劉丹陽(yáng)

(北京積水潭醫(yī)院，北京 100035)

我院是大型綜合性醫(yī)院，以治療骨科疾病而著名，骨科疾病患者非常多。現(xiàn)就2009年至2011年門(mén)診中醫(yī)正骨科中成藥用藥情況進(jìn)行回顧分析，探討中成藥在中醫(yī)正骨科臨床的應(yīng)用特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，為我院藥品的合理使用和規(guī)范管理提供參考。

1 資料與方法

從我院網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)中心中成藥管理系統(tǒng)中，檢索2009年至2011年中醫(yī)正骨科所用中成藥的藥品名稱(chēng)、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、銷(xiāo)售金額等相關(guān)信息，并利用Excel對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行排序、分類(lèi)和統(tǒng)計(jì)。利用金額排序法對(duì)外用藥進(jìn)行排序;利用用藥頻度(DDDs)對(duì)內(nèi)服藥進(jìn)行排序。藥品的限定日劑量(DDD)以世界衛(wèi)生組織(WHO)的推薦值和2010年版《中國(guó)藥典(一部)》的規(guī)定值為準(zhǔn)。DDDs即藥品的銷(xiāo)售量與DDD值的比值，反映藥品的用藥人數(shù)。日用藥金額(DDC)，為藥品的銷(xiāo)售金額與DDDs比值[1]。

2 結(jié)果

2009年至2011年，銷(xiāo)售金額列前10位的外用中成藥及口服中成藥分別見(jiàn)表1和表2。從表1可見(jiàn)，3年來(lái)外用藥劑型豐富，但品種、排序均變化不大，銷(xiāo)售金額略有上升。由表2可見(jiàn)，內(nèi)服藥2009年與2010、2011年相比，品種變化較大，但排在前3位的沒(méi)有變化。從前4位藥品可見(jiàn)，雖然銷(xiāo)售金額逐年上升，但DDC每年呈下降趨勢(shì)，說(shuō)明藥價(jià)在逐年下降。

3 討論

早在《神農(nóng)本草經(jīng)》、《五十二病方》等著作中就有傷科外用藥物的記載，1931年出土的《居延漢簡(jiǎn)》還記錄了漢代軍醫(yī)以膏藥為主治療各種損傷的方藥[2]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷的骨性關(guān)節(jié)炎即屬“痹證”的范疇，可見(jiàn)，祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)骨科疾病的研究有悠久的歷史，并有自己獨(dú)特的理論體系。

從我院中醫(yī)正骨科外用藥應(yīng)用情況分析，主要由活血化瘀藥及散寒除濕藥組成。值得一提的是，我院內(nèi)部制劑正骨洗藥和騰藥是我院老一代中醫(yī)專(zhuān)家留下的寶貴財(cái)富，不僅有非常好的治療效果，而且非常經(jīng)濟(jì)，騰藥每天費(fèi)用僅3元多，而正骨洗藥也只需約5元，給患者帶來(lái)良好治療效果的同時(shí)，也未增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

表1 2009年至2011年銷(xiāo)售金額前10位的外用中成藥

3年中均排在前3位的口服中成藥非常穩(wěn)定，金烏骨通膠囊在治療骨質(zhì)疏松[3]、骨性關(guān)節(jié)炎[4]、寒濕痹阻型強(qiáng)直性脊柱炎[5]及急性腰扭傷[6]方面，均有臨床觀察報(bào)道，且療效確切。金天格膠囊成分為人工虎骨粉，王晉平等[7]對(duì)骨關(guān)節(jié)炎患者在同樣常規(guī)治療用藥的基礎(chǔ)上，治療組加用金天格膠囊，結(jié)果用Leqyesne MC膝關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度指數(shù)表，炎癥免疫風(fēng)濕因子、血常規(guī)、肝功、腎功及雙能X線骨密度測(cè)定檢測(cè)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析評(píng)價(jià)，治療組均優(yōu)于對(duì)照組，且對(duì)血常規(guī)、肝腎功能無(wú)不良影響。痹祺膠囊具明顯的抗炎、消腫及鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)能增加肢體血流量，適用于大多數(shù)類(lèi)型的痹癥患者，安全性高[8]。

表2 2009年至2011年DDDs前10位口服中成藥[DDDs/排序 /DDC(元)]

此次調(diào)查說(shuō)明，我院對(duì)藥品的管理嚴(yán)格、有效、合理。中成藥在骨科疾病的預(yù)防和治療中應(yīng)用非常廣泛，并有良好的治療效果，但關(guān)于臨床療效的研究，還需更深入地進(jìn)行。

[1]蘇瓊?cè)A，郭海鷗.我院2004～2006年心腦血管類(lèi)中成藥應(yīng)用分析[J].中國(guó)藥房，2007，18(36):2855 －2857.

[2]岑澤波，吳誠(chéng)德.中醫(yī)傷科學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2012:32.

[3]鄭文奎，劉春穎，韓翠玉.金烏骨通膠囊治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2007，15(3):30.

[4]陶海莉，梅俊華.金烏骨通膠囊治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2008，16(5):41.

[5]尹國(guó)富，岳 敏，聶建平，等.金烏骨通膠囊治療寒濕痹阻型強(qiáng)直性脊柱炎臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2008，16(1):28.

[6]羅 蔚.金烏骨通膠囊治療急性腰扭傷療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué)，2008，3(34):154 －155.

[7]王晉平，張佳紅，王慧娟，等.金天格膠囊治療骨關(guān)節(jié)炎臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2011，31(10):848－850.

[8]楊清銳，李 霞，王 東，等.痹祺膠囊在風(fēng)濕等疾病治療中的應(yīng)用[J].世界臨床藥物，2011，32(8):463 －465.