張惠玲 劉 巍 黃海雁

1.廣東省深圳市寶安區(qū)觀瀾人民醫(yī)院婦科，廣東 深圳 518110；2.廣東省深圳市寶安區(qū)觀瀾街道計劃生育服務中心，廣東 深圳 518110

根據(jù)廣東省深圳市寶安區(qū)計劃生育中心的統(tǒng)計，在婦科門診中有3.77%是進行人工流產(chǎn)手術(shù)的患者[1-2]。盡管早期妊娠人工流產(chǎn)是一種比較安全的手術(shù)，但由于吸宮術(shù)及鉗刮術(shù)均是應用器械在宮腔內(nèi)進行操作，仍然有可能發(fā)生并發(fā)癥以及增加生殖道感染、再次妊娠后流產(chǎn)、胎盤粘連、宮外孕、繼發(fā)性不孕癥等的發(fā)生率。因此，預防意外妊娠對保護女性身體健康顯得至關(guān)重要。為了解當?shù)毓S外來女工意外妊娠相關(guān)知識的知曉情況，探討降低工廠外來女工意外妊娠的措施，筆者對4000名外來女工進行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選擇觀瀾街道工廠中年齡18～49歲的育齡女工作為調(diào)查對象，實際完成4000名女工的問卷調(diào)查。

1.2 方法

采用自行設計的問卷進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對象的年齡、戶口、文化程度、婚姻情況等一般情況，女性生理基本知識，避孕相關(guān)知識以及意外懷孕相關(guān)知識等。采用描述性流行病學的方法進行分析，計數(shù)資料用率表示。人群知識總知曉率=人群合計知曉題數(shù)/（調(diào)查樣本數(shù)×每份問卷題數(shù)）×100%。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象一般情況

4000名成功接受調(diào)查的外來女工中，年齡最小18歲，最大49歲，平均29.28歲；年齡分布：＜20歲者239名，占5.98%；20～29歲者 1935名，占48.37%；30～39歲者1742名，占43.55%；≥40歲者84名，占2.10%。學歷分布：小學及以下474名，占11.85%；初中 1213名，占30.33%；高中及以上2313名，占57.82%；戶口分布：城鎮(zhèn)戶口1558名，占38.95%；農(nóng)村戶口2442名，占61.05%。

2.2 生殖生理知識了解情況

4000名接受調(diào)查的外來女工對生殖生理知識總體知曉率為59.85%。具體情況見表1。

表1 4000名外來女工對生殖生理知識了解情況

2.3 對避孕知識了解及選擇情況

4000名接受調(diào)查外來女工對避孕知識總體知曉率為63.01%，其中，對避孕套、避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的知曉率均達到80%以上；在選擇避孕方法上，意愿最高的是安全期避孕，為49.35%。具體情況見表2。

表2 4000名外來女工對避孕知識的認知及選擇意愿情況

2.4 對意外妊娠的應對及選擇情況

4000名接受調(diào)查的外來女工意外妊娠選擇藥物流產(chǎn)率最高，為38.10%。具體情況見表3。

表3 4000名外來女工對意外妊娠的應對及選擇情況

2.5 對人工流產(chǎn)的風險認知情況

4000名接受調(diào)查的外來女工對人工流產(chǎn)的風險總體認知率為24.08%。具體情況見表4。

3 討論

3.1 生殖生理知識較為缺乏

4000名接受調(diào)查的外來女工對生殖生理知識總體知曉率僅為59.85%；對最佳生育年齡的知曉率最低，為29.38%；對月經(jīng)周期計算、安全期計算的正確率分別也只有41.03%、35.68%。這主要是由于這些外來女工多數(shù)是來自偏遠農(nóng)村，文化程度普遍較低，初中以下文化者占近一半，而以應試教育為主的中學階段，對生理衛(wèi)生課程普遍不夠重視[3]。因此，需要大力開展健康教育工作，讓廣大外來女工知曉最基本的生殖生理知識。

