劉旭寧 臧旭恒 林 平

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公立醫(yī)院買方壟斷對(duì)制藥產(chǎn)業(yè)研發(fā)投入的影響
——基于博弈模型的理論分析和實(shí)證檢驗(yàn)

劉旭寧 臧旭恒 林 平

通過(guò)理論模型和計(jì)量檢驗(yàn)，分析了醫(yī)院在藥品市場(chǎng)買方壟斷地位對(duì)制藥產(chǎn)業(yè)研發(fā)投入的影響作用。構(gòu)建三階段博弈模型，通過(guò)求解子博弈精煉納什均衡證明了無(wú)論對(duì)于品牌藥生產(chǎn)還是仿制藥生產(chǎn)，打破醫(yī)院買方壟斷地位均有利于制藥企業(yè)增強(qiáng)研發(fā)投入激勵(lì)；并且當(dāng)下游市場(chǎng)結(jié)構(gòu)相同時(shí)，品牌藥廠商比仿制藥廠商更有激勵(lì)從事工藝創(chuàng)新。面板數(shù)據(jù)計(jì)量檢驗(yàn)證實(shí)了醫(yī)院買方壟斷格局與制藥產(chǎn)業(yè)研發(fā)投入呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。

研究開(kāi)發(fā)； 買方壟斷； 制藥產(chǎn)業(yè)

一、引言

從國(guó)內(nèi)外學(xué)者的理論研究來(lái)看，目前產(chǎn)業(yè)組織理論關(guān)于買方壟斷對(duì)上游供應(yīng)商創(chuàng)新活動(dòng)的影響主要存在兩種不同的觀點(diǎn)。一種觀點(diǎn)認(rèn)為買方壟斷對(duì)上游供應(yīng)商的創(chuàng)新活動(dòng)具有阻礙作用。Chen(2004)研究了零售商買方抗衡勢(shì)力如何影響壟斷供應(yīng)商的產(chǎn)品多樣性決策，發(fā)現(xiàn)買方勢(shì)力雖然降低了消費(fèi)者的購(gòu)買價(jià)格，但也降低了產(chǎn)品的多樣性程度，從而在減緩壟斷供應(yīng)商價(jià)格扭曲的同時(shí)，也加劇了產(chǎn)品多樣化降低的程度。Pitofsky(1997)從定性分析的層面論述了醫(yī)療保健行業(yè)買方壟斷抑制了上游供應(yīng)商創(chuàng)新投資動(dòng)機(jī)的觀點(diǎn)。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為買方壟斷對(duì)上游供應(yīng)商的創(chuàng)新活動(dòng)具有促進(jìn)作用。代表性的研究如Inderst & Wey(2007)認(rèn)為之前文獻(xiàn)對(duì)買方勢(shì)力降低上游廠商創(chuàng)新投資激勵(lì)的分析是建立在如下假設(shè)基礎(chǔ)上的，即認(rèn)為具有買方勢(shì)力的下游買方通過(guò)獲取總利潤(rùn)的較高份額，也可以獲取上游廠商創(chuàng)新投資所產(chǎn)生的漸進(jìn)利潤(rùn)(incremental profits)的較高份額，從而降低上游廠商研發(fā)激勵(lì)。他們通過(guò)構(gòu)建一家壟斷供應(yīng)商和多個(gè)下游買方的談判模型，分析了買方勢(shì)力對(duì)上游廠商創(chuàng)新投資激勵(lì)的影響以及福利效應(yīng)，認(rèn)為上游廠商的產(chǎn)品創(chuàng)新能夠帶來(lái)邊際生產(chǎn)成本的降低，使得上游廠商在與大型買方交易談判中的地位上升，并且認(rèn)為買方勢(shì)力的增強(qiáng)能夠進(jìn)一步推動(dòng)供應(yīng)商進(jìn)行降低成本的創(chuàng)新活動(dòng)。

