鄧立新 王朝陽 董海聚 周炎偉 李 揚(yáng) 賀 叢

1.國(guó)家肉牛牦牛產(chǎn)業(yè)技術(shù)體系疾病控制功能研究室；2.河南農(nóng)業(yè)大學(xué)牧醫(yī)工程學(xué)院，鄭州 450002

眼睛是視覺器官，是機(jī)體的一部分，許多全身性疾病都會(huì)引起眼底的變化，許多眼底表現(xiàn)在臨床上有其特殊的診斷意義。因此，進(jìn)行眼底檢查為疾病的早期診斷和預(yù)后判斷提供了依據(jù)。眼底照相技術(shù)的應(yīng)用，不僅可以診斷眼底的病變，而且可以為全身性疾病的診斷提供可靠依據(jù)[1]。

視神經(jīng)是全身唯一不經(jīng)外科手術(shù)而僅借助眼底照相機(jī)和直接檢眼鏡就能在活體上觀察到的神經(jīng)[2]。視神經(jīng)與大腦直接相連。眼部的血液循環(huán)與腦部的血液循環(huán)聯(lián)系緊密。通過眼底照相機(jī)可以拍攝到眼底的血管，而通過視網(wǎng)膜上血管的循環(huán)狀況，可以對(duì)全身的血液循環(huán)狀況作出推斷。

當(dāng)?；寄承┬难芗膊?、全身感染性疾病以及某些中毒病和營(yíng)養(yǎng)代謝病時(shí)，眼底可能出現(xiàn)明顯的病變[3]。有的病變?cè)诩膊∪笱鄣兹源媪艉圹E。隨著家畜眼底觀察及眼底照相技術(shù)的發(fā)展，結(jié)合必要的實(shí)驗(yàn)室工作包括眼底超微結(jié)構(gòu)的研究，相信能找出更多的特征性眼底病變，為家畜疾病的診斷提供更可靠的依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 試驗(yàn)時(shí)間和地點(diǎn)

試驗(yàn)于2012年3-5月在河南省駐馬店泌陽夏南牛種牛繁殖場(chǎng)進(jìn)行。

1.2 試驗(yàn)動(dòng)物

正常夏南牛10頭，其中小牛犢3頭、青年牛3頭、成年母牛4頭。

1.3 主要試劑和儀器設(shè)備

1%的阿托品溶液；保定架、保定繩以及眼底照相機(jī)（由電源與手持?jǐn)?shù)碼眼底照相機(jī)2部分組成）等。

1.4 操作過程與方法

觀察牛的眼底應(yīng)該在暗視野內(nèi)進(jìn)行，一般白天在室內(nèi)即可進(jìn)行，光線過強(qiáng)時(shí)可遮蓋窗戶進(jìn)行觀察。本次試驗(yàn)牛只眼底照片的拍攝是在白天室外進(jìn)行的，由于光線過強(qiáng)，為減弱陽光強(qiáng)度，試驗(yàn)過程中使用黑布蒙在牛頭與操作者身上。將牛頭用固定架進(jìn)行保定（見圖1）或?qū)⑴１６ㄔ谒闹鶛趦?nèi)，然后用1%的阿托品進(jìn)行散瞳，散瞳2次，時(shí)間間隔15min左右。由于個(gè)體差異，可能需散瞳3次，等瞳孔完全散開后進(jìn)行觀察。拍照者通過左手食指和拇指撐開牛的眼睛，右手拿眼底照相機(jī)進(jìn)行拍攝。在拍攝時(shí)，將相機(jī)的前端放在左手的拇指上，以保持穩(wěn)定。然后通過調(diào)節(jié)物鏡與眼睛的距離來找到清晰的圖像進(jìn)行拍攝（見圖2）。

圖2 眼底照相現(xiàn)場(chǎng)操作

試驗(yàn)采用改進(jìn)后的kowaII型手持式數(shù)碼眼底照相機(jī)和雷蒙光電處理系統(tǒng)。首先調(diào)整電源光源至5檔，相機(jī)濾光片至光線完全通過，電源曝光量調(diào)到最大。對(duì)動(dòng)物進(jìn)行眼底觀察時(shí)，照相機(jī)光源距離被檢動(dòng)物眼睛0.5～1.0cm，觀察時(shí)盡量避開角膜反光點(diǎn)；相機(jī)如果離角膜太遠(yuǎn)，在照片上就會(huì)出現(xiàn)閃光時(shí)角膜反光所產(chǎn)生的亮點(diǎn)。有時(shí)角膜上由于過度濕潤(rùn)或有淚珠時(shí)也可能出現(xiàn)大的反光點(diǎn)，不但影響觀察也影響照片質(zhì)量。這時(shí)應(yīng)注意調(diào)節(jié)相機(jī)的距離或角度，避開反光點(diǎn)的干擾，才能獲得優(yōu)質(zhì)的眼底照片。拍攝照片時(shí)一般每只眼睛分3步拍攝取材，分別拍攝每只眼的綠氈、黑氈以及視乳頭。而對(duì)于拍攝的3部分都要拍到清晰的圖像，并且最后所得到的照片能夠拼成整個(gè)眼底，以便觀察與分析（比如在拍綠氈的時(shí)候，一個(gè)視野只是綠氈的一部分，并不能全部包括綠氈，所以要通過來回調(diào)動(dòng)照相機(jī)來拍攝多張照片）。在拍綠氈的時(shí)候，曝光時(shí)間要設(shè)置得短一些，因?yàn)榫G氈亮一些；相反黑氈就要時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)。根據(jù)個(gè)體差異以及公牛、母牛、小牛的區(qū)別，一般黑氈在1/30s上下調(diào)動(dòng)，綠氈在1/60～1/80s上下調(diào)動(dòng)，當(dāng)拍視乳頭及黑氈綠氈交接的地方時(shí)就取兩者中間的曝光時(shí)間進(jìn)行照相。