3.2 對避孕知識的關(guān)注程度較高

4000名接受調(diào)查的外來女工對避孕知識的知曉率總體較高，達到63.01%，特別是對避孕套、避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育環(huán)避孕的知曉率均達到80%以上。可見外來女工群體對避孕知識較為關(guān)注，原因可能是其不希望出現(xiàn)意外妊娠的情況，同時也提示對外來女工群體進行相關(guān)知識的教育，她們是樂意接受的。

表4 4000名外來女工對人工流產(chǎn)的風險認知情況

3.3 在避孕方法的選擇上存在較多問題

在避孕方法的選擇上，4000名接受調(diào)查的外來女工中選擇容易掌握且效果確實的避孕套避孕和宮內(nèi)節(jié)育環(huán)避孕者分別只有46.63%和15.93%，選擇安全期避孕者卻占49.35%，而能正確計算安全期者則只有35.68%，選擇較難于掌握控制的體外排精避孕者占43.33%。提示外來女工們對避孕方法選擇的正確性有待提高[4]，需通過培訓和咨詢的方式，把多種常用的避孕方法介紹給群眾[5-6]，使廣大女工根據(jù)自身的健康與生育自愿選擇適合自身特點的、安全有效的避孕方法。

3.4 對意外妊娠的應對及風險認知有待改善

4000名接受調(diào)查的外來女工對進行人工流產(chǎn)的風險認知僅為24.08%，而對意外妊娠的應對選擇無痛人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)者較多。說明外來女工對意外妊娠的風險認識是不到位的，這可能與她們認為無痛人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)的痛苦小，副作用也較小，沒多大風險有關(guān)。

3.5 措施

綜合以上情況，需要加大力度廣泛開展外來女工生殖生理健康知識和避孕、意外妊娠相關(guān)知識的宣傳教育，具體措施如下：①進行常規(guī)健康教育，定期進行健康教育講座，講解生殖生理健康知識和避孕相關(guān)知識；發(fā)放有關(guān)“生殖健康、避孕節(jié)育”知識宣傳單；進行免費的查環(huán)，發(fā)現(xiàn)節(jié)育環(huán)移位、脫落及時進行更換；定期到女工較多的工廠發(fā)放免費避孕藥具，并指導她們正確使用。②開展同伴教育，先選擇一定數(shù)量文化程度較高、性格開朗、口才較好、影響力較強并愿意做義務宣傳的女工作為同伴教育者，對其進行培訓，通過這些同伴對廣大女工進行相關(guān)知識的宣傳。通過綜合的健康教育干預，使廣大外來女工具備選擇正確避孕方法的能力，以降低意外妊娠發(fā)生率。

[1]劉向清，王曉枚，劉越紅.對深圳市寶安區(qū)育齡婦女意外妊娠相關(guān)知識認知情況的調(diào)查[J].護理管理雜志，2010，10（1）：34-39.

[2]楊克志，周文，馬淑貞，等.深圳市龍崗區(qū)勞務工未婚青年性知識和性行為調(diào)查[J].職業(yè)與健康，2008，24（9）：819-822.

[3]吳永紅，錢惠玲，馮睿，等.深圳市南山區(qū)流動未婚女青年生殖健康狀況調(diào)查[J].中國計劃生育學雜志，2007，12（9）：545-547.

[4]吳愛華，張嵩卉，田耕，等.廣州市未婚女醫(yī)生的避孕知識調(diào)查[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2010，16（14）：1787-1790.

[5]于紅，夏霽群，譚欣.深圳市龍崗區(qū)流動人口非意愿性妊娠女性避孕知識測試問卷分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2010，24（10）：44-46.

[6]農(nóng)桂玉.對未婚行人工流產(chǎn)術(shù)者健康教育需求的調(diào)查分析[J].臨床誤診誤治，2011，24（4）：101-102.