錢(qián)嶺

常州市中醫(yī)醫(yī)院 信息科，江蘇常州，213003

我院信息系統(tǒng)的維護(hù)路徑

錢(qián)嶺

常州市中醫(yī)醫(yī)院 信息科，江蘇常州，213003

本文針對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）維護(hù)工作中普遍存在的問(wèn)題，結(jié)合我院HIS系統(tǒng)維護(hù)的特點(diǎn)，制作了信息系統(tǒng)維護(hù)路徑。該系統(tǒng)全面規(guī)范和細(xì)化了信息科的日常維護(hù)工作范圍和要求，使得HIS系統(tǒng)維護(hù)工作有計(jì)劃、有步驟、有要求、有責(zé)任，收到很好的成效。

信息管理；HIS；維護(hù)路徑

0 前言

目前，信息技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用越來(lái)越廣泛而深入，醫(yī)院信息系統(tǒng)（HospitalInformation System，HIS）已經(jīng)覆蓋了醫(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)作和管理的全過(guò)程，醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的前提條件是信息系統(tǒng)的（7×24）h不間斷運(yùn)行，其軟件功能要到位，網(wǎng)絡(luò)通訊要順暢，硬件狀態(tài)要良好。這需要醫(yī)院信息科投入大量的維護(hù)工作，維護(hù)已成為醫(yī)院信息科的主要工作之一。

1 信息系統(tǒng)維護(hù)中存在的問(wèn)題

由于計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的復(fù)雜性，以及和醫(yī)院業(yè)務(wù)結(jié)合的緊密性，HIS系統(tǒng)維護(hù)的范圍很廣，包括：① 硬件的維護(hù)。如各種計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、不間斷電源等；② 軟件的維護(hù)。如操作系統(tǒng)、殺毒軟件、HIS、影像歸檔和通訊系統(tǒng)（Picture AROHIVING and Communication，PACS）、電子病歷等；③網(wǎng)絡(luò)的維護(hù)。如服務(wù)器、交換機(jī)、數(shù)據(jù)備份、網(wǎng)絡(luò)安全等；④ 醫(yī)保系統(tǒng)的維護(hù)。如醫(yī)保住院數(shù)據(jù)明細(xì)上傳、醫(yī)保收費(fèi)項(xiàng)目的調(diào)整等。如此范圍廣泛、數(shù)量眾多、操作復(fù)雜的維護(hù)工作需要醫(yī)院信息科統(tǒng)籌安排，既不能遺漏、也不能出錯(cuò)。

我院信息科以往的維護(hù)工作方式：一是救火式的，即故障發(fā)生了才被叫去處理，此時(shí)損失已經(jīng)造成；二是只做想到了的，隨意性較大，也容易遺漏出錯(cuò)。例如：門(mén)診收費(fèi)處打電話來(lái)說(shuō)打印機(jī)壞了，信息技術(shù)人員過(guò)去檢修，發(fā)現(xiàn)原來(lái)是針式打印機(jī)里面的碎紙片和灰塵太多引起打印頭卡死，并燒壞了電機(jī)，這時(shí)只能將打印機(jī)送電腦公司去大修。又例如，中草藥房說(shuō)電腦發(fā)出異常聲音，檢修后發(fā)現(xiàn)，原來(lái)是環(huán)境灰塵太多，電腦主機(jī)箱里的CPU風(fēng)扇壞了，趕緊更換，否則會(huì)因過(guò)熱而燒壞CPU。再例如，病區(qū)說(shuō)醫(yī)保病人的費(fèi)用清單不對(duì)，我們一查，原來(lái)是醫(yī)保數(shù)據(jù)明細(xì)上傳中斷了，造成清單上的自理金額有誤，趕緊續(xù)傳。 諸如此類(lèi)的問(wèn)題影響了醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常開(kāi)展，應(yīng)該予以避免。

2 改進(jìn)工作方式，制定信息維護(hù)路徑

針對(duì)信息系統(tǒng)維護(hù)中存在的問(wèn)題，我們改進(jìn)了工作方式，變被動(dòng)為主動(dòng)，采取防御式的、有計(jì)劃的管理方式。首先制定了詳細(xì)的《信息部門(mén)維護(hù)制度》，全面規(guī)范和細(xì)化了信息科的日常維護(hù)工作范圍和要求，內(nèi)容包括：各類(lèi)硬件設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)、軟件的維護(hù)、設(shè)備的維修、網(wǎng)絡(luò)的維護(hù)與安全、以及對(duì)部門(mén)的服務(wù)等。有了制度就必須嚴(yán)格執(zhí)行，為此，仿照臨床護(hù)理路徑的做法，創(chuàng)新地制作了信息系統(tǒng)維護(hù)路徑，將制度規(guī)定的日常維護(hù)工作分別按月、按周設(shè)計(jì)了2張表，見(jiàn)表1～2。

