西安市第一醫(yī)院（西安710002） 韓麗麗

我院自2010年11月至2011年2月，采用復(fù)方丁香羅勒口服混懸液和蒙脫石散分別治療小兒急性腹瀉病，并進(jìn)行療效比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

資料與方法

1 一般資料 急性腹瀉病患兒共307例。腹瀉病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：大便性狀的改變和大便次數(shù)較正常時(shí)增多［1］?；純耗挲g1個(gè)月至15歲，男158例，女149例。其中感染性腹瀉231例（細(xì)菌性腸炎73例，輪狀病毒腸炎158例），非感染性腹瀉76例。伴嘔吐25例（8．20%），有發(fā)熱53例（17．26%）。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組157例，平均年齡2．92±3．75歲；治療組150例，平均年齡2．99±3．77歲。兩組在年齡、性別、癥狀體征及實(shí)驗(yàn)室檢查等均衡性良好，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

2 方 法 ①對(duì)照組細(xì)菌性腸炎（糞常規(guī)膿球≥2＋）應(yīng)用抗生素、微生態(tài)制劑（乳酸桿菌、枯草桿菌、腸球菌）、蒙脫石散治療。輕癥細(xì)菌性腸炎（無發(fā)熱等感染中毒癥狀，糞常規(guī)膿球＜2＋）、輪狀病毒腸炎和非感染性腹瀉應(yīng)用微生態(tài)制劑、蒙脫石散治療。給予劑量：＜1歲3．0g/d，分3次服用，1～2歲3．0～6．0g/d，分3次服用，＞2歲兒童6．0～9．0g/d，分3次服用。②治療組是將蒙脫石散改為復(fù)方丁香羅勒口服混懸液，給藥劑量：＜6個(gè)月，每次3 ml，每日3次；6個(gè)月至1歲，每次5 ml，每日3次；1～3歲，每次10 ml，每日3次；4～7歲，每次20 ml，每日3次；＞7歲，每次30 ml，每日3次。3d一療程，大便恢復(fù)正常后停藥，其它治療與對(duì)照組相同。③觀察治療組和對(duì)照組患兒服藥前后大便次數(shù)的改變、大便性狀改變、伴隨癥狀的變化和不良反應(yīng)。兩組患兒均視病情口服ORS液、靜脈補(bǔ)液糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂，退熱、止吐等對(duì)癥治療［2］，并指導(dǎo)喂養(yǎng)。

3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 根據(jù)1998年全國腹瀉病會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)［3］，顯效：治療72h內(nèi)大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀消失。有效：治療72h時(shí)大便次數(shù)及性狀明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善。無效：治療72h時(shí)大便次數(shù)、性狀及全身癥狀無好轉(zhuǎn)。使用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，臨床療效按百分比統(tǒng)計(jì)，兩組比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 對(duì)大便次數(shù)的療效 見表1。治療組和對(duì)照組比較，兩組對(duì)大便次數(shù)的改善均有效，總有效率治療組為95．33%，對(duì)照組為91．72%，差異無顯著意義（P＞0．05）。

表1 兩組大便次數(shù)療效比較 ［例（%）］

2 對(duì)大便性狀的療效 見表2。兩組對(duì)大便性狀的改善均有效，總有效率治療組為91．33%，對(duì)照組為70．06%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。兩組均無不良反應(yīng)發(fā)生，試驗(yàn)藥物的安全性好，無明顯毒副作用。