以上關(guān)于買方壟斷對(duì)上游企業(yè)創(chuàng)新動(dòng)機(jī)的影響研究，無(wú)論是認(rèn)為買方壟斷對(duì)上游企業(yè)的創(chuàng)新動(dòng)機(jī)具有阻礙作用還是促進(jìn)作用，所得結(jié)論均依賴于論文所建模型對(duì)上游企業(yè)和下游買方所處市場(chǎng)結(jié)構(gòu)及博弈規(guī)則的構(gòu)建。買方壟斷對(duì)于上游企業(yè)創(chuàng)新究竟能產(chǎn)生阻礙還是促進(jìn)作用，應(yīng)針對(duì)不同的情形加以區(qū)別。

雖然對(duì)買方壟斷的研究數(shù)量較多，但已有文獻(xiàn)大多基于理論研究，實(shí)證檢驗(yàn)相對(duì)較少。專門(mén)針對(duì)制藥產(chǎn)業(yè)買方壟斷的研究更是薄弱，且缺乏實(shí)證研究。從對(duì)現(xiàn)有國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的梳理來(lái)看，均沒(méi)有找到專門(mén)研究制藥行業(yè)下游買方壟斷對(duì)上游企業(yè)創(chuàng)新影響的論文。為彌補(bǔ)這一不足，本文就這一論題做一個(gè)初步嘗試，構(gòu)建理論模型并進(jìn)行實(shí)證檢驗(yàn)。我國(guó)制藥產(chǎn)業(yè)研發(fā)能力低下是制約產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力提高的重要因素，本文希冀在填補(bǔ)理論空白的同時(shí)能夠得到啟發(fā)性政策建議。

二、理論模型分析

本文構(gòu)建博弈模型，以工藝創(chuàng)新為例，針對(duì)上游是制藥企業(yè)、下游是醫(yī)院的上下游市場(chǎng)結(jié)構(gòu)，運(yùn)用逆向歸納法，求解在下游醫(yī)院買方壟斷及打破買方壟斷時(shí)，上游制藥企業(yè)研發(fā)投入激勵(lì)的子博弈精煉納什均衡。本文分別探討仿制藥市場(chǎng)和品牌藥市場(chǎng)兩類不同情形。對(duì)于絕大多數(shù)仿制藥而言，由于進(jìn)入門(mén)檻較低，生產(chǎn)該藥品的制藥企業(yè)數(shù)量較多，因此對(duì)仿制藥生產(chǎn)廠商采用古諾競(jìng)爭(zhēng)模型，構(gòu)建賣方競(jìng)爭(zhēng)、買方壟斷的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)予以分析；而對(duì)于品牌藥，由于其處在專利期保護(hù)，因而市場(chǎng)狀態(tài)可視為壟斷，對(duì)品牌藥構(gòu)建賣方壟斷、買方壟斷的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)加以分析。

(一)仿制藥市場(chǎng)

1.基本假定

假設(shè)上下游市場(chǎng)結(jié)構(gòu)，上游是兩家獨(dú)立的供應(yīng)商藥廠(M1和M2)，生產(chǎn)銷售同一種仿制藥品，可以視為古諾模式競(jìng)爭(zhēng)。下游市場(chǎng)分兩種情形進(jìn)行考察，一種是下游市場(chǎng)存在兩家獨(dú)立的醫(yī)院(H1和H2)購(gòu)買上游廠商的藥品，這兩家醫(yī)院也視為古諾模式競(jìng)爭(zhēng)；另一種是下游市場(chǎng)只存在一家醫(yī)院(H)，此時(shí)是買方壟斷的模式。

醫(yī)院從藥廠所采購(gòu)的藥品可視為醫(yī)院的中間品，醫(yī)院再通過(guò)提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)等將其轉(zhuǎn)化為銷售給病人的最終產(chǎn)品。假設(shè)醫(yī)院提供給病人的最終產(chǎn)品采用固定系數(shù)生產(chǎn)技術(shù)(一單位最終產(chǎn)品恰好需要一單位投入品)進(jìn)行生產(chǎn)。設(shè)兩家醫(yī)院把中間品轉(zhuǎn)化為最終產(chǎn)品的邊際成本都相等，設(shè)為Ch,中間品的價(jià)格為Pm。博弈模型的時(shí)序是：第一，上游企業(yè)確定通過(guò)研發(fā)投入所能實(shí)現(xiàn)的成本降低程度；第二，上游企業(yè)通過(guò)古諾模式競(jìng)爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)最大化并確定價(jià)格；第三，下游醫(yī)院根據(jù)中間品的價(jià)格實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)最大化。運(yùn)用逆向歸納法來(lái)推導(dǎo)上游廠商進(jìn)行節(jié)約成本方面的研發(fā)激勵(lì)的子博弈精煉納什均衡。