2 結(jié)果與分析

正常牛的眼底能夠看到視乳頭、綠氈、黑氈、血管、視網(wǎng)膜及玻璃體動(dòng)脈殘留物等。

視乳頭：視乳頭位于綠氈和黑氈交界處（如圖3），大多數(shù)正常的牛位于黑氈內(nèi)最上緣與綠氈相接，但個(gè)別牛視乳頭與綠氈接觸范圍較廣（如圖4）。視乳頭一般為約4.2mm×2.9mm的橫向橢圓形結(jié)構(gòu)，在眼底照相機(jī)下視乳頭的大小約35 mm×27mm。有研究表明，視盤的大小與眼睛大小呈正比的關(guān)系[4]。大多數(shù)成年牛視乳頭中心呈橙色，周圍呈灰褐色，視乳頭邊緣為深灰色，再向外則是灰白色的鞏膜環(huán)（如圖3）。視乳頭中央可見到一條灰白色、半透明、向前突入于玻璃體的索狀物，稱為玻璃體動(dòng)脈殘留物。幾乎所有的牛都存在有永久性玻璃體動(dòng)脈殘留物（如圖5），屬于正常的生理現(xiàn)象，其它家畜出現(xiàn)類似情況則認(rèn)為是異常。

圖3 小公牛 A：視乳頭 B：視乳頭邊界出現(xiàn)清晰的白色孔膜環(huán)

圖4 成年母牛 C：個(gè)別牛視乳頭與綠氈接觸范圍較廣D：視乳頭中心周圍的灰褐色增多

圖5 青年牛 H：青年?？啄きh(huán)呈淡黃色I(xiàn)：永久性玻璃體動(dòng)脈殘留物

視網(wǎng)膜：視網(wǎng)膜可分為綠氈和黑氈。綠氈是附著于脈絡(luò)膜上的照膜層部分，位于黑氈及視乳頭上方。綠氈的顏色呈黃綠色或淡藍(lán)紫色，與黑氈相連接部位的顏色較綠氈整個(gè)顏色深。整個(gè)綠氈密布均勻的褐色小點(diǎn)，稱為“Winslow”衛(wèi)星[5]（如圖6）。黑氈位于綠氈下方，包圍著視乳頭，其顏色由深層脈絡(luò)膜色素的量和顏色所決定，一般呈一致性黑褐色或灰褐色，下方的顏色較兩側(cè)深。

圖6 小公牛 E：“Winslow”衛(wèi)星 F：動(dòng)脈血管顏色鮮紅、較細(xì)，靜脈血管顏色較暗且比動(dòng)脈粗

視網(wǎng)膜中央血管：包括動(dòng)脈和靜脈。動(dòng)脈由視乳頭穿出后呈“十”字狀分布；按行走部位的方向分為額、鼻、顏和頜支。額支粗大，延伸較遠(yuǎn)，分布也較廣。該支在視乳頭上方1.5個(gè)視乳頭直徑處開始向兩側(cè)分出5～8個(gè)分支，前幾個(gè)分支很細(xì)，以后則是粗的呈銳角或直角的分支。鼻支和顳支較細(xì)，分支較額支少，頜支最小。除了這些主要分支外，從視乳頭呈放射狀分出15～20支小血管，包括動(dòng)、靜脈，這些小血管越過視乳頭邊緣并且大約在距離0.5～1.0視乳頭直徑處消失，而且我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)小血管從視乳頭的上半部分分出。額支動(dòng)、靜脈常有纏繞現(xiàn)象，由于含氧量不同，一般眼底的動(dòng)脈血管顏色鮮紅、較細(xì)，靜脈血管顏色較暗且比動(dòng)脈粗（如圖6）。通常額支動(dòng)、靜脈之比為 1∶2（即 A∶V=1∶2），而且與眼底動(dòng)脈血管相比，眼底靜脈血管的分支更多。

