張洪 張先庚 趙清霞

(成都中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，610075)

中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)老護(hù)理是在中醫(yī)整體觀念和辨證施護(hù)的理論指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代護(hù)理(或西醫(yī)護(hù)理)的先進(jìn)理念，從起居、運(yùn)動(dòng)、飲食、情志、服藥、保健技能等多方面對(duì)老人進(jìn)行整體護(hù)理。我院自2009年在老年院開展中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)老護(hù)理模式并進(jìn)行應(yīng)用研究，積累了一些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 制定并落實(shí)研究計(jì)劃

研究計(jì)劃的制定和落實(shí)是保證課題質(zhì)量的關(guān)鍵。要落實(shí)該計(jì)劃，首先要進(jìn)行整體規(guī)劃并分階段進(jìn)行。

1.1 做好準(zhǔn)備工作 為保證課題質(zhì)量，特從我院2008級(jí)、2009級(jí)五年制護(hù)理本科生中挑選綜合素質(zhì)高，對(duì)老人特別有愛(ài)心的優(yōu)秀學(xué)生40名，進(jìn)行為期1～2個(gè)月的中西醫(yī)護(hù)理理論與技能專業(yè)培訓(xùn)，且考核合格；做好調(diào)研工作，了解老人生活習(xí)慣和特點(diǎn)，制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施表，確定優(yōu)秀的帶隊(duì)教師等。同時(shí)，與老年院協(xié)商，提供相關(guān)活動(dòng)場(chǎng)所如心理咨詢室和中醫(yī)保健室，購(gòu)買相關(guān)護(hù)理儀器設(shè)備，如保健按摩床、血壓計(jì)、體溫計(jì)、杵針、艾條、火罐、刮痧板等，做好老人宣傳與溝通工作，制定相應(yīng)的規(guī)章制度等。

1.2 實(shí)施計(jì)劃 學(xué)生分為4組，每組10人，每天安排一組同學(xué)輪流值班；具體實(shí)施計(jì)劃以周為單位，提前1個(gè)月公布計(jì)劃，每天嚴(yán)格按照時(shí)間安排表進(jìn)行；同時(shí)，根據(jù)老人情況制定相應(yīng)的服務(wù)時(shí)間和項(xiàng)目，有序進(jìn)行(表1)。

表1 中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)老護(hù)理實(shí)踐計(jì)劃與內(nèi)容

2 中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)老護(hù)理在老年院的應(yīng)用特點(diǎn)

2.1 實(shí)施的內(nèi)容和方法特色突出 長(zhǎng)期以來(lái)，如何將傳統(tǒng)的老人院“寄宿養(yǎng)老模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖】叼B(yǎng)老模式”，一直是養(yǎng)老發(fā)展的瓶頸，中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)老護(hù)理模式的應(yīng)用旨在突破此瓶頸，從起居、運(yùn)動(dòng)、飲食、情志、服藥、中醫(yī)保健按摩等方面對(duì)老人進(jìn)行整體護(hù)理。在具體實(shí)施時(shí)我們將護(hù)理人員分為5組。①中醫(yī)保健組：為老人們提供按摩、刮痧、拔罐、杵針治療、浴足等中醫(yī)特色護(hù)理。②情志調(diào)護(hù)組：以與老人溝通、聊天等方式進(jìn)行心理疏導(dǎo)。③健康咨詢組：進(jìn)行健康知識(shí)宣教，包括疾病預(yù)防、用藥及處理等。④運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生組：負(fù)責(zé)起居、運(yùn)動(dòng)護(hù)理。⑤飲食護(hù)理組：重點(diǎn)針對(duì)老人情況給予飲食指導(dǎo)。各組既有分工又密切配合，將西醫(yī)護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理有機(jī)結(jié)合，為老人提供個(gè)性化的整體護(hù)理，明顯提高了老人的生活質(zhì)量。