2.下游市場(chǎng)古諾模式競(jìng)爭(zhēng)

第三階段：對(duì)最終產(chǎn)品的需求設(shè)為線性需求函數(shù)P=a-Q, a>0,下游兩家醫(yī)院進(jìn)行古諾競(jìng)爭(zhēng)。

此時(shí)醫(yī)院Hj的利潤(rùn)函數(shù)為πj=Pqj-(Pm+Ch)qjj=1,2

根據(jù)醫(yī)院Hj的利潤(rùn)最大化的一階條件，可得到對(duì)中間品的引致需求函數(shù):

(1)

第二階段：兩家藥廠Mi(i=1,2)進(jìn)行古諾競(jìng)爭(zhēng)，每家藥廠的產(chǎn)量為qmi(i=1,2), 醫(yī)院對(duì)中間品的引致需求函數(shù)即是藥廠面臨的藥品需求函數(shù)，(1)式可以寫(xiě)成：

設(shè)沒(méi)有研發(fā)活動(dòng)時(shí)兩家藥廠生產(chǎn)的邊際成本都相等，都為C，藥廠進(jìn)行研發(fā)投入所帶來(lái)的成本降低為xi(i=1,2)。則藥廠Mi的利潤(rùn)函數(shù)為πi=Pmqmi-(C-xi)qmii=1,2

根據(jù)利潤(rùn)最大化的一階條件以及方程式(1)，可以分別計(jì)算出藥廠M1和M2的利潤(rùn)函數(shù)。

藥廠選擇xi，以最大化ui=πi-βxi2i=1,2

(2)

3.下游市場(chǎng)買方壟斷

第三階段：對(duì)最終產(chǎn)品的需求設(shè)為線性需求函數(shù)P=a-Q, a>0,下游只有一家醫(yī)院H，形成買方壟斷。

醫(yī)院H的利潤(rùn)函數(shù)為π=PQ-(Pm+Ch)Q

根據(jù)醫(yī)院H利潤(rùn)最大化的一階條件，可得到對(duì)中間品的引致需求函數(shù):

Pm=a-Ch-2Q

(3)

第二階段：兩家藥廠Mi(i=1,2)進(jìn)行古諾競(jìng)爭(zhēng)，每家藥廠的產(chǎn)量為qmi(i=1,2), 醫(yī)院對(duì)中間品的引致需求函數(shù)即是藥廠面臨的藥品需求函數(shù)，(3)式可以寫(xiě)成：

Pm=a-Ch-2Q=a-Ch-2(qm1+qm2)

藥廠Mi的利潤(rùn)函數(shù)為πi=Pmqmi-(C-xi)qmii=1,2

根據(jù)利潤(rùn)最大化的一階條件，以及方程式(3)，可以分別計(jì)算出藥廠M1和M2的利潤(rùn)函數(shù)。

第一階段：在研發(fā)階段， 藥廠選擇xi，以最大化ui=πi-βxi2i=1,2

(4)

4.結(jié)論

比較(2)式和(4)式，可知上游廠商賣方競(jìng)爭(zhēng)時(shí)，下游市場(chǎng)古諾模式競(jìng)爭(zhēng)比買方壟斷更能增強(qiáng)上游廠商增加研發(fā)投入的激勵(lì)?？梢?jiàn)在仿制藥市場(chǎng)上，如果打破醫(yī)院在藥品銷售市場(chǎng)上的買方壟斷地位，有利于增加制藥企業(yè)的研發(fā)投入。

(二)品牌藥市場(chǎng)

