吳飛，晏賢斌

馬鞍山市醫(yī)療集團(tuán) 信息中心，安徽馬鞍山 243000

馬鞍山醫(yī)療集團(tuán)共建PACS/RIS系統(tǒng)

吳飛，晏賢斌

馬鞍山市醫(yī)療集團(tuán) 信息中心，安徽馬鞍山 243000

本文通過馬鞍山醫(yī)療集團(tuán)共建影像歸檔和通訊系統(tǒng)/影像信息系統(tǒng)（PACS/RIS）的實(shí)例，說明成立醫(yī)療集團(tuán)，可以充分利用集團(tuán)化的優(yōu)勢，起到節(jié)約投資、整合資源、有效提高整體醫(yī)療效率的作用。

醫(yī)院信息化；PACS；RIS；SOA集成平臺(tái)

醫(yī)療資源的集團(tuán)化是醫(yī)療改革的一個(gè)方向，馬鞍山在這一方面先走了一步。馬鞍山醫(yī)療集團(tuán)是在整合了人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、傳染病醫(yī)院，及新建南部醫(yī)療園區(qū)這5個(gè)實(shí)體的基礎(chǔ)上組建起來的。醫(yī)療資源集團(tuán)化，給管理帶來了挑戰(zhàn)。如何發(fā)揮集團(tuán)化的優(yōu)勢，在集約管理的框架下，將整合后的醫(yī)療資源的潛力最大化，將管理和投資成本最小化，是擺在集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)班子面前的一個(gè)課題。而回答這道課題的答案之一，就是建立信息化平臺(tái)。

信息化在現(xiàn)代醫(yī)院中扮演了重要角色，人力資源、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)流程和臨床數(shù)據(jù)都是由信息系統(tǒng)來負(fù)載的，信息系統(tǒng)已經(jīng)成為了醫(yī)院的中樞神經(jīng)。在集團(tuán)框架下，建立一個(gè)統(tǒng)一的信息化平臺(tái)，所有的數(shù)據(jù)都在一個(gè)統(tǒng)一的平臺(tái)中流轉(zhuǎn)，醫(yī)療資源可以通過信息平臺(tái)動(dòng)態(tài)分配，這為集團(tuán)化管理提供了強(qiáng)大的工具，醫(yī)療效率也成倍增加。

1 醫(yī)療集團(tuán)影像歸檔和通訊系統(tǒng)/影像信息系統(tǒng)（PACS/RIS）的建立

下面用我集團(tuán)PACS/RIS臨床系統(tǒng)來說明集團(tuán)信息化平臺(tái)的建設(shè)。首先在物理網(wǎng)絡(luò)上，我們以人民醫(yī)院為中心，其他4個(gè)院區(qū)通過千兆光纖將本院網(wǎng)絡(luò)與人民醫(yī)院中心機(jī)房相連。PACS/RIS的服務(wù)器系統(tǒng)架構(gòu)在人民醫(yī)院的中心機(jī)房。PACS系統(tǒng)采用了雙核模式，2臺(tái)服務(wù)器配有獨(dú)立的存儲(chǔ)，在軟硬件上完全獨(dú)立，數(shù)據(jù)在雙機(jī)之間實(shí)時(shí)同步，2臺(tái)服務(wù)器通過F5應(yīng)用層交換機(jī)實(shí)現(xiàn)負(fù)載均衡。RIS服務(wù)器采用了雙機(jī)集群模式，共享存儲(chǔ)上的數(shù)據(jù)自動(dòng)做異地備份。在中心機(jī)房之外，考慮到PACS突發(fā)網(wǎng)絡(luò)流量大，對(duì)于檢查量較大的中醫(yī)院，我們放置了單機(jī)PACS前置服務(wù)器，前置服務(wù)器接收本院區(qū)的圖像，提供本院區(qū)客戶端調(diào)閱，并通過后臺(tái)任務(wù)將圖像同步到中心服務(wù)器。在人民醫(yī)院設(shè)立閱片中心。RIS跟集團(tuán)面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)（ Service-Oriented Architecture，SOA）集成平臺(tái)進(jìn)行集成，所有病人基本信息和醫(yī)囑信息從集成平臺(tái)統(tǒng)一獲取。馬鞍山PACS/ RIS系統(tǒng)的架構(gòu)圖,見圖1。

