均（29.43±0.79）歲。工齡1～31年。學(xué)歷：中專49人（17.8%），大專137人（49.8%），本科89人（32.4%）。婚姻狀況：已婚152人（55.3%），未婚123人（44.7%）?？剖遥簝?nèi)科33人（12%），外科52人（18.9%），婦科31人（11.3%），兒科29人（10.5%），急診科42人（15.3%），ICU17人（6.2%），手術(shù)室31人（11.3%），精神科40人（14.5%）。職稱：護士134人（48.7%），護師82人（29.8%），主管護師53人（19.3%），副主任護師6人（2.2%）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 調(diào)查工具共分為三部分。

第一部分：一般情況調(diào)查表，包括性別、年齡、文化程度、工作年限、科室、職稱等。

第二部分：護士工作壓力源量表［4］。本研究采用國內(nèi)普遍使用的李小妹研制的中國護士工作壓力源量表。本量表由5個維度35個條目組成：（1）護理專業(yè)及工作方面的問題（7個條目）；（2）時間分配及工作量問題（5個條目）；（3）工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題（3個條目）；（4）病人護理方面的問題（11個條目）；（5）管理及人際關(guān)系方面的問題（9個條目）。每個條目采用1～4級評分法，分數(shù)越高，表明引起壓力的程度越大。該量表信度和效度已得到驗證，重測其信度Cronbachs′系數(shù)為：總量表0.94，子條目分別為0.83、0.81、0.80、0.87、0.89［5］。

第三部分：中文版杰弗遜共情量表。原量表由美國杰弗遜大學(xué)醫(yī)學(xué)教育和健康護理研究中心的Mohadreza Hojat博士及其研究小組成員于2001年研制，后經(jīng)安秀芹［6］等經(jīng)嚴格的文化調(diào)試翻譯為中文版本，由三個分量表（觀點采擇10個條目，情感護理7個條目，換位思考3個條目）共20個條目組成，其中情感護理和換位思考10個條目為反向計分。每個條目采用1～7級評分，從完全不同意到完全同意，分別賦1～7分，量表總得分即為全部條目得分總和，得分越高，共情能力越高。

1.2.2 調(diào)查方法 從2011年12月～2012年1月，由研究者同所調(diào)查的四所醫(yī)院的護理部取得聯(lián)系，親自向醫(yī)院護理部主任解釋本次調(diào)查的研究目的和研究意義，然后通過護理部召開護士長會議時，由研究者向各科室護士長詳細說明具體填寫要求和注意事項，再由各科護士長將調(diào)查問卷發(fā)放給自己的科室。一周后由研究者收回問卷。共發(fā)放問卷300份，回收有效問卷275份，有效回收率為91.7%。

表1 護士共情能力現(xiàn)狀的描述性統(tǒng)計

表2 護士職業(yè)壓力的描述性統(tǒng)計

表3 不同變量護士間共情能力的差異比較

表4 護士工作壓力與共情能力的回歸分析

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入計算機，使用SPSS統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，顯著性檢驗水平定位值P<0.05。用描述性統(tǒng)計學(xué)方法分析一般資料，用最大值、最小值、百分數(shù)、均數(shù)和標準差描述。用均數(shù)和標準差描述護士工作壓力源、共情能力。采用回歸分析比較護士工作壓力與共情能力之間的關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 護士共情能力的現(xiàn)狀 護士共情能力評分為（110.02±10.67）分。詳見表1。

2.2 護士職業(yè)壓力現(xiàn)狀 護士職業(yè)壓力的描述性統(tǒng)計詳見表2。

2.3 不同變量護士間共情能力的比較分析 不同婚姻狀況，不同職稱的護士共情能力各組間無顯著性差異。不同的醫(yī)院級別，不同學(xué)歷，不同科室護士的共情能力有顯著性差異（P<0.05），急診科護士的共情能力（116.7±7.81）最高，ICU護士的共情能力（106±5.63）最低。進行組間比較發(fā)現(xiàn)，急診科護士的共情分數(shù)和其他科室比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3。

2.4 壓力與共情的關(guān)系分析 護士工作壓力和共情能力呈負相關(guān)，也就是護士工作壓力越大，共情能力越低，P值均小于0.01，說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表4。

3 討論

3.1 護士共情能力 護士共情能力能力評分為（110.02±10.67）分。情感護理是對他人情緒的無意識的接受，觀點采擇是對他人思想感情的理解能力，換位思考是以一種言語的或非言語的共情體驗溝通形式[7]。根據(jù)表1可以看出護士的共情能力較好，說明護士在臨床工作的過程中能較好的應(yīng)用共情技巧，能站在患者的角度考慮問題，能對患者進行較好的情感護理。雖然共情能力不能習得，但自知力增加會加強共情的敏感性，要培養(yǎng)共情能力，需要有意識地學(xué)習和訓(xùn)練[8]。因此護理管理者應(yīng)對護士進行共情能力方面的培訓(xùn)，提高護士的共情能力，促進良好護患關(guān)系的建立與發(fā)展。

