崔晨光

行唐縣畜產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)測(cè)站，河北 行唐 050600

奶牛生產(chǎn)癱瘓又稱(chēng)乳熱癥，是奶牛分娩前后突然發(fā)生的一種嚴(yán)重代謝疾病，通常在產(chǎn)后12～72h發(fā)生，且發(fā)病率較高，給養(yǎng)殖戶(hù)帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)損失；以頸部呈“S”狀、全身肌肉無(wú)力、站立不穩(wěn)、精神沉郁、食欲不振、知覺(jué)減退、四肢癱瘓和臥地不起為主要特征。近年來(lái)，生產(chǎn)癱瘓的發(fā)生率不斷上升，造成一批高產(chǎn)奶牛被迫淘汰，給奶牛生產(chǎn)帶來(lái)了重大經(jīng)濟(jì)損失。

近年來(lái)，我國(guó)奶牛生產(chǎn)發(fā)展迅猛，奶牛業(yè)已成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)中參與人員最多、發(fā)展速度最快、對(duì)農(nóng)民增收貢獻(xiàn)最大的產(chǎn)業(yè)之一。但隨著奶牛良種改良進(jìn)程，單產(chǎn)奶量提高，生產(chǎn)癱瘓的發(fā)生率隨之上升，并由于盲目治療或用藥劑量不足、護(hù)理不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е履膛ｉL(zhǎng)期臥地不起，引起局部缺血、壞死或爬臥綜合征的發(fā)生，造成一批高產(chǎn)奶牛被迫淘汰，給奶牛生產(chǎn)帶來(lái)重大經(jīng)濟(jì)損失。該病廣泛存在于世界各地，是奶牛飼養(yǎng)中的一種常見(jiàn)病，主要發(fā)生于飼養(yǎng)良好的高產(chǎn)奶牛，而且出現(xiàn)于產(chǎn)奶量最高之時(shí)。雖然為散發(fā)，然而個(gè)別牧場(chǎng)的發(fā)病率可高達(dá)25%～30%[1]。治愈的奶牛下次分娩可再次發(fā)病；某些品種的奶牛或在某些牧場(chǎng)，本病的復(fù)發(fā)率特別高。

1 發(fā)病原因

1.1 血鈣含量下降

奶牛分娩后，血鈣濃度劇烈降低，是引起本病發(fā)生的直接原因。其因素有以下幾種：分娩前后血鈣進(jìn)入初乳且動(dòng)用骨鈣的能力降低，是引起血鈣濃度急劇下降的主要原因；分娩后從腸道吸收的鈣量減少，也是引起血鈣降低的重要原因。

1.2 飼養(yǎng)管理不當(dāng)

據(jù)資料報(bào)道，奶牛每日的鈣、磷飼喂量為45～60和25～35g，且二者的比例為1.2～2∶1時(shí)，可防止此病的發(fā)生[2]。由于母牛產(chǎn)后能量消耗很大，失水較多；加之泌乳的需要，特別是初乳中的鈣含量高，若出現(xiàn)飼料中營(yíng)養(yǎng)不均衡、母牛運(yùn)動(dòng)不足等飼養(yǎng)管理不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，母牛就會(huì)因缺鈣而癱瘓。經(jīng)肝、腎羥化酶作用后的活化型維生素D3，具有促使骨鈣溶解、釋放的作用及促使腸黏膜上皮細(xì)胞對(duì)鈣的吸收作用。日糧中維生素D的供應(yīng)不足或合成障礙，不僅妨礙腸吸收鈣的能力，而且也影響到骨的溶解和釋放，其結(jié)果必將導(dǎo)致血鈣含量的降低。

1.3 擠奶不當(dāng)

有的養(yǎng)殖戶(hù)為了多擠奶，把乳房中的奶全部擠凈。這樣，乳房?jī)?nèi)壓就會(huì)顯著下降，從而引起微血管滲漏現(xiàn)象加劇，血鈣、血糖大量流失，加劇了乳房水腫，導(dǎo)致奶牛發(fā)生生產(chǎn)癱瘓，甚至引起死亡。

1.4 低血磷和低血鎂

臨床上，有少數(shù)病牛注射鈣劑后，雖然癥狀有所改善，但仍不能站立，經(jīng)乳房送風(fēng)使血磷有一定恢復(fù)后，病牛才能站立，說(shuō)明本病的發(fā)生與低血磷有一定的關(guān)系。血鎂過(guò)高可發(fā)揮其致暈作用；血鎂不足，會(huì)伴發(fā)強(qiáng)直、興奮，并有感覺(jué)過(guò)敏及四肢肌肉震顫的癥狀。