1.基本假定

假設(shè)上下游市場(chǎng)結(jié)構(gòu)，上游是一家壟斷藥廠(M)生產(chǎn)銷售一種品牌藥。下游市場(chǎng)分兩種情形進(jìn)行考察，一種是存在兩家獨(dú)立的醫(yī)院(H1和H2)購(gòu)買上游廠商的藥品，這兩家醫(yī)院視為古諾模式競(jìng)爭(zhēng)；另一種是只存在一家醫(yī)院(H)，此時(shí)是買方壟斷的模式。

2.下游市場(chǎng)古諾模式競(jìng)爭(zhēng)

第三階段：對(duì)最終產(chǎn)品的需求設(shè)為線性需求函數(shù)P=a-Q, a>0,下游兩家醫(yī)院進(jìn)行古諾競(jìng)爭(zhēng)。

醫(yī)院Hj的利潤(rùn)函數(shù)為πj=Pqj-(Pm+Ch)qjj=1,2

根據(jù)醫(yī)院Hj的利潤(rùn)最大化的一階條件，可得到對(duì)中間品的引致需求函數(shù):

(5)

第二階段：設(shè)藥廠M進(jìn)行研發(fā)活動(dòng)所帶來(lái)的成本降低為x，則

藥廠M的利潤(rùn)函數(shù)為π=PmQ-(C-x)Q

根據(jù)藥廠利潤(rùn)最大化的一階條件以及方程式(5)，可以計(jì)算出藥廠M的利潤(rùn)函數(shù)為:

(6)

3.下游市場(chǎng)買方壟斷

第三階段：對(duì)最終產(chǎn)品的需求設(shè)為線性需求函數(shù)P=a-Q, a>0,下游只有一家醫(yī)院H，形成買方壟斷。

醫(yī)院H的利潤(rùn)函數(shù)為π=PQ-(Pm+Ch)Q

根據(jù)醫(yī)院H的利潤(rùn)最大化條件，可得到對(duì)中間品的引致需求函數(shù):

Pm=a-Ch-2Q

(7)

第二階段：設(shè)藥廠M增加研發(fā)投入所帶來(lái)的成本降低為x，則

藥廠M的利潤(rùn)函數(shù)為π=PmQ-(C-x)Q

根據(jù)藥廠M利潤(rùn)最大化的一階條件以及方程式(7)，可以計(jì)算出藥廠M的利潤(rùn)函數(shù)為:

(8)

4.結(jié)論

比較(6)式和(8)式，可知在賣方壟斷、買方壟斷的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)下，下游市場(chǎng)古諾模式競(jìng)爭(zhēng)比買方壟斷更能激勵(lì)上游廠商增加研發(fā)投入。消除下游買方壟斷局面有利于增強(qiáng)上游企業(yè)降低成本的研發(fā)激勵(lì)?？梢?jiàn)對(duì)于品牌藥這樣具有壟斷性質(zhì)的藥品而言，醫(yī)院的買方壟斷依然阻礙制藥企業(yè)的創(chuàng)新激勵(lì)。

此外，分別比較(2)式和(6)式，以及(4)式和(8)式，可以發(fā)現(xiàn)在下游市場(chǎng)結(jié)構(gòu)相同的情形下，上游市場(chǎng)如果是壟斷的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)，則企業(yè)比在古諾競(jìng)爭(zhēng)模式下更有激勵(lì)從事旨在降低成本的研發(fā)活動(dòng)。因此在面臨相同的下游市場(chǎng)結(jié)構(gòu)時(shí)，品牌藥廠商比仿制藥廠商更有激勵(lì)致力于工藝創(chuàng)新。這一結(jié)論的經(jīng)濟(jì)學(xué)含義表明，品牌藥廠商盡管已經(jīng)處于該藥品生產(chǎn)的壟斷地位，但是從事工藝創(chuàng)新可以使其從成本降低中獲取的利潤(rùn)增量增加，從而更加有激勵(lì)從事工藝創(chuàng)新。

(三)理論模型分析總結(jié)

