吳學(xué)霞 馮建軍 白建美

(北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院，066100)

頸椎病是中老年人的常見(jiàn)病之一，起病緩慢，病程較長(zhǎng)，其主要癥狀是頸、肩、臂、手疼痛和麻木，疼痛在受累神經(jīng)根分布區(qū)內(nèi)，頸部活動(dòng)受限[1]。臨床上有多種治療方法，我科采用按摩配合藥透聯(lián)合治療，其效果較單純按摩治療顯著。

1 一般資料

綜合組48例，其中男性33例，女性15例；年齡47～72歲；病程2個(gè)月～7年；給予按摩配合藥透治療。對(duì)照組30例，其中男性22例，女性8例；年齡50～70歲；病程1個(gè)月～8年；給予單純按摩治療?；颊叽蠖嗯臄z頸椎X線片，少數(shù)作MRI檢查。78例中神經(jīng)根型38例，椎動(dòng)脈型29例，脊髓型1例，混合型10例。

2 方法

2.1 按摩療法 患者坐在椅子上，頸部放松，操作者站于患者身后，先檢查患者頸部功能有無(wú)受限，棘突有無(wú)偏歪，有無(wú)腫脹、硬結(jié)、壓痛點(diǎn)等，根據(jù)病情靈活施治，采用點(diǎn)、按、滾、揉、彈、撥等按摩手法。1次/d，15 d為一療程，療程間隔與藥透同步。

2.2 藥透方法

2.2.1 中藥 采用川烏20 g、續(xù)斷20 g、秦艽10 g、地龍5 g、細(xì)辛10 g、白術(shù)20 g、甘草10 g、乳香10 g、沒(méi)藥10 g、麝香5 g等中藥，醋制和水煎制混合制成的藥液。

2.2.2 TDP治療 采用重慶巴山儀器廠生產(chǎn)的CQ-36 TDP治療儀，通電后稍預(yù)熱，患者坐于治療床邊，低頭暴露后頸部，額下墊枕，垂直照射患者的病變部位，調(diào)好燈距，一般為25～30 cm(以患者感覺(jué)舒適為宜)。將配制好的中藥均勻涂于患者的頸部，每15 min涂藥1次，共涂4次，60 min/次，1次/d，15 d為一療程，療程間隔3～5 d。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀消失，活動(dòng)功能恢復(fù)正常；顯效：臨床主要癥狀基本消失，活動(dòng)功能明顯好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀較治療前有所改善；無(wú)效：治療前后癥狀無(wú)變化。

3.2 治療結(jié)果(表1)

表1 兩組頸椎病治療結(jié)果比較

4 討論

頸椎病是一種緩慢進(jìn)展的退行性疾患，主要病變?yōu)轭i椎間盤退化引起的頸椎間隙狹窄、頸椎骨質(zhì)增生、椎間孔狹窄，頸鄰近組織壓迫頸神經(jīng)或血管引起的一系列癥狀和體征[1]。我科采用按摩配合藥透治療頸椎病，通過(guò)按摩使頭頸部肌肉松弛，解除肌肉痙攣，椎間隙增大，緩解椎間盤向周圍組織的外突壓力，有利于外突組織的還納。中藥的主要作用是通經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀，祛風(fēng)、散寒、消腫、消炎、止痛。再加上TDP照射作用，使局部溫度升高，血管擴(kuò)張，毛孔擴(kuò)大，中藥成分進(jìn)入病變部位，可加速皮膚對(duì)藥物的吸收，使藥物以分子形式大量集中在病變部位，能夠改變局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥和水腫的吸收，促進(jìn)骨刺的消退[2]。所以按摩配合藥透是一種治療頸椎病的行之有效的方法。

[1]陳文菊，周莉莉.頸椎牽引和低周波聯(lián)合治療頸椎病的臨床觀察[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2004，2(2)：168-169.

[2]張淑平，呂政福.TDP藥物滲透治療頸椎病臨床觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，1998，7(4)：17-20.