1.5 低血鉀

在生產(chǎn)實(shí)踐中，大多認(rèn)為以上因素是引起生產(chǎn)癱瘓的直接原因，而且認(rèn)為生產(chǎn)癱瘓是因分娩前后血鈣濃度急劇降低而發(fā)生的一種嚴(yán)重代謝紊亂。但是對(duì)500例生產(chǎn)癱瘓病牛的實(shí)際檢測(cè)數(shù)值顯示:單純血鈣值低的54例，占10.8%；單純血磷值低的25例，占0.5%；單純血鉀值低的104例，占20.8%；單純血鎂值低的2例，占0.4%；血鈣、血鉀值都低的312例，占62.4%；血鈣值高、血鉀值低的24例，血鈣、血磷、血鉀值都低的3例，血鈣、血鉀值都低的3例，血磷、血鉀值低的9例，鈣、磷、鉀、鎂均在正常范圍的3例（奶牛血清鈣、磷、鉀、鎂正常值：鈣2.20～3.04mmol/L、磷 1.08～3.39mmol/L、鉀 4.10～6.94mmol/L、鎂 0.67～1.30mmol/L）。通過(guò)這組數(shù)據(jù)可以看出，奶牛生產(chǎn)癱瘓的發(fā)生原因不僅僅是血液中血鈣濃度降低，同時(shí)還包括血鉀、血磷、血鎂的濃度降低，其中低血鉀占有很大的比例[3]。

1.6 產(chǎn)后母牛產(chǎn)道損傷

分娩時(shí)造成的產(chǎn)道及骨盆腔的肌肉、韌帶、神經(jīng)損傷，特別是難產(chǎn)時(shí)手術(shù)助產(chǎn)造成的產(chǎn)道神經(jīng)和肌肉損傷、骨盆腔部薦坐韌帶的損傷及強(qiáng)行分娩造成的體貯備的大量消耗，易造成產(chǎn)后截癱。

1.7 創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎及腹膜炎

創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎及腹膜炎為生產(chǎn)癱瘓的發(fā)生創(chuàng)造了條件，是發(fā)生生產(chǎn)癱瘓的間接原因。

1.8 產(chǎn)后出血過(guò)多

由于助產(chǎn)方法不當(dāng)，造成子宮破裂，引起大出血，使血鈣、血磷大量丟失，造成母牛產(chǎn)后臥地不起。

1.9 產(chǎn)后消化不良綜合征

懷孕期間特別是分娩前，由于胎兒體積過(guò)大，壓迫前胃特別是瘤胃神經(jīng)，造成迷走神經(jīng)性消化不良，前胃的運(yùn)動(dòng)及消化能力大大降低；加之機(jī)體及胎兒需要大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，所以易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)衰竭癥的發(fā)生。

1.10 產(chǎn)后感染

母牛產(chǎn)后機(jī)體相對(duì)虛弱，易罹患其他疾病，特別是助產(chǎn)操作后容易發(fā)生產(chǎn)道感染，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)后敗血癥（母牛體溫升高、不食、全身狀況逐漸惡化，死亡率極高）的發(fā)生。

2 臨床癥狀

本病可分3期。

第一期：興奮期，主要是興奮和強(qiáng)直，并有感覺(jué)過(guò)敏及四肢肌肉震顫。病牛不愿運(yùn)動(dòng)且不能采食，頭振搖、舌脫出或磨牙，體溫正常或升高，后肢明顯強(qiáng)拘或伸出（僵硬如棒），運(yùn)動(dòng)失調(diào)。

第二期：伏臥期，病牛以胸骨著地而臥，意識(shí)常消失，頭偏于一側(cè)，頸彎曲而傾向于肷部，不能起立。鼻鏡干燥，皮膚和四肢末端冰冷，體溫低于正常（36.0～38.5℃），眼干燥、凝視，肛門(mén)松馳、反射消失，心音減弱、心率增加（約80次/min以上），脈搏微弱、靜脈難以怒張，瘤胃積滯、便秘，呼吸無(wú)明顯變化（但可聽(tīng)到呼吸時(shí)的呻吟聲），瞳孔正?；驑O度擴(kuò)大、對(duì)光反射機(jī)能不全或消失。

