尹文國

湖南省郴州市第一人民醫(yī)院，湖南 郴州 423000

口腔黏膜疾病中最常見的是復發(fā)性口腔潰瘍，病因并不十分明確，目前認為發(fā)病因素可能與血清中的微量元素及機體免疫功能的平衡方面有關。本文中筆者對6～14歲發(fā)病患兒監(jiān)測血清中鋅、鐵含量、銅鋅比值、T淋巴細胞亞群計數(shù)及免疫球蛋白含量，將其結果進行對比分析，以探討復發(fā)性口瘡潰瘍的發(fā)病機制，為臨床治療和預防提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2010年1月～2011年1月來我院就診的6～14歲口腔黏膜復發(fā)性口瘡患者65例，作為實驗組，其中，男33例，均為輕、中型患者；女32例，為輕型、多發(fā)型，男女中均未有白塞型；病程0.5～2.0年。每1～2個月發(fā)作一次，在檢測前半個月未作任何藥物治療。同期隨機抽取體檢正常的學生50例，作為對照組，其中，男、女各25例，抽查學生中無口腔黏膜病及全身系統(tǒng)性疾病。兩組患者在年齡、性別方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組人群均在普通飲食情況下，進食12 h以上，抽取晨起靜脈血備用。采用PE 3100型原子吸收分光光度計檢測血清銅、鋅、鐵含量。試驗器皿均經去離子化處理。采用中國軍事科學院檢測試劑盒（單克隆抗體APAAP法）測定T淋巴細胞亞群計數(shù)。采用免疫比濁法測定血清免疫球蛋白含量。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

從檢測結果中看，復發(fā)性口腔潰瘍患者血清中鋅和鐵元素的含量明顯低于對照組，而Cu/Zn比值高于對照組 （P＜0.01）；T淋巴細胞亞群CD3、CD4計數(shù)，CD4/CD8比值明顯低于對照組（P＜0.01）；試驗組血清球蛋白IgG明顯高于對照組（P ＜ 0.01）。

表1 兩組鋅、鐵含量及銅/鋅比值比較（）

表1 兩組鋅、鐵含量及銅/鋅比值比較（）

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試驗組血清微量元素與對照組比較結果見表1。試驗組T淋巴亞群計數(shù)與對照組比較結果見表2。試驗組免疫球蛋白與對照組比較結果見表3。

表2 兩組T淋巴細胞亞群計數(shù)比較（）

表2 兩組T淋巴細胞亞群計數(shù)比較（）

注：與對照組比較，△P＜0.01

組別 例數(shù) CD3（%） CD4（%） CD8（%） CD4/CD8試驗組對照組65 50 48.50±5.60△66.50±6.20 29.04±5.80△46.20±5.60 30.55±4.40 29.00±5.00 0.95±0.45△1.70±0.72

表3 兩組血清球蛋白含量比較（，g/L）

表3 兩組血清球蛋白含量比較（，g/L）

注：與對照組比較，△P＜0.01

組別 例數(shù) IgG IgA IgM試驗組對照組65 50 16.50±1.35△12.50±1.80 2.17±0.50 2.25±0.42 1.76±0.40 1.79±0.40

3 討論

復發(fā)性口瘡潰瘍是口腔黏膜中最常見的一種疾病，病因復雜，發(fā)病機制尚不明確。研究表明可能與患者的精神因素、免疫因素、遺傳、激素水平的變化、微量元素缺乏等綜合原因有關。通過本組檢查結果分析：復發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病因素與血清中的微量元素及機體免疫功能的平衡方面有密切關系。國內早有報道缺鋅或缺鐵與復發(fā)性口瘡潰瘍的關系[1-2]。

從檢測結果中發(fā)現(xiàn)，復發(fā)性口瘡患者淋巴細胞轉化率及血清中鐵、鋅含量均低于對照組（P＜0.01），從結果上分析復發(fā)性口瘡潰瘍的發(fā)病機制與患者淋巴細胞轉化率和血清中微量元素鐵、鋅的變化有密切關系。鋅是許多酶的輔基，在維持口腔黏膜正常增殖和結構完整中鋅起著重要的作用。體內DNA和RNA聚合酶的合成過程中離不開鋅，同時對免疫調節(jié)功能發(fā)揮重要作用[3]。鐵是人體代謝過程中必不可缺少的微量元素，同時機體組織的許多代謝離不開鐵，缺鐵可引起口腔黏膜萎縮、變薄和抵抗力下降。

機體細胞免疫水平高低與淋巴細胞轉化率有密切關系，機體細胞免疫功能低下則淋巴細胞轉化率低[4-6]。本研究結果顯示，復發(fā)性口瘡潰瘍患者存在T淋巴細胞亞群失衡，CD3、CD4計數(shù)和CD4/CD8比值與對照組比較，差異有高度統(tǒng)計學意義（P＜0.01），而CD8的改變兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。由此可見，復發(fā)性口瘡潰瘍與機體免疫因素密切相關。機體內鐵元素減少引起細胞免疫功能異常，導致外周血淋巴細胞轉換率下降，從而加重口腔潰瘍患者細胞免疫功能的異常，使口腔黏膜抵抗力下降，口腔黏膜變薄導致上皮結構改變、局部壞死、形成潰瘍[7-8]。

總之，復發(fā)性口瘡潰瘍發(fā)病因素可能是多種因素綜合的結果，與微量元素鐵、鋅的減少，T淋巴細胞亞群失調，免疫功能紊亂有密切的關系。合理補鋅和補鐵對于防治和減少復發(fā)性口瘡潰瘍的復發(fā)有重要的意義。

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