呂洪濤

山東省鄒平縣韓店鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東濱州 256209

相關(guān)資料表明[1]隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，致病菌的耐藥性以及多重耐藥問題日益突出。如何有效預(yù)防和避免耐藥菌株的產(chǎn)生，避免過多應(yīng)用或?yàn)E用抗生素的問題得到越來越多的學(xué)者的廣泛關(guān)注。本文就該院普外科 2010年3月—2012年2月圍手術(shù)期患者抗生素的應(yīng)用情況進(jìn)行探討，旨在尋找更加合理應(yīng)用抗生素的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院普外科2010年3—2012年2月進(jìn)行外科手術(shù)治療的患者284例，隨機(jī)分為2組，觀察組和對(duì)照組各142例。

觀察組中男性86例，女性56例，年齡6歲至73歲，參照《手術(shù)學(xué)全集總論卷》中手術(shù)切口分類的劃分原則，其中I類切口（無菌切口）42例，II類切口(可能沾染的切口)61例，III類切口(污染切口)39例。對(duì)照組中男性89例，女性53例，年齡8～72歲，其中I類切口39例，II類切口62例，III類切口41例。2組患者具有可比性，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

觀察組患者使用注射用頭孢唑啉鈉3.0g+甲硝唑注射液100 mL靜脈滴注，兒童根據(jù)體重確定給藥劑量。于術(shù)前1 h使用1次，手術(shù)時(shí)間超過3 h者術(shù)中加用1次，I類、II類切口術(shù)后不再使用抗生素，Ⅲ類切口于術(shù)后12 h加用1次，之后不再使用抗生素。

對(duì)照組每次給藥劑量和給藥途徑同觀察組，于術(shù)后當(dāng)天開始使用抗生素，連續(xù)使用5d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者術(shù)后傷口感染情況，記錄感染病例數(shù)，計(jì)算感染率；對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行匯總，觀察并比較兩組患者術(shù)后住院時(shí)間和費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）和百分率（%）表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料采用（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 傷口感染情況比較

2.2 術(shù)后住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較

3 討論

在圍手術(shù)期使用抗生素防止術(shù)后感染是手術(shù)治療的關(guān)鍵,同時(shí)也是合理使用抗生素所關(guān)注的焦點(diǎn)。手術(shù)也存在的污染程度決定抗生素的使用量和使用方法,這是圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的基本原則[3]。一般情況下I類手術(shù)切口一般不主張使用抗生素，II類手術(shù)切口考慮使用抗生素，Ⅲ類手術(shù)切口必須使用抗生素。該院根據(jù)不同的手術(shù)切口遭受污染的程度在圍手術(shù)期給予不同用量的預(yù)防性抗生素，有效地控制了術(shù)后感染的發(fā)生率。

表1 2組伽感染情況比較

表2 2組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較

研究表明[4]在感染危險(xiǎn)因素起作用之前使用抗生素才能最好的發(fā)揮其預(yù)防效應(yīng)。也就是說抗生素最佳給藥時(shí)機(jī)就是給藥后藥物的達(dá)峰時(shí)間與細(xì)菌對(duì)組織的攻擊時(shí)間相一致的時(shí)刻。藥物濃度達(dá)峰時(shí)刻恰好在手術(shù)切口切開與腸道開放之時(shí)，并且所使用的抗生素的劑量能使整個(gè)手術(shù)過程中血液和組織中始終保持有效濃度，抗生素的抗菌效果才能得到最大程度的發(fā)揮。

[1]王華.普外科圍手術(shù)期60例患者抗生素臨床應(yīng)用觀察[J].中外醫(yī)療，2009,8：68.

[2]程建平.普外科圍手術(shù)期抗生素預(yù)防性應(yīng)用的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2009,20（6）：373.

[3]詹倩，賈錚，楊文銀.做好圍手術(shù)期預(yù)防用藥第一步-正確劃分手術(shù)切口分類[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2009,17（12）：77-78.

[4]毛華新.普外科圍手術(shù)期不同時(shí)機(jī)預(yù)防應(yīng)用抗生素的效果比較[J].海峽藥學(xué)，2010,22（5）：181-182.