眼底照片對(duì)比分析：主要從視乳頭、綠氈、黑氈、血管、視網(wǎng)膜中央血管、星斑等方面對(duì)比分析。

視乳頭：中年牛視乳頭邊界清晰完整，鞏膜環(huán)呈白色（如圖3）。小牛鞏膜環(huán)不完整（可能因?yàn)殪柲きh(huán)未發(fā)育成型），呈白色。青年牛鞏膜環(huán)呈淡黃色（如圖5）。視乳頭中心周圍的灰褐色隨牛只年齡的增大而增多（如圖4），即成年母牛＞青年牛＞小牛。不論是成年母牛、小牛，還是青年牛，均存在玻璃體動(dòng)脈殘留物。

綠氈：小牛綠氈呈淺黃色或淺藍(lán)色，青年牛呈淡黃色，成年牛呈橘黃色（如圖7），成年牛綠氈與視乳頭的接觸多于其它牛。

黑氈：小牛黑氈顏色較深，顏色分布較均勻；成年母牛黑氈顏色變淺，且顏色分布并不均勻；青年牛顏色分布介于小牛與成年牛之間。

星斑：小牛星斑顏色較深，比較清晰，分布均勻；成年母牛星斑顏色變淺，相對(duì)較模糊，并不均勻分布；中年牛星斑顏色及分布情況介于它們之間。

圖7 J：成年母牛眼底呈橘黃色

圖8 青年牛G：額支動(dòng)靜脈血管出現(xiàn)纏繞現(xiàn)象

圖9 成年母牛 K：三級(jí)血管出現(xiàn)紆曲現(xiàn)象

視網(wǎng)膜中央血管：青年牛從中央分出的額支動(dòng)、靜脈血管出現(xiàn)纏繞現(xiàn)象（如圖8），而這一現(xiàn)象在成年母牛分離出的四支血管均可發(fā)生，還可能多支發(fā)生纏繞。小牛的血管并未出現(xiàn)纏繞現(xiàn)象；小牛從視乳頭直接向外分出的小血管（除四支動(dòng)、靜脈血管）比青年牛和成年牛多，且血管的直徑較青年牛和母牛粗。

血管：小牛在距1.0～1.5個(gè)視乳頭直徑距離處的血管分支較大，延伸較遠(yuǎn)，且額支分離的一級(jí)血管最多；成年母牛與青年牛無太大差別；青年牛四級(jí)血管分支較小牛和成年牛多。成年母牛三級(jí)血管的迂曲現(xiàn)象比較普遍（如圖9）；小牛，青年牛并未發(fā)現(xiàn)有此現(xiàn)象。

從10頭正常牛只的眼底照片對(duì)比可以看出，每頭牛的眼底并不是完全相同的，即使是一頭牛的左右眼也是不完全相同的。

3 討論

3.1 不同年齡段夏南牛眼底特點(diǎn)

牛的正常眼底可見到視乳頭、視網(wǎng)膜、血管、綠氈、黑氈以及玻璃體動(dòng)脈殘留物等。隨著年齡的增長(zhǎng)，血管的分支在變多，血管也在變粗。但是各個(gè)牛的眼底情況是不一樣的，同一頭牛的左右眼的眼底情況也是不一樣的，還可以推測(cè)同一頭牛的同一只眼睛的眼底在各個(gè)年齡段及不同的生理期也是不相同的，如血管的分支、眼底的顏色等。

3.2 臨床運(yùn)用上的意義

對(duì)于臨床上病變眼底的檢查有很好的比較作用。例如可以為臨床上的視乳頭病變（如視乳頭水腫、視神經(jīng)炎）、血管病變（如炎性滲出、血管新生、血管迂曲、血管痙攣）、視網(wǎng)膜病變等疾病的檢查與診斷提供很好的依據(jù)[6]。某些遠(yuǎn)離眼睛部位的疾?。ㄈ绠a(chǎn)科疾病、泌尿道結(jié)石等），也可引起明顯的眼底變化。一般眼睛鄰近部位的疾病，多引起單側(cè)性眼底變化；而全身性及遠(yuǎn)離眼睛部位的疾病，多引起兩側(cè)性眼底變化，但兩側(cè)眼底病變不一定完全一致[7]。通過眼底觀察，可以及早發(fā)現(xiàn)病變、及早診斷，還可以掌握疾病進(jìn)程、指導(dǎo)臨床用藥、觀察療效以及進(jìn)行預(yù)后判斷等。由于膿毒血癥和菌血癥等嚴(yán)重的全身性疾患，往往能引起陳舊性眼底病變，也可作為健康檢查的一種手段。

3.3 眼底照相技術(shù)展望

眼底照相是一項(xiàng)任重而道遠(yuǎn)的研究，因?yàn)楸敬沃皇桥臄z了一個(gè)時(shí)間的眼底，而要對(duì)一頭牛作出正確的判段，是需要前后對(duì)比以及在大量的牛只的照片的對(duì)比下完成的。因?yàn)榕Ｖ恢g存在個(gè)體差異，性別差異，年齡段不同也會(huì)有變化，品種差異，甚至是不同的生理期也會(huì)有差異等[8]。這就給通過眼底的觀察判斷疾病帶來了相當(dāng)大的困難，所以需要大量的練習(xí)。觀察與查閱資料，才能夠更好的將這一研究很好地進(jìn)行下去。

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