張惠玲 劉 巍 黃海雁

1.廣東省深圳市寶安區(qū)觀瀾人民醫(yī)院婦科，廣東 深圳 518110；2.廣東省深圳市寶安區(qū)觀瀾街道計劃生育服務中心，廣東 深圳 518110

根據(jù)廣東省深圳市寶安區(qū)計劃生育中心的統(tǒng)計，在婦科門診中有3.77%是進行人工流產(chǎn)手術的患者[1-2]。盡管早期妊娠人工流產(chǎn)是一種比較安全的手術，但由于吸宮術及鉗刮術均是應用器械在宮腔內(nèi)進行操作，仍然有可能發(fā)生并發(fā)癥以及增加生殖道感染、再次妊娠后流產(chǎn)、胎盤粘連、宮外孕、繼發(fā)性不孕癥等的發(fā)生率。因此，預防意外妊娠對保護女性身體健康顯得至關重要。為了解當?shù)毓S外來女工意外妊娠相關知識的知曉情況，探討降低工廠外來女工意外妊娠的措施，筆者對4000名外來女工進行了調查，現(xiàn)將調查情況報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選擇觀瀾街道工廠中年齡18～49歲的育齡女工作為調查對象，實際完成4000名女工的問卷調查。

1.2 方法

采用自行設計的問卷進行調查，調查內(nèi)容包括調查對象的年齡、戶口、文化程度、婚姻情況等一般情況，女性生理基本知識，避孕相關知識以及意外懷孕相關知識等。采用描述性流行病學的方法進行分析，計數(shù)資料用率表示。人群知識總知曉率=人群合計知曉題數(shù)/（調查樣本數(shù)×每份問卷題數(shù)）×100%。

2 結果

2.1 調查對象一般情況

4000名成功接受調查的外來女工中，年齡最小18歲，最大49歲，平均29.28歲；年齡分布：＜20歲者239名，占5.98%；20～29歲者 1935名，占48.37%；30～39歲者1742名，占43.55%；≥40歲者84名，占2.10%。學歷分布：小學及以下474名，占11.85%；初中 1213名，占30.33%；高中及以上2313名，占57.82%；戶口分布：城鎮(zhèn)戶口1558名，占38.95%；農(nóng)村戶口2442名，占61.05%。

2.2 生殖生理知識了解情況

4000名接受調查的外來女工對生殖生理知識總體知曉率為59.85%。具體情況見表1。

表1 4000名外來女工對生殖生理知識了解情況

2.3 對避孕知識了解及選擇情況

4000名接受調查外來女工對避孕知識總體知曉率為63.01%，其中，對避孕套、避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的知曉率均達到80%以上；在選擇避孕方法上，意愿最高的是安全期避孕，為49.35%。具體情況見表2。

表2 4000名外來女工對避孕知識的認知及選擇意愿情況

2.4 對意外妊娠的應對及選擇情況

4000名接受調查的外來女工意外妊娠選擇藥物流產(chǎn)率最高，為38.10%。具體情況見表3。

表3 4000名外來女工對意外妊娠的應對及選擇情況

2.5 對人工流產(chǎn)的風險認知情況

4000名接受調查的外來女工對人工流產(chǎn)的風險總體認知率為24.08%。具體情況見表4。

3 討論

3.1 生殖生理知識較為缺乏

4000名接受調查的外來女工對生殖生理知識總體知曉率僅為59.85%；對最佳生育年齡的知曉率最低，為29.38%；對月經(jīng)周期計算、安全期計算的正確率分別也只有41.03%、35.68%。這主要是由于這些外來女工多數(shù)是來自偏遠農(nóng)村，文化程度普遍較低，初中以下文化者占近一半，而以應試教育為主的中學階段，對生理衛(wèi)生課程普遍不夠重視[3]。因此，需要大力開展健康教育工作，讓廣大外來女工知曉最基本的生殖生理知識。

3.2 對避孕知識的關注程度較高

4000名接受調查的外來女工對避孕知識的知曉率總體較高，達到63.01%，特別是對避孕套、避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育環(huán)避孕的知曉率均達到80%以上?？梢娡鈦砼と后w對避孕知識較為關注，原因可能是其不希望出現(xiàn)意外妊娠的情況，同時也提示對外來女工群體進行相關知識的教育，她們是樂意接受的。

表4 4000名外來女工對人工流產(chǎn)的風險認知情況

3.3 在避孕方法的選擇上存在較多問題

在避孕方法的選擇上，4000名接受調查的外來女工中選擇容易掌握且效果確實的避孕套避孕和宮內(nèi)節(jié)育環(huán)避孕者分別只有46.63%和15.93%，選擇安全期避孕者卻占49.35%，而能正確計算安全期者則只有35.68%，選擇較難于掌握控制的體外排精避孕者占43.33%。提示外來女工們對避孕方法選擇的正確性有待提高[4]，需通過培訓和咨詢的方式，把多種常用的避孕方法介紹給群眾[5-6]，使廣大女工根據(jù)自身的健康與生育自愿選擇適合自身特點的、安全有效的避孕方法。

3.4 對意外妊娠的應對及風險認知有待改善

4000名接受調查的外來女工對進行人工流產(chǎn)的風險認知僅為24.08%，而對意外妊娠的應對選擇無痛人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)者較多。說明外來女工對意外妊娠的風險認識是不到位的，這可能與她們認為無痛人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)的痛苦小，副作用也較小，沒多大風險有關。

3.5 措施

綜合以上情況，需要加大力度廣泛開展外來女工生殖生理健康知識和避孕、意外妊娠相關知識的宣傳教育，具體措施如下：①進行常規(guī)健康教育，定期進行健康教育講座，講解生殖生理健康知識和避孕相關知識；發(fā)放有關“生殖健康、避孕節(jié)育”知識宣傳單；進行免費的查環(huán)，發(fā)現(xiàn)節(jié)育環(huán)移位、脫落及時進行更換；定期到女工較多的工廠發(fā)放免費避孕藥具，并指導她們正確使用。②開展同伴教育，先選擇一定數(shù)量文化程度較高、性格開朗、口才較好、影響力較強并愿意做義務宣傳的女工作為同伴教育者，對其進行培訓，通過這些同伴對廣大女工進行相關知識的宣傳。通過綜合的健康教育干預，使廣大外來女工具備選擇正確避孕方法的能力，以降低意外妊娠發(fā)生率。

[1]劉向清，王曉枚，劉越紅.對深圳市寶安區(qū)育齡婦女意外妊娠相關知識認知情況的調查[J].護理管理雜志，2010，10（1）：34-39.

[2]楊克志，周文，馬淑貞，等.深圳市龍崗區(qū)勞務工未婚青年性知識和性行為調查[J].職業(yè)與健康，2008，24（9）：819-822.

[3]吳永紅，錢惠玲，馮睿，等.深圳市南山區(qū)流動未婚女青年生殖健康狀況調查[J].中國計劃生育學雜志，2007，12（9）：545-547.

[4]吳愛華，張嵩卉，田耕，等.廣州市未婚女醫(yī)生的避孕知識調查[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2010，16（14）：1787-1790.

[5]于紅，夏霽群，譚欣.深圳市龍崗區(qū)流動人口非意愿性妊娠女性避孕知識測試問卷分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2010，24（10）：44-46.

[6]農(nóng)桂玉.對未婚行人工流產(chǎn)術者健康教育需求的調查分析[J].臨床誤診誤治，2011，24（4）：101-102.