2.2 開拓創(chuàng)新，寓教于樂(lè) 為拓展養(yǎng)老護(hù)理新模式，我院首次將護(hù)理本科生引入老人院，與老年人生活在一起。一方面，大學(xué)生們能歌善舞，朝氣蓬勃的態(tài)勢(shì)為老人增添了生命的活力；另一方面，他們又是專業(yè)的護(hù)理者，知道與老人相處的技巧，懂得關(guān)愛(ài)和護(hù)理老人的方法，深知老人返老還童的心態(tài)，使老人在愉快的氛圍中學(xué)到了保健知識(shí)，促進(jìn)了老人的健康，提高了老人的生活質(zhì)量。

2.3 科學(xué)高效的護(hù)理方式提高了服務(wù)質(zhì)量 考慮到老人的健康狀況、生活習(xí)慣、文化背景的不同，以及老年院硬軟件設(shè)施的限制，整個(gè)護(hù)理計(jì)劃的制定也就更加縝密和靈活。如早上運(yùn)動(dòng)時(shí)老年人可根據(jù)自身的體力和喜好選擇不同的鍛煉方式，可以散步，也可以打太極拳和做老年保健操等。在護(hù)理過(guò)程中，將同學(xué)和老人分為不同的區(qū)域，包括接待區(qū)、中醫(yī)保健區(qū)(按摩、刮痧、火罐、艾灸、杵針等)、情志調(diào)護(hù)區(qū)、健康咨詢處等。每位老人來(lái)到中醫(yī)保健室時(shí)將有專人接待，然后根據(jù)老人到來(lái)先后順序及不同需求，分別安排到不同的區(qū)域。如一位糖尿病老人在做完保健按摩后，還想咨詢一下糖尿病飲食及服藥的知識(shí)，那么他可以直接到我們的咨詢處。若老人來(lái)時(shí)保健區(qū)人比較多，可以先去咨詢處或情志調(diào)護(hù)區(qū)。這樣既滿足了老人的需求，又忙而不亂，明顯提高了效率。

3 思考

3.1 在老年院開展中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)老護(hù)理的現(xiàn)實(shí)意義 隨著國(guó)際老齡化趨勢(shì)的發(fā)展，如何養(yǎng)老是目前面臨的重要課題。探索適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的養(yǎng)老模式——中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)老護(hù)理具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

3.1.1 明顯提高了老年人的生活質(zhì)量 在課題研究之前，我們對(duì)老年院的老人進(jìn)行了大量的調(diào)查工作，了解到真實(shí)客觀的生活質(zhì)量情況。在中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)老護(hù)理實(shí)踐實(shí)施后，經(jīng)過(guò)兩年的實(shí)踐證明，老年人的生活質(zhì)量和生活滿意度均有明顯提高。

3.1.2 促進(jìn)了護(hù)理教育的發(fā)展 長(zhǎng)期以來(lái)，由于全國(guó)高校大規(guī)模的擴(kuò)招，導(dǎo)致臨床實(shí)踐、社區(qū)實(shí)踐資源緊張，協(xié)調(diào)師生、空間和時(shí)間之間的矛盾成為制約護(hù)理人才培養(yǎng)的主要難題[1-3]，而且這種矛盾隨著近幾年學(xué)生人數(shù)的增加呈現(xiàn)出日益明顯的趨勢(shì)。我院率先在大二就安排學(xué)生到老年院實(shí)踐，不但有利于我國(guó)21世紀(jì)復(fù)合型、能力型、創(chuàng)新型護(hù)理人才的培養(yǎng)，而且學(xué)生以老年院為實(shí)習(xí)基地，將學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到老年人身上，達(dá)到理論與實(shí)踐相結(jié)合的目的，有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握；同時(shí)，老年院是我國(guó)廣大老年人群的縮影，他們的健康狀況和養(yǎng)老需求可為養(yǎng)老護(hù)理學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué)等相關(guān)學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)設(shè)置提供參考，有利于教學(xué)內(nèi)容和形式的改革，促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理等相關(guān)學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展。