以上博弈模型論證了無(wú)論是從仿制藥生產(chǎn)還是品牌藥生產(chǎn)來(lái)看，現(xiàn)有醫(yī)院買方壟斷的局面都對(duì)制藥企業(yè)在降低成本方面的研發(fā)投入起到抑制作用。根據(jù)模型逆向歸納法的分析思路，可知在買方壟斷的局面下，制藥企業(yè)得不到現(xiàn)期研發(fā)活動(dòng)的收益回報(bào)，因而沒(méi)有動(dòng)力投資于降低成本的研發(fā)活動(dòng)，從而阻礙了制藥企業(yè)的工藝創(chuàng)新活動(dòng)。

三、實(shí)證分析

(一) 變量選擇及數(shù)據(jù)說(shuō)明

1.核心變量

核心解釋變量包括醫(yī)院買方壟斷程度和企業(yè)規(guī)模。其中醫(yī)院買方壟斷程度衡量醫(yī)院在藥品市場(chǎng)上的賣方壟斷地位，嚴(yán)格的講應(yīng)該以醫(yī)院購(gòu)買的藥品份額占整個(gè)藥品市場(chǎng)的比重來(lái)表示，但這方面的詳細(xì)數(shù)據(jù)不可得。限于數(shù)據(jù)的可獲得性，用政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次/醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次來(lái)衡量醫(yī)院買方壟斷程度。

企業(yè)規(guī)模變量分別用企業(yè)平均產(chǎn)值和企業(yè)平均銷售收入來(lái)表示，企業(yè)平均產(chǎn)值即企業(yè)總產(chǎn)值/企業(yè)數(shù)；企業(yè)平均銷售收入用主營(yíng)業(yè)務(wù)收入/企業(yè)數(shù)來(lái)測(cè)度。Scherer(1980)、Kamien(1982)等的研究都認(rèn)為企業(yè)規(guī)模與R&D投入之間存在倒U型函數(shù)關(guān)系。實(shí)證分析會(huì)對(duì)這種關(guān)系一并加以驗(yàn)證。

2.控制變量

根據(jù)數(shù)據(jù)的可獲得性以及經(jīng)濟(jì)意義，主要考慮人均GDP、銷售利潤(rùn)率以及產(chǎn)品差異性等幾個(gè)變量。其中銷售利潤(rùn)率用利潤(rùn)/主營(yíng)業(yè)務(wù)收入來(lái)衡量，產(chǎn)品差異性用新產(chǎn)品銷售收入/主營(yíng)業(yè)務(wù)收入衡量。

3.模型設(shè)定

綜合以上因素，設(shè)定如下形式的面板數(shù)據(jù)計(jì)量模型：

lnRDit=αit+β1lnMONOit+β2lnMit+β3(lnMit)2+β4lnYit+β5lnPSit+β6lnCCit+εit

其中，RDit表示研發(fā)投入，MONOit表示醫(yī)院買方壟斷程度，Mit表示企業(yè)規(guī)模，Yit表示人均GDP,PSit表示銷售利潤(rùn)率。CCit表示產(chǎn)品差異性，αit為常數(shù)項(xiàng)，εit為隨機(jī)誤差項(xiàng)。下標(biāo)i代表地區(qū)，t代表年份。為消除異方差的影響，對(duì)所有變量均進(jìn)行自然對(duì)數(shù)處理。

(二) 變量統(tǒng)計(jì)描述

表1 變量統(tǒng)計(jì)描述

(三) 數(shù)據(jù)分析

根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，本文所有的回歸模型最終均建立變截距固定效應(yīng)模型。模型報(bào)告結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 R&D投入面板模型估計(jì)結(jié)果

1.如果以R&D強(qiáng)度作為制藥產(chǎn)業(yè)研發(fā)投入的衡量指標(biāo)，模型回歸結(jié)果如表2中的(1)、(2)、(3)、(4)所示。其中以企業(yè)平均產(chǎn)值代表企業(yè)規(guī)模的模型結(jié)果見(jiàn)(1)和(2)。以企業(yè)平均銷售收入代表企業(yè)規(guī)模的模型結(jié)果見(jiàn)(3)和(4)。這四個(gè)方程均顯示醫(yī)院買方壟斷程度對(duì)制藥產(chǎn)業(yè)R&D投入有負(fù)影響，且均在1%水平上統(tǒng)計(jì)顯著。說(shuō)明醫(yī)院在藥品市場(chǎng)上的壟斷地位確實(shí)對(duì)制藥企業(yè)的研發(fā)活動(dòng)有顯著的阻礙作用。