3.2 護士工作壓力 從本文研究結(jié)果看，臨床護士的工作壓力源與貝志紅[9]的研究一致。這與漯河市為河南省的一個地級市，是一個只有26年歷史的新興的城市，工資普遍偏低有關(guān)。

3.3 護士共情能力的影響因素

3.3.1 醫(yī)院級別 三級醫(yī)院的護士共情能力要高于二級醫(yī)院，而且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，這與鄒清華[10]的研究結(jié)果一致。這可能與三級醫(yī)院的要求比較嚴格，對護士進行過類似的培訓(xùn)，護士的綜合素質(zhì)較高，而且三級醫(yī)院的護理管理者接受過比較先進的護理理念和管理理念，比較重視護士的共情能力的培養(yǎng)有關(guān)。

3.3.2 學(xué)歷 不同學(xué)歷的護士共情能力得分比較，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。這說明共情和教育背景有關(guān)。高學(xué)歷的護士接受過先進的護理理念，也進行過相關(guān)專業(yè)的學(xué)習，比如說心理學(xué)、行為學(xué)、倫理學(xué)等的學(xué)習，所以共情能力高。所以，護理管理者應(yīng)對護士采取共情能力方面的培訓(xùn)，鼓勵護士進行繼續(xù)教育，為護士提供進修機會，提高護士對共情的認識，增強護士的共情能力，建立良好的護患關(guān)系，提高患者的滿意度。

3.3.4 科室 不同科室的護士共情能力比較有統(tǒng)計學(xué)意義。這與不同科室的工作壓力不同有關(guān)，工作壓力比較大的ICU、精神科、婦科，共情能力相對要低。急診科護士的共情分數(shù)最高，和其他科室比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這與急診科的護理對象均為急危重癥患者，對護士的綜合素質(zhì)要求較高，急診科護士具有較高的責任心有關(guān)。

3.3.5 護士工作壓力 臨床護士工作壓力太大，比如工作量太大、上班時護士數(shù)量太少、工資太低等，都可導(dǎo)致其對護理工作的疲倦，對患者漠不關(guān)心，在對患者進行治療性的護理過程中缺乏共情。護理管理者應(yīng)采取措施，減少護士的工作壓力。護理管理者應(yīng)對護士進行人性化的管理，多與護士進行溝通和交流，關(guān)心體貼護士。目前，大多數(shù)的醫(yī)院的床護比都達不到國家標準，導(dǎo)致護士工作量太大，上班時護士數(shù)量太少，所以醫(yī)院應(yīng)盡量配置數(shù)量充足的護士。護理管理者應(yīng)采用表格式的護理文書，或者采用計算機網(wǎng)絡(luò)操作，減少護士上班時的書面工作。對于工作壓力很大的急診科、ICU等科室，在發(fā)放獎金和人員配置方面，應(yīng)適當向這些科室傾斜。必要的時候也可以采取科室輪轉(zhuǎn)的方式，為護理人員創(chuàng)造繼續(xù)教育和進修的機會，提升護士自身素質(zhì)。定期組織護士學(xué)習心理健康知識，加強護士心理素質(zhì)訓(xùn)練，提高護理人員的心理調(diào)適能力從而提高護士的共情能力。

護士的共情能力受壓力、醫(yī)院級別、學(xué)歷、科室影響。護理管理部門應(yīng)采取相應(yīng)的干預(yù)措施，減輕護理人員的工作壓力，增強護理人員的共情能力，促進良好護患關(guān)系的建立和發(fā)展，提高護理質(zhì)量。

[1]張玉芳，李繼平.共情——良好護患關(guān)系的切入點[J].國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊，2004，23（10）:435-438.

[2]邱玉芳，楊輝，宋麗萍.護士共情能力的研究進展[J].護理研究，2007,21（7）：1890-1892.

[3]安秀琴,楊輝,徐建萍，等.杰弗遜共情量表的編譯及評價[J].護理研究，2008，22（8）：2063-2066.

[4]李小妹，劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].護理學(xué)雜志，2000，35（11）：645-649.

[5］ 袁源，余華，許秀峰.護士工作壓力源量表的信度效度分析[J].中華護理教育，2007，4（5）：195-198.

[6]安秀芹，楊輝.杰弗遜共情量表在護士中的應(yīng)用研究[D].太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2008.

[7]Gladstein GA，F(xiàn)eldstein Jc.Using film to increase counselor empathic experiences[J].Counselor Education and Supervision，1983,23（2）：125-131.

[8]AⅡigood MR.Empathy：the importance of recognizing two types[J].J Psycosoc Nurs Ment Health Serv，1992，30(3)：14一17.

[9]貝志紅.護士工作壓力源與心理健康狀況的調(diào)查分析與對策[J].現(xiàn)代臨床護理，2011,10（2）：7-9.

[10]鄒清華,王翠萍,楊玉美.護士共情能力及其影響因素的調(diào)查［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2011,17（15）：1762-1763.

[11]侯文紅，高娜.同理心應(yīng)用于臨床護理工作的研究進展[J].護理研究，2005，19(9A)：1700－1701.