李含章 袁岳鵬 孫粉珍 宋鵬飛

甘肅省慶陽(yáng)市優(yōu)撫醫(yī)院，甘肅慶陽(yáng) 745000

急性腦梗死是在中老年人群中有較高的發(fā)病率和死亡率。在此，筆者為了研究治療急性腦梗死的治療方法，探討該院2008年3月30日—2012年3月30日期間低分子肝素鈉聯(lián)合紅花注射液治療急性腦梗死的療效，進(jìn)行了下列研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集在該院就診的120例急性腦梗死患者的臨床資料，男性病人81例、女性病人39例，年齡分布在32～63歲、年齡平均（48.32±10.56）歲。所有患者均在發(fā)病后12 h內(nèi)就診，并通過(guò)頭顱CT或MRI檢查排除顱內(nèi)出血可能，結(jié)合相關(guān)臨床癥狀確診為急性腦梗死[1]。

1.2 分組方法

根據(jù)治療方式不同將120例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例患者。

1.3 治療方法

兩組患者均給常規(guī)鎮(zhèn)靜，甘露醇脫水降低顱內(nèi)壓，腦細(xì)胞保護(hù)劑，降血壓、降血脂藥物，維持水電解質(zhì)平衡以及營(yíng)養(yǎng)支持治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予低分子肝素鈉5 000 U皮下注射、2次/d，10 d為1個(gè)療程；觀察組給予紅花注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL、靜脈滴注、2次/d，低分子肝素鈉5 000 U、皮下注射、2次/d，10 d為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

按全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]，在治療前和治療后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分，記錄并計(jì)算評(píng)分的減少值來(lái)評(píng)價(jià)臨床療效。治愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%；顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減18%～45%；無(wú)效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少17%以下或增加?？傆行剩剑ㄖ斡龜?shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果

觀察組總有效率93.33%，對(duì)照組總有效率71.67%，經(jīng)非參數(shù)秩和檢驗(yàn)可知觀察組的療效明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 觀察組和對(duì)照組療效對(duì)比

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分

治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.01）。 見(jiàn)表 2。

表2 觀察組和對(duì)照組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較（±s）

表2 觀察組和對(duì)照組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較（±s）

組別 治療前 治療后觀察組對(duì)照組t值 P值25.89±3.12 26.12±2.86 0.289>0.05 13.28±0.98 18.78±1.93 11.058<0.01

3 討論

急性腦梗死是由于各種原因引起的腦動(dòng)脈分支痙攣、狹窄或閉塞，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織缺血壞死的一類(lèi)急癥。目前，該疾病的治療主要通過(guò)溶栓、抗凝、擴(kuò)血管等方式來(lái)恢復(fù)腦組織的血供，及時(shí)采取有效的治療措施，能夠避免腦組織進(jìn)一步缺血壞死、改善神經(jīng)系統(tǒng)功能。

傳統(tǒng)的西醫(yī)治療采用低分子肝素鈉，該藥能夠通過(guò)抑制凝血因子活性起到促進(jìn)血栓溶解、防止血栓擴(kuò)大、降低血液粘度，對(duì)于改善急性梗死癥狀具有積極意義[3]。研究顯示，對(duì)照在給予低分子肝素鈉治療后，神經(jīng)功能缺損評(píng)分由 （26.12±2.86）降至（18.78±1.93），驗(yàn)證了低分子肝素鈉能有效改善腦梗死的癥狀。

目前中藥因其緩和的擴(kuò)血管和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)作用被廣泛應(yīng)用于治療急性腦梗死的治療。在該研究中我們進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)觀察組在治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，總有效率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明在給予低分子肝素鈉的基礎(chǔ)上靜脈注射紅花注射液對(duì)于改善腦梗死的癥狀具有積極意義。這是由于中藥制劑紅花注射液的擴(kuò)血管作用緩和、并且兼具神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)作用，能夠與低分子肝素鈉起到協(xié)同作用，增加梗死區(qū)腦組織的血供，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)[4]。

綜上所述，低分子肝素鈉聯(lián)合紅花注射液能夠提高腦梗死治療的總體有效率、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，對(duì)于急性腦梗死的治療具有積極意義。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì),腦血管病學(xué)組,急性缺血性腦卒中診治指南撰寫(xiě)組.中國(guó)急性缺血性卒中診治指南（2010）[J].中華神經(jīng)科雜志,2010,43(2):146-151.

[2]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì),中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):383-384.

[3]韓國(guó)芹.巴曲酶聯(lián)合低分子肝素鈣治療進(jìn)展型腦梗死療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009,21(12):10.

[4]曾賢翠,顧克繁,關(guān)維莉.低分子肝素治療進(jìn)展型腦梗死21例[J].神經(jīng)損傷與功能重建雜志,2007,2(4):166-167．