周芳珍

本文采用齊拉西酮(商品名:思貝格)治療女性首發(fā)精神分裂癥，并與利培酮(商品名:維思通)為對照進行比較研究?，F(xiàn)報道于后。

1 對象和方法

1.1 對象 為2010年12月～2011年12月我院精神科住院的女性患者。入組標(biāo)準(zhǔn):①符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第三版)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);②首次發(fā)病的女性患者，未經(jīng)任何抗精神病藥物治療者;③陽性與陰性癥狀量表(PANSS)總分≥60分;⑤排除妊娠、哺乳期及嚴(yán)重軀體疾病、精神活性物質(zhì)依賴者。受試者監(jiān)護人簽署同意，對本研究有知情權(quán)。

共入組68例，年齡18～55歲，采用隨機排列表法分為齊拉西酮組和利培酮組，兩組各34例，齊拉西酮組年齡19～55歲，平均(33±9)歲;病程0.14～5年，平均(1.2±0.4)年;利培酮組年齡18～53歲，平均(34±8)歲;病程0.12～4.8年，平均(1.22±0.6)年;兩組以上各項的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P 均＞0.05)。

1.2 方法 入組前均未經(jīng)抗精神病藥物治療。齊拉西酮組起始劑量為20mg/d，1 周內(nèi)加至治療劑量60～160mg/d，平均(82.20±4.04)mg/d;利培酮組起始劑量為1mg/d，1 周內(nèi)加至治療劑量3～8mg/d，平均(3±1.20)mg/d，療程8 周。除苯二氮艸卓類、抗膽堿能藥及普奈洛爾外，研究期間禁用其他抗精神病藥、抗抑郁藥、抗躁狂藥。在治療前及治療第1，2，4，8 周末分別采用PANSS 及TESS 評定療效及不良反應(yīng)。即PANSS 減分率＜25%為無效，25%～49%為好轉(zhuǎn)，50%～74%為顯著進步，≥75%為痊愈;減分率≥25%者為有效。

于治療前及治療第8 周末實施生命體征、體質(zhì)量、血常規(guī)、尿妊娠試驗、生化、心電圖檢查。

統(tǒng)計學(xué)處理:全部數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0 統(tǒng)計學(xué)軟包進行統(tǒng)計分析。計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后PANSS 評分比較(見表1)。

表1 兩組治療前后PANSS 評分比較()

表1 兩組治療前后PANSS 評分比較()

注:與治療前比較，1)P＜0.05;2)P＜0.01;兩組比較，3)P＜0.05;4)P＜0.01。

由表1 可見，治療前兩組PANSS 總分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);治療8 周，兩組PANSS 總分較治療前明顯下降(P 均＜0.01);齊拉西酮組陰性癥狀因子分于治療后第4、8 周均顯著低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05 或P＜0.01)，其它各治療周期兩組PANSS評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組臨床療效比較 治療第8 周末，齊拉西酮組無效7例，好轉(zhuǎn)6例，顯著進步14例，痊愈7例;總 有 效 為 79.41% (27/34)，顯 效 率 為61.76%;利培酮組則分別為8例、6例、12例、8例;有效為76.47%(26/34)，顯效率為58.82%;兩組間有效率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較(見表2)。

表2 兩組不良反應(yīng)比較［例，(%)］

兩組不良反應(yīng)程度均不嚴(yán)重，在治療過程中，部分自行緩解，部分可以耐受，部分經(jīng)相應(yīng)處理后明顯減輕。治療第8 周末復(fù)查生命體征、血、尿常規(guī)、尿妊娠試驗，指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。

3 討 論

有研究表明利培酮對精神分裂癥有肯定的療效［1］，而齊拉西酮屬于多巴胺2D2、5－羥色胺2A(5－HT2A)、5－HT2C 和5－HT1D/D3受體的強的拮抗劑，同時也是5－HT1A的強激動劑，對精神分裂癥有顯著療效外，對其陰性癥狀也有改善作用［2］。本文顯示，齊拉西酮有效率(79.41%)與利培酮(76.47%)相當(dāng)，表明齊拉西酮對女性首發(fā)精神分裂癥陽性和陰性癥狀與利培酮組一樣有良好療效，與相關(guān)報道一致［3］。研究還表明，齊拉西酮組陰性癥狀評分在治療4 周和8 周后較利培酮組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明齊拉西酮對陰性癥狀優(yōu)于利培酮。兩組不良反應(yīng)輕微，均有EPS、睡眠差等不良反應(yīng)，但能耐受或?qū)ΠY處理后減輕，但利培酮的泌乳、體質(zhì)量增加較齊拉西酮嚴(yán)重。本文結(jié)果表明齊拉西酮和利培酮對女性首發(fā)精神分裂癥均有肯定的療效，因利培酮導(dǎo)致明顯閉經(jīng)、體質(zhì)量增加，故齊拉西酮似乎更適合女性患者的使用。

1 成秀芳，石夏明，張艷萍，等.利培酮治療難治性分裂癥臨床分析［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2000，10(6):342～344.

2 耿立堅，李性天，李湘沙.新型抗精神病藥物臨床再評價［J］.中國藥庫，2006，17(7):545～546.

3 陳貽華，張文蔚，黃海峰，等.齊拉西酮與奧氮平治療精神分裂癥對照研究［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2008，18(1):4～6.