李翠芳

山西省永濟(jì)市疾病預(yù)防控制中心，山西 永濟(jì) 044500

近年來，我國(guó)艾滋病進(jìn)入快速增長(zhǎng)期，其中，吸毒人員已成為艾滋病感染的高危人群。為及時(shí)掌握我市吸毒人群中艾滋病、梅毒和丙肝感染情況，為預(yù)防和控制艾滋病提供科學(xué)信息，我市疾病預(yù)防控制中心于2010～2011年按照中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性艾中心艾滋病哨點(diǎn)/丙肝哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)實(shí)施方案要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010～2011年監(jiān)測(cè)期間永濟(jì)市于鄉(xiāng)戒毒所內(nèi)新入所的吸毒人員832例，其中，2010年7月份監(jiān)測(cè)421例，2011年6月份監(jiān)測(cè)411例。監(jiān)測(cè)對(duì)象均為男性，年齡16～62歲。

1.2 方法

1.2.1 監(jiān)測(cè)方法 根據(jù)全國(guó)艾滋病相關(guān)綜合監(jiān)測(cè)方案，每年開展一輪監(jiān)測(cè)，吸毒行為調(diào)查由專業(yè)技術(shù)人員使用統(tǒng)一調(diào)查表，對(duì)戒毒人員逐一詢問進(jìn)行調(diào)查，掌握吸毒人員的年齡、性別、籍貫、文化、職業(yè)及主要行為特征。

1.2.2 檢測(cè)方法 空腹采集吸毒人員靜脈血6～10 mL，分離血清。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）進(jìn)行血清HIV抗體檢測(cè)，當(dāng)?shù)?次HIV抗體檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性時(shí)，再使用另一種廠家的ELISA試劑盒進(jìn)行復(fù)檢，兩次檢測(cè)結(jié)果均為陽(yáng)性時(shí)，送山西省疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行HIV確認(rèn)，確認(rèn)結(jié)果如為陽(yáng)性則判為陽(yáng)性結(jié)果，確認(rèn)結(jié)果為陰性則判為陰性結(jié)果。采用ELISA試劑盒進(jìn)行梅毒螺旋體抗體檢測(cè)，若結(jié)果為陽(yáng)性則用快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）檢測(cè)，雙陽(yáng)性者判為陽(yáng)性結(jié)果。HCV抗體檢測(cè)采用ELISA方法進(jìn)行，結(jié)果陽(yáng)性者送山西省疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行進(jìn)一步檢測(cè)確認(rèn)，初篩和復(fù)核雙陽(yáng)性判為陽(yáng)性結(jié)果。本研究2次檢測(cè)中所用試劑均由山西省疾病預(yù)防控制中心提供。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征

2010～2011年由專業(yè)技術(shù)人員使用統(tǒng)一的調(diào)查表共調(diào)查832例吸毒人員的年齡、性別、婚姻、籍貫、文化、職業(yè)及主要行為特征，年齡最小16歲，最大62歲，以20～49年齡段的人數(shù)最多，占95.3%；吸毒人員的文化程度偏低，其中，高中及以下文化程度者占98.6%，大專及以上者占1.4%。見表1。

表1 吸毒人員人口學(xué)情況

2.2 血清學(xué)檢測(cè)情況

2010年檢測(cè)吸毒者421例，HIV抗體陽(yáng)性1例，梅毒抗體陽(yáng)性8例，丙肝抗體陽(yáng)性46例，梅毒和丙肝抗體均陽(yáng)性者7例。2011年檢測(cè)吸毒者411例，未檢出HIV抗體陽(yáng)性，梅毒抗體陽(yáng)性23例，丙肝抗體陽(yáng)性56例，梅毒和丙肝抗體均陽(yáng)性者6例。見表2。