表1 月信息系統(tǒng)維護(hù)路徑

表2 周信息維護(hù)路徑

對(duì)于每天要做的項(xiàng)目也有列表，也有明確的要求。如：醫(yī)保住院數(shù)據(jù)明細(xì)上傳，每天早上7:45專(zhuān)人檢查；檢查服務(wù)器運(yùn)行情況（故障燈、數(shù)據(jù)備份）等，一系列的工作都有具體內(nèi)容、要求、檢查，并作記錄。

每月底按表1制定好下個(gè)月的信息系統(tǒng)維護(hù)路徑，每周末按表2制定好下周的信息系統(tǒng)維護(hù)路徑，然后每天按照路徑表進(jìn)行維護(hù)，清清楚楚，一目了然，責(zé)任到人，避免差錯(cuò)。信息維護(hù)路徑使得維護(hù)工作事先有計(jì)劃、實(shí)施有內(nèi)容、完成有要求、人人有責(zé)任、事后有檢查，符合全面質(zhì)量管理的PDCA循環(huán)法。

3 實(shí)施信息維護(hù)路徑后的成效

截止到2009年6月，我們實(shí)施信息系統(tǒng)維護(hù)路徑已經(jīng)有1年半的時(shí)間，收到了很好的成效。成效主要體現(xiàn)在3個(gè)方面：① 降低硬件維修費(fèi)用，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命。經(jīng)財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)計(jì)，實(shí)施信息維護(hù)路徑后，我院2008年的硬件維修費(fèi)用比2007年下降了33%，但信息技術(shù)人員的維修次數(shù)上升了14%，這是因?yàn)橥ㄟ^(guò)定期的維護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了小問(wèn)題，并花費(fèi)不多就能修理好，從而減少了設(shè)備的大故障發(fā)生率；② 能及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備隱患。2008年10月，我們根據(jù)信息系統(tǒng)維護(hù)路徑的要求在對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器維護(hù)中發(fā)現(xiàn)，服務(wù)器硬盤(pán)燈狂閃，同時(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)查詢(xún)速度較慢，經(jīng)過(guò)認(rèn)真分析，認(rèn)為是數(shù)據(jù)庫(kù)容量太龐大了，需要擴(kuò)充內(nèi)存并轉(zhuǎn)儲(chǔ)歷史數(shù)據(jù)。經(jīng)處理后，服務(wù)器硬盤(pán)燈正常了，數(shù)據(jù)處理速度快了3倍。據(jù)上門(mén)維修的IBM服務(wù)器工程師講，如果再不擴(kuò)充內(nèi)存，不出1個(gè)月，服務(wù)器硬盤(pán)就要損壞；③ 杜絕了重要維護(hù)工作的遺漏、延誤、出錯(cuò)的現(xiàn)象。實(shí)施信息維護(hù)路徑后，醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳沒(méi)有延誤過(guò)，計(jì)算機(jī)病毒的發(fā)作次數(shù)為0；操作系統(tǒng)沒(méi)有發(fā)生過(guò)崩潰。

總之，我院信息系統(tǒng)維護(hù)路徑的實(shí)施，使得信息科將工作做在了前面，計(jì)算機(jī)使用部門(mén)對(duì)各類(lèi)軟、硬件系統(tǒng)操作很順暢，而且信息科的例行巡視能主動(dòng)幫助使用部門(mén)解決各類(lèi)信息系統(tǒng)問(wèn)題。信息科工作得到各個(gè)部門(mén)的好評(píng)。

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[3] 李力,楊鵬．網(wǎng)絡(luò)安全及醫(yī)院信息系統(tǒng)安全管理的探討[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2009,23(5):63-65．

[4] 中新環(huán)境管理咨詢(xún)公司．PDCA管理基礎(chǔ)知識(shí)及入門(mén)[M]．北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社,2002:53-55．

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Information Maintenance Channels in Hospital

QIAN Ling
Information Department, Changzhou Traditional Chinese Medical Hospital, Changzhou Jiangsu 213003, China

Based on problems that exist universally in hospital information maintenance, in combination with the features of hospital information maintenance, the writer creatively worked out information maintenance channels. so that information maintenance work in hospitals can be done in a planned and step-by-step way with requirements and responsibilities. Good effects have been achieved.

information management; HIS; maintenance channels

R197.324；TP307

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.04.031

1674-1633(2012)04-0092-02

2010-12-08

作者郵箱：QL9@sina．com