楊源和

騰沖縣疾病預(yù)防控制中心,云南騰沖 679100

腸寄生蟲(chóng)除了引發(fā)腹痛等癥狀,造成患兒營(yíng)養(yǎng)不良以外,還可能阻塞小腸或進(jìn)入膽道,肝臟,引起更嚴(yán)重的并發(fā)癥。

腸道寄生蟲(chóng)病大多數(shù)是直接傳播的。由于不良的飲食習(xí)慣，如生吃未經(jīng)消毒的瓜果、蔬菜，喝冷水；飯前、便后不洗手等均可使蟲(chóng)卵通過(guò)食物、水源、食具而進(jìn)入腸道。蟲(chóng)卵或蚴蟲(chóng)進(jìn)入人體后逐漸發(fā)育為成蟲(chóng)，然后排卵，成為傳染源。寄生在人體腸道的成蟲(chóng)經(jīng)糞便排出蟲(chóng)卵，污染水源或土壤，或施肥時(shí)直接或間接地污染蔬菜、瓜果、食具等。家畜管理不嚴(yán)也可成為腸道寄生蟲(chóng)病的傳染源。在部分農(nóng)村地區(qū)，由于沒(méi)有自來(lái)水，人們都在同一條河流中淘米、洗菜、洗馬桶等，這就大大增加了腸道寄生蟲(chóng)病的感染率。

腸道寄生蟲(chóng)病是我縣長(zhǎng)期存在的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，嚴(yán)重危害著人們的身體健康,特別是影響青少年及兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，根據(jù)國(guó)家教委、衛(wèi)生部的有關(guān)文件精神，“要求全面開(kāi)展中小學(xué)生腸道寄生蟲(chóng)病的防治工作”。為了掌握了解騰沖縣中小學(xué)生的感染現(xiàn)狀，寄防科從2001年5月—2005年5月抽取了72所中小學(xué)歷時(shí)4年進(jìn)行調(diào)查和防治。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 器械 載波片、竹簽、刮片、透明液、親水玻璃紙、100目銅紗、定量板、鑷子、顯微鏡、橡膠塞等。

1.1.2 驅(qū)蟲(chóng)藥 噻嘧啶、左旋米唑、阿苯達(dá)唑、吡喹酮。

1.2 方法

采用改良加藤法定性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵即定為感染者，對(duì)所有感染者進(jìn)行徹底驅(qū)蟲(chóng)治療。

2 調(diào)查結(jié)果

通過(guò)4年的調(diào)查，受檢人數(shù)17 727人，檢出陽(yáng)性12 196人，陽(yáng)性率為68.80%；檢出蟲(chóng)種3種，其中單鉤蟲(chóng)598人，占4.9%，單蛔蟲(chóng)5 573人，占45.70%，單鞭蟲(chóng)1 529人，占 12.54%，鉤、蛔蟲(chóng)1 564人，占12.82%，鉤、鞭蟲(chóng)224人，占2.00%，蛔、鞭蟲(chóng)2 016人，占16.53%，鉤、蛔、鞭蟲(chóng)672人，占5.51%，不同人群的調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表 1～3。

表1 中、小學(xué)感染情況比較[n（%）]

表2 城鎮(zhèn)學(xué)校、鄉(xiāng)村學(xué)校感染情況比較[n（%）]

表3 不同區(qū)域感染情況比較[n（%）]

3 討論

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，中學(xué)生感染率高于小學(xué)生(見(jiàn)表1)，鄉(xiāng)村學(xué)校感染率高于城鎮(zhèn)學(xué)校(見(jiàn)表2)，南部、北部學(xué)校高于中部學(xué)校(見(jiàn)表3)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。南部學(xué)校鉤蟲(chóng)感染明顯高于中部和北部學(xué)校，分析認(rèn)為與以下因素有關(guān)：①小學(xué)生很少參加生產(chǎn)勞動(dòng)且多方受到家長(zhǎng)的照顧,大部分在家長(zhǎng)的督促下有驅(qū)蟲(chóng)習(xí)慣。②城鎮(zhèn)學(xué)生其生活環(huán)境、生活條件、衛(wèi)生習(xí)慣均優(yōu)于農(nóng)村，感染機(jī)會(huì)少。③南部地區(qū)地多田少，自然條件差，經(jīng)濟(jì)狀況相對(duì)落后，有施用生糞的習(xí)慣，感染鉤蟲(chóng)的機(jī)會(huì)多。