表2 兩組大便性狀療效比較 ［例（%）］

討 論

蒙脫石散是由雙四面體氧化硅八面體氧化鋁組成的層紋狀結(jié)構(gòu)，其表面積很大，其為消化道黏膜保護(hù)劑，可覆蓋消化道，與黏液蛋白相互結(jié)合，加強(qiáng)消化道黏膜層的韌性以對(duì)抗攻擊因子，恢復(fù)并維護(hù)黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能，促進(jìn)受傷黏膜上皮細(xì)胞再生和修復(fù)［4］。該藥已廣泛應(yīng)用于消化道出血、潰瘍性結(jié)腸炎及腹瀉等的治療。復(fù)方丁香羅勒口服混懸液其組份為丁香羅勒油、碳酸鈣、氫氧化鋁及三硅酸鎂，為復(fù)方制劑。碳酸鈣、氫氧化鋁及三硅酸鎂是傳統(tǒng)的抗酸藥，均具有弱堿性，能夠中和腹瀉時(shí)腸道中過多的游離膽酸或脂肪酸，減少酸性物質(zhì)對(duì)腸道的損傷，防止酸中毒，有吸附毒素、收斂和保護(hù)腸粘膜的作用，同時(shí)可補(bǔ)充少量鈣、鎂離子，以預(yù)防低鈣、低鎂血癥，有利于機(jī)體的恢復(fù)。碳酸鈣和三硅酸鎂聯(lián)合使用，還能夠克服碳酸鈣所造成的便秘［5］。丁香羅勒為唇形科羅勒屬植物，是重要的香料植物和藥用植物，從中可提取丁香羅勒油，丁香羅勒油的主要成份是丁香酚，丁香酚對(duì)腸炎沙門氏菌、痢疾志賀氏菌、大腸桿菌、表皮葡萄球菌、和金黃色葡萄球菌均有較強(qiáng)的抗菌作用［6］，對(duì)真菌如黃曲菌、煙曲菌、產(chǎn)黃青霉、枯青霉、粘紅酵母也有抑治作用［7］，同時(shí)還有健胃、驅(qū)蟲、止痛的作用［8］。

本組復(fù)方丁香羅勒口服混懸液和蒙脫石散在治療小兒急性腹瀉病時(shí)均有效，在大便次數(shù)恢復(fù)正常方面，復(fù)方丁香羅勒口服混懸液略優(yōu)于蒙脫石散，但無明顯差異；而在大便性狀恢復(fù)正常方面，其療效明顯優(yōu)于蒙脫石散。證明了復(fù)方丁香羅勒口服混懸液既具有蒙脫石散的收斂作用，在抗菌、清除毒素方面又優(yōu)于后者。本實(shí)驗(yàn)利用丁香酚的抗菌抑菌作用及碳酸鈣、氫氧化鋁、三硅酸鎂螯合物的吸附和清除毒素的作用，在治療無感染中毒癥狀的輕癥細(xì)菌性腸炎時(shí)，僅使用復(fù)方丁香羅勒口服混懸液和微生態(tài)制劑治療，有明顯療效，避免了使用抗生素所帶來的如神經(jīng)系統(tǒng)損害、血液系統(tǒng)影響、過敏反應(yīng)、消化道反應(yīng)、肝腎功能損害、耐藥株的增多及腸道菌群失調(diào)，繼發(fā)霉菌性腸炎、偽膜性腸炎和MSRA腸炎等一系列副作用。本研究結(jié)果證實(shí)，復(fù)方丁香羅勒口服混懸液可以有效地改善急性腹瀉病患兒的大便次數(shù)和大便性狀，無任何毒副作用，可提高其治愈率。

綜上所述，復(fù)方丁香羅勒口服混懸液和蒙脫石散劑治療小兒急性腹瀉病均有效，復(fù)方丁香羅勒口服混懸液具有抗菌、吸附毒素、保護(hù)腸粘膜的作用，其療效優(yōu)于蒙脫石散，特別是治療輪狀病毒性腸炎和輕癥細(xì)菌性腸炎療效確切，無便秘等副作用。

［1］胡亞美，蔣載芳．諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1290．

［2］朱 華，馬彩霞．中藥口服補(bǔ)液鹽治療小兒腹瀉50例［J］．陜西中醫(yī)，2010，31（11）：1470．

［3］方鶴松．98全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)會(huì)議紀(jì)要［J］．中華兒科雜志，1999，37（4）：239．

［4］尹 霞．蒙脫石散治療口腔潰瘍108例療效觀察［J］．中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2008，15（12）：48．

［5］樊德厚，王永利．中國藥物大全（西藥卷）［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：391．

［6］楊滋淵，李巧如，趙院莉．丁香揮發(fā)油的抗菌作用研究［J］．西北藥學(xué)雜志，2007，22（4）：181．

［7］周建新，許 華，金 浩．丁香油抑菌效果與抑菌成份的研究［J］．食品工業(yè)，2003，3：24．

［8］冉先德．中華藥海［M］．上海：東方出版社，2010，914－915．