龍 偉

重慶市黔江區(qū)金溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶 409009

慢性腰腿痛是臨床常見的一類癥候群，好發(fā)于中老年患者。腰腿痛致病原因較多，一般與風(fēng)寒侵襲、外傷勞損等因素有關(guān)[1]。我院采用獨活寄生湯配合針灸理療治療腰腿痛，獲得較滿意的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院 2008年10月～2010年 9月收治的腰腿痛患者300例作為研究對象，均有腰腿部外傷、慢性勞損或受寒濕史。臨床表現(xiàn)為腰部、臀部和下肢疼痛，活動受限。部分病程較長患者可見肌肉萎縮，膝、跟腱反射減弱，直腿抬高試驗陽性。同時排除合并嚴重基礎(chǔ)疾病、妊娠期、哺乳期婦女等。

采用隨機數(shù)字表法將全部患者隨機分為觀察組（150例）和對照組（150例），對照組患者年齡38～75歲，平均年齡為（50.33±10.85）歲；病程 6 個月～10年，平均病程（5.28±1.73）年；其中男性87例，女性63例；經(jīng)CT掃描等影像學(xué)檢查結(jié)果確診為腰肌勞損35例、腰椎管狹窄癥20例、梨狀肌綜合征27例、腰椎間盤突出癥52例、腰椎骨質(zhì)增生癥16例。觀察組患者年齡40～74歲，平均年齡為（51.17±11.21）歲；病程 6 個月～9年，平均病程（5.32±1.48）年；其中男性85例，女性65例；經(jīng)CT掃描等影像學(xué)檢查結(jié)果確診為腰肌勞損36例、腰椎管狹窄癥21例、梨狀肌綜合征26例、腰椎間盤突出癥53例、腰椎骨質(zhì)增生癥14例。

兩組患者從性別、年齡、病情、病程等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予獨活寄生湯口服，1劑/d，分早晚兩次溫服。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予針灸理療。取穴雙側(cè)命門、大腸俞、阿是穴，患側(cè)環(huán)跳、委中、陽陵泉等，以平補平瀉施針。得氣后留針加灸，20min后取針。同時針刺太溪穴，得氣后以小幅度低頻率捻轉(zhuǎn)補法行針，得氣后取針[2]。1次/d，5d為1個療程，休息2d后再進行下1個療程。連續(xù)治療4個療程后觀察并比較兩組患者臨床療效的差異。

1.3 判斷標(biāo)準

參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準》進行療效判斷。顯效：腰腿疼痛、間歇性跛行等癥狀消失，直腿抬高試驗80°以上，可恢復(fù)功能活動和正常工作，隨訪6個月以上未見復(fù)發(fā)；有效：腰腿疼痛、間歇性跛行等癥狀減輕，僅在過度勞累和天氣變化時輕微疼痛，對功能活動和正常工作無明顯影響，隨訪3個月以上未見復(fù)發(fā)。無效：治療后癥狀和體征無改善，更加惡化[3]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較（表1）

兩組患者總有效率比較，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

腰腿痛屬于中醫(yī)學(xué)理論中“痹痛”之范疇，多為肝腎不足、久勞傷筋，加之跌仆閃挫或外感風(fēng)寒濕邪，引起外邪留滯筋脈，阻閉經(jīng)絡(luò)而致氣血瘀滯、筋脈失養(yǎng)。久痹不愈后加重肝腎虧虛，氣血不足而形成本虛標(biāo)實之證。治則以補益肝腎、活血化瘀、舒筋通絡(luò)為法[4]。

獨活寄生湯方出自《備急千金要方》，為歷代醫(yī)家所推崇的治療腰腿痛經(jīng)典名方。方中以獨活為君藥，取其善理伏風(fēng)、散筋骨寒濕之效以通痹止痛；細辛、秦艽、桂心、防風(fēng)為臣藥，以祛風(fēng)勝濕；佐以桑寄生、杜仲、牛膝補益肝腎、祛風(fēng)勝濕；黨參、茯苓補氣健脾，川芎、當(dāng)歸、芍藥、地黃補血和血，甘草補中益氣、調(diào)和諸藥，兼為使藥。諸藥合用，標(biāo)本兼顧，共奏補肝腎、強筋骨、祛邪扶正之功效。

針灸時取穴命門、腎俞以壯腰益腎；取穴環(huán)跳以通暢足太陽經(jīng)、少陽經(jīng)；陽陵泉為諸筋之會；太溪穴同時具有補陰和補陽的雙向調(diào)節(jié)作用。其余各穴均可疏經(jīng)通絡(luò)、活血止痛。

從研究結(jié)果可以得出：采用獨活寄生湯配合針灸理療治療腰腿痛，能獲得較滿意的臨床療效，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]李少飛.獨活寄生湯結(jié)合牽引理療治療腰椎間盤突出癥65例的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2009，24（7）：1326～1328.

[2]伍正華，唐耀華.針灸加獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥80例小結(jié)[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，17（8）：63～64.

[3]王麗君.中藥配合牽引推拿治療腰椎間盤突出癥77例[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，17（6）：74～75.

[4]曾金花.獨活寄生湯治療腰腿痛 36 例[J].四川中醫(yī)，2010，28（10）：89～90.