第三期：昏睡期，病牛側(cè)臥，幾乎陷于昏睡，四肢伸出，對(duì)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)完全無(wú)抵抗，不能呈伏臥姿勢(shì)。一般體溫下降，循環(huán)系統(tǒng)癥狀極為明顯。大多數(shù)病例，脈搏不能感知，心音微弱，心率增至120次/min。頸靜脈難以怒張，常有瘤胃臌脹。如不治療，很少自行恢復(fù)，少數(shù)病例可維持幾天不發(fā)生變化，但大多數(shù)在12～24h內(nèi)發(fā)生惡化。動(dòng)物因呼吸停止或在痙攣狀態(tài)下死亡。

若同時(shí)有低血鎂癥，則典型病癥發(fā)生變化。除第一期外，強(qiáng)直和感覺(jué)過(guò)敏依然持續(xù)。高度興奮，眼瞼發(fā)生纖維搐搦。聲音或觸摸的刺激容易引起強(qiáng)直性痙攣?？捎醒狸P(guān)緊閉。心率和呼吸頻率高度增加，心音極強(qiáng)。如不治療，則在痙攣狀態(tài)下死亡。

若同時(shí)有低血磷癥時(shí)，臨床上雖呈現(xiàn)典型的生產(chǎn)癱瘓癥狀，使用鈣劑治療有一定效果，但母牛不能起立。

若同時(shí)伴有產(chǎn)道損傷，則輸鈣、鎂、磷制劑都不能使病牛站立，且呈強(qiáng)直性臥地，病牛病情極度惡化。

若伴有創(chuàng)傷性心包炎，病牛對(duì)鈣制劑反應(yīng)極為敏感，極力掙扎，心律過(guò)速（達(dá)120次/min以上），心律紊亂，企圖站立，但更易加重病情，直至死亡。

若伴有產(chǎn)后敗血癥，則體溫升高，呼吸喘促，心音增強(qiáng)，心率加快（100次/min以上），并伴有黏膿性分泌物從產(chǎn)道流出或可見(jiàn)陰道黏膜及陰唇的損傷、胎衣不下等。并發(fā)酮血病時(shí)，有消化紊亂，興奮、痙攣或抑制，呼出氣、乳、尿中帶有酮味，乳汁苦澀。

3 疾病防治的試驗(yàn)設(shè)計(jì)方案

3.1 試驗(yàn)方法

用分光光度計(jì)監(jiān)測(cè)血鈣、磷、鉀、鎂元素（試劑盒由北京北化康泰臨床試劑有限公司生產(chǎn)）。

1）血鈣監(jiān)測(cè)：波長(zhǎng)578nm，試劑空白管調(diào)零，測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)管和樣品管OD值，分別記為OD樣和OD標(biāo)，按公式C樣＝（OD樣/OD標(biāo)）×2.5計(jì)算結(jié)果。操作過(guò)程中添加試劑的順序如表1所示。

2）血磷監(jiān)測(cè)：波長(zhǎng)650nm，試劑空白管調(diào)零，測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)管和樣品管OD值，分別記為OD樣和OD標(biāo)，按公式C樣=（OD樣/OD標(biāo)）×1.29計(jì)算結(jié)果。操作過(guò)程中添加試劑的順序如表2所示。

3）血鉀監(jiān)測(cè)：波長(zhǎng)620nm，試劑空白管調(diào)零，測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)管和樣品管OD值，分別記為OD樣和OD標(biāo)，按公式C樣=（OD樣/OD標(biāo)）×5計(jì)算結(jié)果。操作過(guò)程中添加試劑的順序如表3所示。

4）血鎂監(jiān)測(cè)：波長(zhǎng)600nm，試劑空白管調(diào)零，測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)管和樣品管OD值，分別記為OD樣和OD標(biāo)，按公式C樣=（OD樣/OD標(biāo)）×0.823計(jì)算結(jié)果。操作過(guò)程中添加試劑的順序如表4所示。

依據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，針對(duì)性的補(bǔ)充缺乏的微量元素。以500kg體重計(jì)算補(bǔ)充量（g）：

補(bǔ)Ca（CaCl2） 量＝（正常值－監(jiān)測(cè)值）×3.89（系數(shù)）

補(bǔ)P（NaH2PO4） 量＝（正常值－監(jiān)測(cè)值）×4.20（系數(shù)）

表1 血鈣測(cè)定的試劑添加

表2 血磷測(cè)定的試劑添加 mL

表3 血鉀測(cè)定的試劑添加 mL

表4 血鎂測(cè)定的試劑添加 mL

3.2 試驗(yàn)過(guò)程

2006年1月5日至2009年12月5日為試驗(yàn)期?；?yàn)室共接收500頭產(chǎn)前產(chǎn)后癱瘓的奶牛，建立檔案，并將牛進(jìn)行編號(hào)，試驗(yàn)期內(nèi)的奶牛監(jiān)測(cè)和診治情況做好記錄。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對(duì)比得出試驗(yàn)結(jié)果。奶牛生產(chǎn)癱瘓?jiān)囼?yàn)結(jié)果如表5所示。

