藍(lán)玉松

（廣西憑祥市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 憑祥 532600）

筆者近年來(lái)采用自擬養(yǎng)陰清咽湯結(jié)合西藥超聲霧化吸入治療慢性咽炎，與純西藥治療的對(duì)照組比較，療效顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例均為2008年3月～2011年6月本院門診患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組。治療組120例其中男66例，女54例；年齡16～60歲，平均（42.23±6.51）歲；病程3個(gè)月～24a，平均（10.12±4.06）a。對(duì)照組99例，其中男54例，女45例；年齡在20～60歲，平均（43.5±5.02）歲；病程3個(gè)月～24a，平均（9.25±5.10）a。2組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①符合慢性咽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］及中醫(yī)“慢喉痹”診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。②根據(jù)病史、咽部檢查、胸部X線透視、食道鋇餐透視、血常規(guī)等檢查，排除支氣管，肺部，食道等鄰近器官的器質(zhì)性病變。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)西藥局部超聲霧化治療。局部治療予慶大霉素8萬(wàn)U＋地塞米松注射液5mg超聲霧化，方法：采用5mL注射器吸入上述藥物，注入超聲霧化機(jī)形成霧狀噴入咽部，每次治療15min，1次／d。10d為1個(gè)療程。

2.2 治療組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加服自擬養(yǎng)陰清咽湯加減。方藥組成：生地15g，玄參10g，北沙參15g，麥冬10g，牛蒡子10g，青果5g，烏梅5g，桔梗10g，甘草6g，鳳凰衣3g，僵蠶10g，薄荷6g，浙貝母10g。熱重者加金銀花10g，蒲公英10g；肺脾氣虛者加人參10g，黃芪10g；氣滯痰凝者加制半夏10g，厚樸10g。每日1劑，分早晚2次口服。10d為1療程。

2組服藥期間均忌煙酒、辛辣刺激性食物及肥甘厚味，注意防寒保暖，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免粉塵和有害氣體。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：用藥2周以內(nèi)癥狀減輕，2個(gè)月內(nèi)臨床癥狀和體征消失，1年以上無(wú)復(fù)發(fā)（若遇感冒，則咽部不適時(shí)間不超過(guò)10d）；有效：用藥2周以內(nèi)癥狀減輕，2個(gè)月內(nèi)臨床癥狀和部分體征消失；無(wú)效：用藥后癥狀稍有減輕或無(wú)減輕，體征無(wú)明顯改善。

3.2 治療結(jié)果 2組療效比較見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較

4 討論

慢性咽炎主要癥狀表現(xiàn)為咽部異物感，咽干、咽癢，刺激性咳嗽，不痛或微痛，一般無(wú)明顯全身癥狀，血常規(guī)正常，目前西醫(yī)主要采用抗生素治療，但長(zhǎng)期濫用抗生素會(huì)導(dǎo)致耐藥菌增加，機(jī)體抵抗力下降，致使病情反復(fù)，故而筆者采用慶大霉素及地塞米松超聲霧化噴入咽喉部進(jìn)行局部快速有效的治療，避免了全身使用抗生素的副作用。慢性咽炎屬于中醫(yī)“慢喉痹”、“虛火喉痹”范疇，本病主要由臟腑之陰陽(yáng)氣血津液失調(diào)，咽喉失養(yǎng)，虛火上炎，氣血痰濁郁滯所致，故治療應(yīng)以滋陰清熱，祛痰利咽為主。本觀察治療組采用加服自擬養(yǎng)陰清咽湯加減治療，方中生地、玄參清熱解毒養(yǎng)陰生津，北沙參、麥冬潤(rùn)肺養(yǎng)陰生津，牛蒡子解毒利咽散結(jié)，青果主產(chǎn)于廣西、廣東，具有清熱、利咽、祛痰、生津、健脾、解毒等功效，現(xiàn)代研究表明有抗氧化、抗菌等作用［4］，烏梅養(yǎng)陰生津，桔梗開宣肺氣、祛痰利咽，甘草生津利咽，桔梗合甘草歷來(lái)是治療咽炎的常用中藥，《傷寒論》云：“少陰病，二三日咽痛者，可與甘草湯；不差者，與桔梗湯”，鳳凰衣養(yǎng)陰清肺、潤(rùn)肺開音，僵蠶清熱散結(jié)，有將清氣上行咽喉的作用，薄荷疏風(fēng)清熱利咽，浙貝母祛痰散結(jié)利咽。諸藥合用達(dá)到滋陰清熱，祛痰利咽的功效。且辨證化裁，隨證加減，中西并用，效果顯著。該類病患應(yīng)注意預(yù)防與調(diào)護(hù)相結(jié)合，服藥期間應(yīng)戒除煙酒，少吃刺激性食物，改善消化功能，保持大便通暢，改善工作及生活環(huán)境，避免粉塵和有害氣體，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及體育鍛煉，提高抗病能力。

［1］田勇全 .耳鼻咽喉－頭頸外科學(xué)［M］.6版 .北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：150.

［2］田道法 .中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2001：147～151.

［3］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部 .中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1993：308～310.

［4］中藥橄欖化學(xué)成分及藥理作用研究進(jìn)展［J］.海峽藥學(xué)，2011，23（10）：16～18.