回歸結(jié)果(1)和(3)顯示，分別以企業(yè)平均產(chǎn)值和平均銷售收入代表的企業(yè)規(guī)模與R&D投入之間存在正相關(guān)關(guān)系，但統(tǒng)計(jì)上不顯著。為了驗(yàn)證企業(yè)規(guī)模與研發(fā)投入之間是否存在倒U型函數(shù)關(guān)系，將企業(yè)規(guī)模變量的平方項(xiàng)加入模型中，回歸結(jié)果如(2)、(4)所示。如果企業(yè)規(guī)模項(xiàng)的系數(shù)為正，企業(yè)規(guī)模平方項(xiàng)的系數(shù)為負(fù)，則可以認(rèn)定制藥企業(yè)的規(guī)模與R&D投入之間存在倒U型關(guān)系。(2)和(4)顯示，無(wú)論以企業(yè)平均產(chǎn)值還是企業(yè)平均銷售收入代表企業(yè)規(guī)模，企業(yè)規(guī)模與研發(fā)投入之間并不存在倒U型函數(shù)關(guān)系。

2.如果以R&D人員全時(shí)當(dāng)量作為制藥產(chǎn)業(yè)研發(fā)投入的衡量指標(biāo)，模型回歸結(jié)果如表2中的(5)、(6)、(7)、(8)所示。其中以企業(yè)平均產(chǎn)值代表企業(yè)規(guī)模的模型結(jié)果見(jiàn)(5)和(6)。以企業(yè)平均銷售收入代表企業(yè)規(guī)模的模型結(jié)果見(jiàn)(7)和(8)。這四個(gè)方程均顯示醫(yī)院買方壟斷程度與制藥企業(yè)研發(fā)投入之間存在反向變動(dòng)關(guān)系，且均在1%水平統(tǒng)計(jì)顯著。表明醫(yī)院在藥品市場(chǎng)的買方壟斷地位確實(shí)顯著抑制了制藥企業(yè)的研發(fā)活動(dòng)。

回歸結(jié)果(6)和(8)顯示企業(yè)規(guī)模與研發(fā)投入之間并不存在倒U型函數(shù)關(guān)系。(7)顯示企業(yè)平均銷售收入與R&D人員全時(shí)當(dāng)量之間存在正向關(guān)系，在10%的水平上顯著。表明企業(yè)銷售收入提高有助于提高R&D人員全時(shí)當(dāng)量，企業(yè)規(guī)模與研發(fā)投入之間有一定的促進(jìn)關(guān)系。

3.其他控制變量對(duì)制藥業(yè)的研發(fā)投入均有積極影響。代表省份發(fā)展水平的省份人均GDP對(duì)制藥企業(yè)的研發(fā)投入具有正向作用，在以R&D人員全時(shí)當(dāng)量衡量企業(yè)的研發(fā)投入時(shí)表現(xiàn)出在1%的水平上統(tǒng)計(jì)顯著。這說(shuō)明在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的地區(qū)，制藥企業(yè)往往更加重視研發(fā)活動(dòng)的價(jià)值，會(huì)增加對(duì)研發(fā)的投入。計(jì)量分析結(jié)果還表明，制藥產(chǎn)業(yè)的研發(fā)投入與銷售利潤(rùn)率正相關(guān)，但是統(tǒng)計(jì)上不顯著，兩者關(guān)系有待進(jìn)一步驗(yàn)證。產(chǎn)品差異性在以R&D人員全時(shí)當(dāng)量來(lái)衡量研發(fā)投入時(shí)表現(xiàn)出在10%的水平上統(tǒng)計(jì)顯著，說(shuō)明制藥企業(yè)體會(huì)到新產(chǎn)品帶來(lái)的收益，從而在一定程度上激勵(lì)了企業(yè)加大研發(fā)投入。