由表5可知，患牛血清鈣低的同時(shí)大部分都伴有低血鉀，血清鉀低的占很大一部分。

4 診治方案的制定

本病的治療應(yīng)按照提高血鈣、血鉀和興奮大腦皮層為主的原則，采取綜合性的治療措施，扭轉(zhuǎn)病情，促進(jìn)健康。主要采取以下治療方法。

4.1 對(duì)癥療法

癱瘓病牛可靜脈注射25%葡萄糖1000mL、5%氯化鈣500mL、10%氯化鉀300mL和10%葡萄糖酸鈣1200mL，除補(bǔ)鈣外，還靜脈注射20%磷酸二氫鈉250mL、肌肉注射0.1%亞硒酸鈉VE 40mL。對(duì)病情嚴(yán)重者，還可肌肉注射或皮下注射強(qiáng)心劑10%安鈉咖或樟腦磺酸鈉20～40mL。對(duì)呼吸急促者，可加5%碳酸氫鈉500mL和地塞米松10mL。因腸胃弛緩繼發(fā)瘤胃臌氣時(shí)，用穿刺針進(jìn)行放氣；注意不能灌服藥物，因病牛口、咽可能麻痹，以免誤入氣管[5]。

4.2 中醫(yī)療法

中醫(yī)認(rèn)為生產(chǎn)癱瘓由產(chǎn)后氣血雙虧、腹部血淤氣滯所致。治療宜用氣血雙補(bǔ)、活血化瘀、祛風(fēng)止痛、理氣健脾開(kāi)胃藥物?？梢圆扇∫韵轮兴幏絼ò苏錅游叮狐h參 20g、白術(shù) 20g、白茯苓 15g、甘草15g、當(dāng)歸 30g、川芎 20g、赤芍 20g、生地 20g、元胡30g、乳香 20g、沒(méi)藥 20g、桑寄生 20g、杜仲 15g、柴胡15g、防風(fēng) 15g、牛膝 15g、川樸 15g、陳皮 15g、枳殼15g、玉片 15g，水煎 2 次，1 次灌服[6]。依據(jù)《元亨療馬集》中麒麟散，其配方為：血竭、葫蘆巴、木通、牽牛、蒿本、當(dāng)歸、沒(méi)藥、川楝子、巴戟、補(bǔ)骨脂、白術(shù)和茴香（用量依據(jù)動(dòng)物大小和病情而定），共研末，開(kāi)水沖調(diào)，加白酒候溫投服[6]。

表5 奶牛生產(chǎn)癱瘓?jiān)囼?yàn)結(jié)果對(duì)照表

4.3 送風(fēng)療法

采用乳房送風(fēng)器向乳房?jī)?nèi)打入空氣進(jìn)行治療。首先將乳房?jī)?nèi)積奶擠干，向每個(gè)乳區(qū)注入青霉素溶液5～10IU，再用75%酒精消毒乳頭和進(jìn)氣針頭，一人打氣，一人固定好進(jìn)氣針頭，不讓空氣溢出。打氣時(shí)，開(kāi)始可以打快些，乳房將脹滿(mǎn)時(shí)放慢速度，視乳房皮膚緊張、乳腺基部邊緣清楚并且變厚、手輕壓有堅(jiān)實(shí)感或輕敲乳房呈現(xiàn)鼓響音，即可停止打氣；此時(shí)用紗布條扎住乳頭中間，扎勒乳頭時(shí)不要太松，也不要太緊，以空氣不逸出和不使乳頭受傷為宜。4個(gè)乳區(qū)都應(yīng)打滿(mǎn)空氣；2h后解開(kāi)紗布條，放出乳房?jī)?nèi)空氣，并輕揉乳房和乳頭[7]。

4.4 護(hù)理

用干稻草按摩薦部和兩后肢，促進(jìn)局部血液循環(huán)。每天翻動(dòng)患牛1～2次，不使牛長(zhǎng)久睡向一邊，防止發(fā)生褥瘡。同時(shí)在牛床上多鋪墊干稻草。在飼料中適量添加一些骨粉或鈣片。