3.1.3 該模式的實(shí)施將產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益中醫(yī)基礎(chǔ)理念、中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)情志護(hù)理、起居運(yùn)動(dòng)護(hù)理等共同構(gòu)成中醫(yī)護(hù)理體系。中醫(yī)護(hù)理在理論、知識(shí)及技能等各方面自成一體，在養(yǎng)生保健、疾病護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，在我國(guó)具有良好的民眾基礎(chǔ)，貼近生活，便于被人們認(rèn)可和接受[4-5]，是一種簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、可行、先進(jìn)的養(yǎng)老模式，深受老人們喜愛(ài)。中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)老護(hù)理模式的宗旨是提高老年人的生活質(zhì)量和生活滿意度，提升養(yǎng)老院的服務(wù)品質(zhì)與形象，從而推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)的和諧發(fā)展。

3.2 目前在老年院開展中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)老護(hù)理的困惑

3.2.1 中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)老護(hù)理人才缺乏 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，老年服務(wù)需求不斷提升，對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)有了更高的要求。目前我國(guó)護(hù)理院校大多數(shù)是西醫(yī)護(hù)理，在實(shí)質(zhì)上將中醫(yī)護(hù)理和西醫(yī)護(hù)理結(jié)合起來(lái)的院校很少，嚴(yán)重阻礙了我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才的培養(yǎng)和養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。因此，各護(hù)理高校在教學(xué)計(jì)劃、課程設(shè)置上應(yīng)該大力革新，做到中西醫(yī)護(hù)理結(jié)合，從而培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的復(fù)合型、能力型、創(chuàng)新型的高等護(hù)理人才。

3.2.2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老需求矛盾突出 隨著越來(lái)越多的老年人要求進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，我們不得不正視這樣一個(gè)現(xiàn)實(shí)：老年人群是由不同地區(qū)、不同民族、不同職業(yè)經(jīng)歷、不同文化層次、不同收入水平、不同健康狀況、不同年齡段和其他不同條件等構(gòu)成的復(fù)雜群體，這就決定了他們對(duì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施有不同的需求。而我國(guó)現(xiàn)有的老年機(jī)構(gòu)普遍品質(zhì)檔次較低，僅能提供飲食、清潔護(hù)理，其他方面目前還達(dá)不到，嚴(yán)重影響老人的生活質(zhì)量[6-7]。因此，增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和改進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的硬件和軟件設(shè)施，讓老年人老有所養(yǎng)的同時(shí)，真正享受到老有所樂(lè)，是緩解我國(guó)養(yǎng)老壓力，促進(jìn)社會(huì)和諧的關(guān)鍵所在。

[1]王莉莉，陶立群，麻風(fēng)利.北京市社區(qū)敬老院服務(wù)狀況分析[J].市場(chǎng)與人口分析，2005(增刊1)：56-61.

[2]陳宏，王燕，石秀梅，等.中醫(yī)院校護(hù)理本科老年護(hù)理學(xué)教學(xué)模式初探[J].全科護(hù)理，2010，8(11)：1024-1025.

[3]黃一凡，謝田，萬(wàn)發(fā)瑞.“老年護(hù)理學(xué)”教學(xué)探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2003，21(9)：108．

[4]毛滿長(zhǎng)，李勝平.社區(qū)居家養(yǎng)老：中國(guó)城鎮(zhèn)養(yǎng)老模式探索[J].西北農(nóng)林科技大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2010，10(1)：119-123.

[5]李士梅.中國(guó)養(yǎng)老模式的多元化發(fā)展[J].人口學(xué)刊，2007(5)：40-43.

[6]賀銀鳳，周英華.我國(guó)老齡照料服務(wù)體系面臨的挑戰(zhàn)[J].人口學(xué)刊，2009(4)：47-51.

[7]鄧穎，李寧秀，劉朝杰，等.不同養(yǎng)老模式老年人生命質(zhì)量及影響因素研究[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2002，18(1)：44-46.