總之，回歸結(jié)果表明，醫(yī)院買方壟斷與制藥產(chǎn)業(yè)的研發(fā)激勵(lì)之間確實(shí)存在反向關(guān)系。醫(yī)院買方壟斷局面越嚴(yán)重，對(duì)制藥產(chǎn)業(yè)研發(fā)活動(dòng)的抑制作用越強(qiáng)。這與前述理論分析的結(jié)論是一致的。計(jì)量分析結(jié)果還表明，目前我國(guó)制藥企業(yè)的規(guī)模與研發(fā)投入之間主要是一種單調(diào)正向關(guān)系，企業(yè)規(guī)模擴(kuò)大在一定程度上有利于研發(fā)投入的增加，這與熊彼特假說(shuō)比較一致。按照我國(guó)的現(xiàn)實(shí)情況，有能力開(kāi)發(fā)品牌藥的制藥企業(yè)往往是生產(chǎn)規(guī)模較大、產(chǎn)品市場(chǎng)份額較高、實(shí)力雄厚的大企業(yè)，而中小企業(yè)受資金、規(guī)模等各種因素的限制主要生產(chǎn)仿制藥品，這也在一定程度上支持了前述關(guān)于品牌藥廠商比仿制藥廠商更有工藝創(chuàng)新激勵(lì)的理論分析。實(shí)證分析還表明經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、產(chǎn)品差異性等也均對(duì)制藥產(chǎn)業(yè)的研發(fā)投入具有正向促進(jìn)作用，這與經(jīng)濟(jì)常識(shí)分析也是一致的。

四、結(jié)論及政策含義

本文通過(guò)理論建模與計(jì)量檢驗(yàn)，初步探討了醫(yī)院買方壟斷格局對(duì)制藥產(chǎn)業(yè)研發(fā)投入的影響，主要發(fā)現(xiàn)有：(1)在仿制藥市場(chǎng)上，如果打破醫(yī)院在藥品市場(chǎng)上的買方壟斷地位，有利于增強(qiáng)制藥企業(yè)增加研發(fā)投入激勵(lì)。(2)對(duì)于品牌藥這樣具有壟斷性質(zhì)的藥品而言，醫(yī)院的買方壟斷仍然阻礙制藥企業(yè)的創(chuàng)新激勵(lì)。打破醫(yī)院在藥品市場(chǎng)上的買方壟斷地位，同樣能夠增強(qiáng)品牌藥制藥企業(yè)的研發(fā)激勵(lì)。(3)在下游市場(chǎng)結(jié)構(gòu)相同的情形下，品牌藥廠商比仿制藥廠商更有激勵(lì)致力于工藝創(chuàng)新。

計(jì)量分析結(jié)果顯示醫(yī)院買方壟斷格局與制藥產(chǎn)業(yè)研發(fā)投入呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，從而支持了結(jié)論(1)和結(jié)論(2)?；貧w分析雖然也部分支持了結(jié)論(3)，但更精確的驗(yàn)證需要企業(yè)層面的微觀數(shù)據(jù)。由于我國(guó)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作和數(shù)據(jù)公布方面的原因，本文難以獲得所需統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，因而無(wú)法對(duì)結(jié)論(3)進(jìn)行精確檢驗(yàn)，這是本研究的一大遺憾。如有相關(guān)數(shù)據(jù)，則可進(jìn)一步完善下游市場(chǎng)結(jié)構(gòu)影響上游制藥企業(yè)研發(fā)投入的研究。

