趙 微，劉艷翠，安 寧

(1.牡丹江醫(yī)學(xué)院解剖教研室，黑龍江牡丹江157011;2.牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江牡丹江157011)

老年大腸癌手術(shù)后由于內(nèi)臟血流減少，腸道有一過性的缺血/再灌注損傷，常伴有腸黏膜血管的微循環(huán)障礙，腸屏障功能損害，腸黏膜通透性增高，機體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定就會遭到破壞，造成全身的微循環(huán)障礙［1］。同時術(shù)中失液、失血，全身血液灌注量不足，造成術(shù)后24 h內(nèi)出現(xiàn)低血壓，嚴重危及患者的生命。我院從2008年6月對老年大腸癌術(shù)后出現(xiàn)低血壓的患者在常規(guī)治療的同時，使用參附注射液治療，既保護腸道黏膜功能又改善微循環(huán)，穩(wěn)定了血壓，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年6月至2010年10月在我院胃腸外科住院老年大腸癌術(shù)后低血壓患者54例，其表現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、四肢涼、呼吸增快、收縮壓≤90 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)，脈壓 ＜30 mm Hg，心率 ＞100 次/min，尿量減少。排除標準:大腸癌術(shù)后多臟器衰竭、心跳、呼吸停止的患者。兩組患者在性別、年齡、心率、血壓方面比較具有均衡性(P＞0.05)，具有可比性(表1)。

1.2 治療方法 對照組常規(guī)給予止血、補液、補血治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予參附注射液20 mL靜脈注射，同時參附注射液50 mL加入5%葡萄糖或生理鹽水250 mL中靜脈滴注，持續(xù)5～7 d。兩組患者術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)測，對用藥前后的血壓、心率情況進行比較分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后的血壓、心率進行比較，治療前的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);治療后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，且治療組用藥后血壓、心率較用藥前明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)(表2)。

表2 兩組患者用藥前后血壓、心率的比較

3 討論

老年大腸癌手術(shù)中由于腸道移位、損傷，細菌和內(nèi)毒素加重腸黏膜屏障受損，導(dǎo)致腸黏膜通透性增高［2］，術(shù)中失液、失血則易造成周身微循環(huán)血液灌注不足，故大腸癌手術(shù)患者術(shù)后常出現(xiàn)低血壓癥狀［3］。中醫(yī)認為術(shù)后低血壓屬于“厥脫”范疇，發(fā)病機制為血陰損竭，氣液虧脫，故而導(dǎo)致陰陽皆虛;患者臨床多表現(xiàn)為頭暈、汗出、心悸、神昏、脈微、肢冷等。

參附注射液是由人參、附子等中藥提取精制制成的中成藥注射劑，源于張仲景四逆湯方劑，兩藥配伍具有益氣溫陽，蠲化寒飲，振奮心陽，回陽救逆，益氣固脫，溫通心脈等多重作用［4］?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明［5-6］，人參中人參皂苷成分具有擴張血管，增強心肌收縮力等作用。同時，參附能夠有效地增強腎上腺皮質(zhì)功能，提高機體應(yīng)激反應(yīng)能力，改善組織微循環(huán)狀態(tài)，有利于休克緩解或逆轉(zhuǎn)，對失血性休克、內(nèi)毒素休克以及高齡休克患者均具有良好的臨床治療效果［7］。

本次研究顯示，治療組用藥后血壓、心率比用藥前明顯改善，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，對照組用藥后與用藥前比較血壓、心率改善效果不明顯，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);用藥后治療組血壓、心率較對照組明顯改善，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

綜上所述，參附注射液治療老年大腸癌術(shù)后低血壓臨床效果確切，能夠有效地保護腸道黏膜功能，改善微循環(huán)，糾正休克癥狀，具有臨床應(yīng)用價值。

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［5］曾莉，冼啟經(jīng).參附注射液治療血液透析相關(guān)性低血壓［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2007，28(12):2025.

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