何秋嫻

深圳市寶安區(qū)觀瀾人民醫(yī)院，廣東深圳 518110

慢性阻塞性肺疾病 （chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是現(xiàn)今一種破壞性的慢性氣道炎癥性疾病。其患病群體中，老年人占據(jù)著龐大比例。據(jù)相關(guān)資料表明，我國40歲以上人群的發(fā)病率高達(dá)8.2%。此疾病具有以不完全氣流受限，呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展等特征，高居全球疾病死亡率前5位，嚴(yán)重危害著人們的身心健康。故改善患者的肺功能，提高患者的生命質(zhì)量以成為治療CDPD的目標(biāo)。本院就探討護(hù)理干預(yù)對(duì)提高老年慢性肺阻性疾病患者生活質(zhì)量的效果，對(duì)2010年3月～2011年12月間收治的老年慢性肺阻性疾病患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)的專項(xiàng)研究工作，并取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2010年3月～2011年12月間共收治老年慢性肺阻性疾病患者55例。其中男性39例，女性16例。年齡54～78歲，平均年齡（66±5.5）歲。所有55例患者病患經(jīng)臨床診斷符合2003年版慢性肺阻性疾病全球倡議(GOLD)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為：?jiǎn)渭冇锌人?、咳痰及氣促現(xiàn)象者31例。II型呼吸衰竭者15例，合并心功能不全者7例。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

所有患者入院后均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采取加入了專業(yè)系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)治療。所有患者干預(yù)前后一般資料差異無顯著性，且(P>0.05)具有可以性。護(hù)理干預(yù)方法具體包括：環(huán)境護(hù)理，所有患者入院后均安置在通風(fēng)條件優(yōu)良的病房，并持續(xù)保持病房安靜程度?；颊叨嗯P床休息，取半臥位保證低流量氧氣吸入，促使氣急癥狀的緩解；護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者病情變化，對(duì)患者呼吸頻率、節(jié)拍、呼吸深淺及肢端發(fā)紺等情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察。同時(shí)對(duì)用藥后的效果，患者痰液的量、性狀、顏色及氣味等情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)察；患者飲食及活動(dòng)方面護(hù)理，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食高熱、高蛋白食物以及富含纖維易消化類食物，確保能量攝取足夠的同時(shí)保持大便順暢。另特別注意盡量少吃產(chǎn)氣多的食物。心功能不全的患者鼓勵(lì)應(yīng)多飲水?；颊叽∏橛兴徑夂髴?yīng)鼓勵(lì)其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并注意氣候變化，預(yù)防感冒；住院期間的患者多注意給予拍背助咳排痰的護(hù)理細(xì)節(jié)，對(duì)護(hù)理干預(yù)的患者解釋拍背助咳的優(yōu)點(diǎn)，消除患者顧慮，使其能積極主動(dòng)配合；患者呼吸訓(xùn)練及心理護(hù)理，積極講解腹式呼吸法和縮唇呼氣法的關(guān)鍵意義，促進(jìn)患者主動(dòng)配合進(jìn)行訓(xùn)練。另應(yīng)注意患者因長(zhǎng)期被呼吸困難等癥狀困擾后的心理因素，護(hù)理人員應(yīng)耐心和患者做好各種溝通。告知患者不能失去對(duì)治療成功的信心，打消其恐懼、憂慮的心態(tài)，使其能積極的配合治療，確保療效；患者出院后指導(dǎo)護(hù)理，患者出院后，醫(yī)院與其家庭需保持聯(lián)系，并得到家庭的支持與配合，使患者的各種正確訓(xùn)練得到保證。若因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重而提前出院的患者，定期作電話隨訪，了解其恢復(fù)情況。

通過以上系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)治療后，對(duì)比分析所有患者干預(yù)前后的臨床癥狀，生活質(zhì)量及再住院率等情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)

治療效果根據(jù)患者治療前后各種臨床癥狀緩解，活動(dòng)耐力增加，自理能力及睡眠質(zhì)量提高，再住院率減少等情況評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，所得結(jié)果以（±s）表示，并采用 χ2檢驗(yàn)以及 t檢驗(yàn)，且以 P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)后，其臨床癥狀、睡眠質(zhì)量、活動(dòng)耐力及再住院率顯著優(yōu)于患者干預(yù)之前，且結(jié)果差異有顯著性（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1、2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病COPD，是一種具有氣流受限特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。雖然現(xiàn)今人群的患病率及病死率都非常之高，但此病也是可以預(yù)防和治療的。此病癥具有各種臨床癥狀及體征難以控制等特點(diǎn)，帶給患者強(qiáng)烈的身心痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，老年患者更是如此。對(duì)慢性肺阻性疾病患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，患者入院后對(duì)其病情正確進(jìn)行評(píng)估，采取有效的護(hù)理措施。隨時(shí)控制病情變化，給予用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、助咳排痰等相應(yīng)的有效手段。促進(jìn)患者掌握相關(guān)知識(shí)，積極配合治療，進(jìn)一步提高療效及患者自身生命質(zhì)量。據(jù)本次研究結(jié)果表明，本院55例老年慢性肺阻性疾病患者經(jīng)系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)后，其臨床癥狀、睡眠質(zhì)量、活動(dòng)耐力及再住院率顯著優(yōu)于患者干預(yù)之前，且結(jié)果差異有顯著性（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 所有55例老年慢性肺阻性疾病患者護(hù)理干預(yù)前后臨床癥狀對(duì)比

表2 所有55例老年慢性肺阻性疾病患者護(hù)理干預(yù)前后生活自理及再住院率對(duì)比

綜上所述，對(duì)老年慢性肺阻性疾病患者采取有效的護(hù)理干預(yù)手段，能良好增強(qiáng)患者護(hù)理治療的依從性，提高其治療效果，顯著降低了患者的死亡率及再住院率。對(duì)患者的生存質(zhì)量起到進(jìn)一步改善作用。故此方法值得推廣。

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