表1 永濟(jì)市2010～2011年吸毒人員艾滋病、梅毒、丙肝陽(yáng)性檢出率

2.3 商業(yè)性行為情況

2010年，421例吸毒人員中59例與商業(yè)伙伴發(fā)生過性關(guān)系，占總數(shù)的 14.01%，其中，20例從未使用安全套，占33.90%，20例有時(shí)使用安全套，占33.90%，19例每次都使用安全套，占32.20%。2011年，411例吸毒人員中有88例與商業(yè)伙伴發(fā)生過性關(guān)系，占總數(shù)的21.41%，其中，25例從未使用安全套，占28.41%，24例有時(shí)使用安全套，占27.27%，39例每次都使用安全套，占44.32%。與2010年相比，2011年使用安全套的比例雖然有所升高，但仍然要加強(qiáng)宣傳教育，爭(zhēng)取做到100%使用安全套，才能有效地預(yù)防血源性疾病的傳播。

2.4 艾滋病知識(shí)知曉率

我市疾病預(yù)防控制中心經(jīng)常通過媒體、電臺(tái)、文藝活動(dòng)宣傳艾滋病、性病預(yù)防知識(shí)，尤其對(duì)吸毒高危人群更是加大了宣傳、干預(yù)力度。2010、2011年問卷調(diào)查艾滋病預(yù)防知識(shí)，結(jié)果顯示，吸毒人員中艾滋病知識(shí)知曉率分別為98.6%（415/421）、99.0%（407/411）。

2.5 吸毒行為

2010年調(diào)查吸毒人員421例，經(jīng)靜脈注射吸毒者68例，占總調(diào)查人數(shù)的16.15%，其中，13例與別人共用過注射器，占靜脈注射吸毒者的19.12%。2011年調(diào)查吸毒人員411例，經(jīng)靜脈注射吸毒者94例，占總調(diào)查人數(shù)的22.87%，其中35例與別人共用過注射器，占靜脈注射吸毒者的37.23%；我市668例吸毒人員的吸毒方式采用口吸，占80.29%，814例吸食海洛因，占97.84%；2011年經(jīng)靜脈注射吸毒、與別人共用注射器的吸毒者比例有所提高。吸毒方式的變化是丙肝、梅毒感染率升高的重要原因。

3 討論

有文獻(xiàn)報(bào)道顯示，最近幾年我國(guó)吸毒人員HIV抗體檢出率維持在9.0%～10.0%，梅毒檢出率為3.5%～4.5%之間，丙肝檢出率在32.35%左右[1-2]。而普通人群的艾滋病、丙肝的感染率為0.05%、3.20%[3]。由文中表2可見，我市被調(diào)查吸毒人員的艾滋病感染率較低，梅毒、丙肝的感染率較高。說明吸毒人群仍然是我市梅毒、丙肝的高危人群，也說明了在吸毒人群中開展梅毒、丙肝監(jiān)測(cè)的必要性[4-8]。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，我市吸毒人員大部分吸食海洛因，吸毒方式以口吸為主，吸毒者中注射吸毒、共用針具吸毒比例呈上升趨勢(shì)，商業(yè)性行為比例的上升以及安全套使用率較低都進(jìn)一步突出了吸毒人群在艾滋病傳播中的“橋梁作用”。靜脈注射吸毒、共用注射器、商業(yè)性行為等多種危險(xiǎn)因素，使吸毒人員的艾滋病防治工作形勢(shì)嚴(yán)峻，除了繼續(xù)針對(duì)靜脈注射行為和共針行為的干預(yù)，如何加強(qiáng)對(duì)吸毒人群不安全性行為的干預(yù)對(duì)我市疾病預(yù)防控制中心的工作提出了新的挑戰(zhàn)。在吸毒人群中有效開展艾滋病宣傳教育工作和高危行為干預(yù)并督促吸毒人員戒毒，將成功遏止艾滋病在吸毒人群的蔓延。在開展吸毒人員艾滋病干預(yù)的同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行梅毒、丙肝等疾病的干預(yù)工作。

由于吸毒人員缺乏性病防治知識(shí)，除了有吸毒行為，還伴有賣淫嫖娼行為，因此，吸毒人群中梅毒、丙肝、艾滋病的患病率較普通人群高。為了控制艾滋病在吸毒人群的傳播，衛(wèi)生、司法、公安等有關(guān)部門應(yīng)通力合作，加強(qiáng)綜合治理，嚴(yán)格管理流動(dòng)人口，同時(shí)在吸毒人群中廣泛開展艾滋病、性病的預(yù)防、管理和健康教育，推廣使用安全套，控制性病、艾滋病的傳播。

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