立足現(xiàn)實(shí)，本文研究結(jié)論的政策含義主要體現(xiàn)在以下兩方面：

(一)打破我國(guó)醫(yī)院在藥品銷售市場(chǎng)買方壟斷的現(xiàn)狀，將有助于提高我國(guó)制藥企業(yè)的研發(fā)激勵(lì)。我國(guó)制藥產(chǎn)業(yè)整體研發(fā)能力較低是公認(rèn)的事實(shí)，我國(guó)是制藥大國(guó)但遠(yuǎn)非制藥強(qiáng)國(guó)，要提高我國(guó)制藥產(chǎn)業(yè)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力必須要提升我國(guó)制藥產(chǎn)業(yè)的研發(fā)實(shí)力。我國(guó)的新醫(yī)改正在實(shí)施當(dāng)中，公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改的內(nèi)容之一。如果公立醫(yī)院改革付諸實(shí)踐并產(chǎn)生預(yù)期效果，那么目前公立醫(yī)院在藥品市場(chǎng)的買方壟斷力量必將大大削弱。根據(jù)本文前述理論分析這將有力促進(jìn)制藥企業(yè)的研發(fā)活動(dòng)。在進(jìn)行工藝創(chuàng)新方面，規(guī)模相對(duì)較大的制藥企業(yè)具有資金、技術(shù)、人才等方面的優(yōu)勢(shì)，相比小企業(yè)會(huì)更有激勵(lì)加大研發(fā)投入。這些都將有效提高我國(guó)制藥產(chǎn)業(yè)整體技術(shù)創(chuàng)新能力。

(二)從我國(guó)制藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，從事工藝創(chuàng)新是目前大多數(shù)制藥企業(yè)比較現(xiàn)實(shí)的選擇。我國(guó)制藥企業(yè)以小企業(yè)數(shù)目居多，缺乏進(jìn)行產(chǎn)品創(chuàng)新的能力。我國(guó)目前有97%的藥品生產(chǎn)是仿制藥生產(chǎn)，但大部分仿制藥的生產(chǎn)缺乏深加工和技術(shù)改進(jìn)。當(dāng)下全球市場(chǎng)來(lái)看，新藥的研發(fā)數(shù)量呈現(xiàn)緩慢增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，許多專利藥專利在陸續(xù)到期，新藥研發(fā)的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上專利藥品的過(guò)期速度。這使得仿制藥生產(chǎn)和研發(fā)獲得空前廣闊的發(fā)展空間。仿制藥的研發(fā)不涉及產(chǎn)品創(chuàng)新，只和工藝創(chuàng)新相關(guān)。我國(guó)的制藥企業(yè)要想抓住當(dāng)下仿制藥發(fā)展的良機(jī)，必須大力加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新。通過(guò)有效的工藝創(chuàng)新來(lái)降低產(chǎn)品成本，提高產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)力。通過(guò)工藝創(chuàng)新增強(qiáng)產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)力，在此基礎(chǔ)上再發(fā)展產(chǎn)品創(chuàng)新，這也是比較符合我國(guó)制藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的創(chuàng)新路徑。

[責(zé)任編輯：賈樂(lè)耀]

TheImpactofPublicHospitals’MonopsonyPoweronChina’sR&DInputtoPharmaceuticalIndustry

LIU Xu-ning ZANG Xu-heng LIN Ping
(School of Economics, Shandong University of Finance and Economics, Jinan 250014, P.R.China;Institute of Industrial Economics, Shandong University, Jinan 250100, P.R.China；Department of Economics, Lingnan University of Hong Kong School of Economics, Shandong University)

R&D; Monopsony; Pharmaceutical Industry

國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目“經(jīng)濟(jì)全球化條件下產(chǎn)業(yè)組織與發(fā)展新趨勢(shì)及我國(guó)對(duì)策研究”(項(xiàng)目編號(hào)09BJY047)；山東省自然科學(xué)基金項(xiàng)目“促進(jìn)山東省中小高技術(shù)服務(wù)業(yè)企業(yè)成長(zhǎng)的對(duì)策研究”(項(xiàng)目編號(hào)ZR2009HZ007)的階段性成果。

劉旭寧，山東財(cái)經(jīng)大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院講師(濟(jì)南 250014)；臧旭恒，山東大學(xué)消費(fèi)與發(fā)展研究所所長(zhǎng)，教授(濟(jì)南 250100)；林平，香港嶺南大學(xué)經(jīng)濟(jì)系教授，山東大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)講座教授(濟(jì)南 250100)。