4 建議

此次調(diào)查嚴(yán)格按照全國(guó)統(tǒng)一的調(diào)查技術(shù)方案進(jìn)行，共調(diào)查72所學(xué)校，17 724人次，調(diào)查結(jié)果具有代表性，反映了全縣現(xiàn)階段中小學(xué)生的感染情況，為今后的防治工作和制訂防治措施提供了科學(xué)依據(jù)。

調(diào)查結(jié)果表明，騰沖縣中、小學(xué)生腸道寄生蟲(chóng)感染是非常嚴(yán)重的,受害的學(xué)生已過(guò)半，不同程度的影響著中小學(xué)生的身體健康,通過(guò)部分學(xué)校的連續(xù)觀察，治療效果明顯，但重復(fù)感染嚴(yán)重。根據(jù)上述情況提出以下意見(jiàn)和建議：①各級(jí)政府、衛(wèi)生部門(mén)、教育部門(mén)和學(xué)生家長(zhǎng)應(yīng)引起重視，在抓好學(xué)習(xí)的同時(shí)加強(qiáng)學(xué)生的腸道寄生蟲(chóng)病防治。②防治工作重點(diǎn)應(yīng)放在農(nóng)村，可借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，如：日本采取3年連續(xù)性全民驅(qū)蟲(chóng)2次/年，可大幅度降低寄生蟲(chóng)感染，減少傳染源，控制寄生蟲(chóng)病的流行。③加強(qiáng)飲食、飲水和食品衛(wèi)生的管理、監(jiān)督和監(jiān)測(cè)工作。④加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，提供中小學(xué)生及廣大群眾的衛(wèi)生知識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)，養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。⑤提倡科學(xué)施肥，杜絕施用生糞的舊習(xí)，減少人群感染機(jī)會(huì)。

出現(xiàn)疾病相關(guān)癥狀需要到醫(yī)院明確診斷，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，治療過(guò)程中出現(xiàn)新情況需及時(shí)復(fù)診。

使用驅(qū)蟲(chóng)藥治療腸道寄生蟲(chóng)病。一種驅(qū)蟲(chóng)藥通?？梢詫?duì)幾種不同的腸道寄生蟲(chóng)發(fā)揮藥效。其作用機(jī)制是殺滅或麻痹蟲(chóng)體。服用驅(qū)蟲(chóng)藥后，寄生蟲(chóng)可隨大便排出。某些驅(qū)蟲(chóng)藥可作用于全身，以治療受感染的多個(gè)組織器官。孕婦不宜服用驅(qū)蟲(chóng)藥。幼童需根據(jù)醫(yī)生的指示進(jìn)行治療。含有不同殺蟲(chóng)成分的蟯蟲(chóng)藥膏可直接涂用于肛門(mén)及其周?chē)?，治療蟯蟲(chóng)病。

目前的驅(qū)蟲(chóng)藥多數(shù)都是對(duì)成蟲(chóng)有效，但對(duì)蟲(chóng)卵和幼蟲(chóng)不能徹底消滅。少數(shù)驅(qū)蛔蟲(chóng)的藥會(huì)引發(fā)患者體內(nèi)的蛔蟲(chóng)游走，造成腹痛或口吐蛔蟲(chóng)，嚴(yán)重者會(huì)引起窒息，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生咨詢(xún)。提倡集體驅(qū)蟲(chóng)，尤其是在中小學(xué)群體中，既可對(duì)已感染者進(jìn)行集體治療，又能對(duì)未感染者進(jìn)行預(yù)防，這樣可徹底根除感染源。