為了實(shí)現(xiàn)檢查設(shè)備和閱片醫(yī)生效率的最大化，我們的設(shè)計(jì)思路是各院區(qū)獨(dú)立登記和做檢查，在人民醫(yī)院閱片中心統(tǒng)一書寫報(bào)告和審核報(bào)告，各院區(qū)打印和分發(fā)報(bào)告的流程。為此，我們?cè)谌嗣襻t(yī)院建立了閱片中心，閱片醫(yī)生集中到閱片中心進(jìn)行報(bào)告書寫和審核。醫(yī)生可以依據(jù)院區(qū)、設(shè)備、檢查狀態(tài)進(jìn)行工作列表定制，每個(gè)檢查依據(jù)定制條件自動(dòng)分發(fā)到每個(gè)醫(yī)生的工作列表中。報(bào)告完成后則自動(dòng)分發(fā)到分院區(qū)的報(bào)告分發(fā)工作站，病人即可取得報(bào)告。登記員、技師和醫(yī)生都可以在系統(tǒng)中針對(duì)每臺(tái)設(shè)備設(shè)置相應(yīng)的權(quán)限，只有在被授權(quán)設(shè)備上做的檢查才能訪問。放射科檢查流程，見圖2。

2 小結(jié)

由于診療水平較高的醫(yī)生相對(duì)集中在一個(gè)醫(yī)院里，所以通過以上流程整合，無疑可以使集團(tuán)內(nèi)其他醫(yī)院分享集團(tuán)優(yōu)勢的資源，提高本院診療水平，使病人得到了最大的利益。在未來的規(guī)劃中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生院的放射科也將通過遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)整合到這個(gè)統(tǒng)一的PACS/RIS平臺(tái)中，同樣的流程保證了整合之后優(yōu)勢醫(yī)療資源更廣的覆蓋面，實(shí)際上就構(gòu)成了整個(gè)馬鞍山地區(qū)的區(qū)域化PACS/RIS平臺(tái)。

圖1 馬鞍山PACS/RIS系統(tǒng)架構(gòu)圖

圖2 放射科檢查流程圖

綜上所述，馬鞍山醫(yī)療集團(tuán)PACS/RIS的建設(shè)，使我們做到了：① 一個(gè)平臺(tái)服務(wù)于多個(gè)院區(qū)，實(shí)現(xiàn)了投資效益的最大化。② 閱片中心服務(wù)于整個(gè)區(qū)域，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源利用的最大化。

在集團(tuán)信息化建設(shè)的過程中，我們尚有很多東西需要探索，如如何保證系統(tǒng)的高可用性、醫(yī)療資源的智能化分配等，需要我們付出更多的努力去實(shí)踐。在上述PACS/RIS建設(shè)中，我們采用的是GE公司的產(chǎn)品，該系統(tǒng)在性能、功能、可靠性方面為我們提供了強(qiáng)有力的保證。我們深信，馬鞍山醫(yī)療集團(tuán)的信息化建設(shè)，將為其他地區(qū)的集團(tuán)化信息化建設(shè)作出有益的探索。

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[2] 胡敏,聶聰,馬錫坤．醫(yī)院PACS的設(shè)計(jì)與實(shí)施[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2010,25(1):65-66,77．

[3] 談?dòng)里w,錢隼南．從災(zāi)難數(shù)據(jù)保護(hù)到業(yè)務(wù)連續(xù)性管理[J]．江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2008,19(5):66．

[4] 姜文,姜瓊,葛忠良．HIS與RIS/PACS的集成研究[J]．中國醫(yī)療器械雜志,2007,31(4):1-4．

PACS/RIS in Maanshan Municipal Hospital Group

WU Fei, YAN Xian-bin
Information Department, Maanshan Municipal Hospital Group, Maanshan Anhui 243000, China

Through the PACS/RIS in maanshan municipal hospital group, this paper points out that the hospital group has an advantage to save investment, intergrate resources, enhance medical eff i ciency.

hospital informationization; PACS; RIS; SOA integration platform

R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.04.030

1674-1633(2012)04-0090-02

2012-02-09

作者郵箱：mas_wufei@tom．com