4.5 預(yù) 防

分娩后不急于擠奶。通常產(chǎn)后3～4h進(jìn)行初次擠奶，但不能擠凈，一般只擠出乳房奶量的1/4，每天擠4～6次；以后每天擠出的奶量可逐漸增加，到產(chǎn)后第3天才能完全擠掉。奶牛妊娠的最后幾周飼喂低鈣料，產(chǎn)前幾天給予高鈣飼料可減少該病的發(fā)生。產(chǎn)前8～2d肌肉注射維生素D3注射液1000萬(wàn)IU，也有一定的預(yù)防作用[8]。

5 結(jié) 論

在奶牛生產(chǎn)癱瘓的診療中，根據(jù)相關(guān)報(bào)道及獸醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)，一般認(rèn)為其病因是奶牛在產(chǎn)前或產(chǎn)后血液中鈣的濃度大幅降低所致，但經(jīng)筆者對(duì)500例生產(chǎn)癱瘓奶牛（大部分為已經(jīng)治療或正在治療的病牛）的實(shí)際檢測(cè)數(shù)值統(tǒng)計(jì)，單純低鈣的病例只有54例，僅占1.08%；而令廣大同行沒(méi)有想到的是低磷25例，占0.5%；低鉀病例卻高達(dá)416例（其中單純低鉀104例，占20.8%，低鈣、鉀312例，占62.4%）；低鎂2例，占0.4%；其他原因的占0.6%。據(jù)此，在治療奶牛生產(chǎn)癱瘓時(shí)，應(yīng)適時(shí)檢測(cè)病牛血液鈣、磷、鉀、鎂的含量，對(duì)因治療；同時(shí)對(duì)生產(chǎn)癱瘓的搶救治療必須及時(shí)，用藥劑量必須要充足、合理，則可立即見(jiàn)效。否則，可延誤病程，引起不良后果。

依據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，針對(duì)性的補(bǔ)充缺乏的微量元素。以500kg體重計(jì)算補(bǔ)量（g）。

應(yīng)重視預(yù)防。舍飼奶牛應(yīng)經(jīng)常適度曬太陽(yáng)，有利于飼料中鈣的吸收。產(chǎn)后，奶牛及時(shí)補(bǔ)鈣和糖，有利于產(chǎn)奶和預(yù)防生產(chǎn)癱瘓。有條件的牛場(chǎng)可在奶牛產(chǎn)前、產(chǎn)后對(duì)奶牛進(jìn)行血液中鈣、磷、鉀、鎂的測(cè)定，隨時(shí)掌握血液中鈣、磷、鉀、鎂的濃度，以及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，防止奶牛生產(chǎn)癱瘓或產(chǎn)后截癱病的發(fā)生。臨床檢驗(yàn)時(shí)，首先須與酮血病、產(chǎn)后敗血癥、產(chǎn)后截癱、妊娠毒血癥或子宮扭轉(zhuǎn)引起的肢體活動(dòng)障礙、平衡障礙及共濟(jì)失調(diào)區(qū)分開(kāi)來(lái)，以避免診斷錯(cuò)誤。

使用鈣劑超量或速度過(guò)快時(shí)常引起心律不齊。故輸液中要注意監(jiān)測(cè)心跳變化，輸液速度要慢，并且注意鈣劑藥物防止漏入皮下。

在治療過(guò)程中，實(shí)施1種或幾種療法應(yīng)依據(jù)奶牛的病情而定。對(duì)于生產(chǎn)癱瘓的治療，采用中西醫(yī)結(jié)合等多種療法標(biāo)本兼治，效果最好。在藥物治療的同時(shí)，護(hù)理工作也相當(dāng)重要。不能讓產(chǎn)后母牛喝冷水，要喂一些溫水、撒些麥麩在水中或加些紅糖，保證其有良好的消化機(jī)能和旺盛的食欲，利于產(chǎn)后恢復(fù)；產(chǎn)后5d內(nèi)不要把奶擠凈，應(yīng)少量多次擠奶，防止鈣從初乳中大量排出而造成血鈣驟降；增加病牛營(yíng)養(yǎng)，每日為患牛灌飲鮮牛奶1.0～1.5kg；給牛體保溫，為患牛蓋上保溫物；在患牛體下鋪上厚的干凈軟墊草，避免在光滑硬實(shí)的地下躺臥，每日為患牛翻身5次以上，并要耐心地做腿部和后軀肌肉的按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，以避免長(zhǎng)時(shí)間躺臥引起局部缺血壞死和下身痛覺(jué)消失。

在防治措施中，乳房送風(fēng)療法簡(jiǎn)便易行且較經(jīng)濟(jì)。若適時(shí)配合使用，有較好的療效又可以減輕群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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