吳和國

江西省都昌縣血防站，江西都昌 332600

上消化道出血是肝硬化患者常見的并發(fā)癥，其患者的死亡率很高，如何有效的進(jìn)行治療早已經(jīng)成為了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的熱點(diǎn)問題，目前，該院對(duì)2009年1月—2012年6月期間的肝硬化上消化道出血的83例患者通過對(duì)比研究得出：奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的臨床治療效果以及不良反應(yīng)情況均好于垂體后葉素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集肝硬化上消化道出血患者83例，將其分為A組和B組，A組有患者41例，其中，男性患者26例，女性患者15例，患者年齡最小的27周歲，最大的84周歲，平均年齡為 （52.74±6.13）周歲。B組有患者42例，其中，男性患者29例，女性患者12例，患者年齡最小的24周歲，最大的81周歲，平均年齡為（51.97±6.25）周歲。兩組患者在性別、年齡方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），并且兩組患者臨床均表現(xiàn)出不同程度的心率加速、血壓下降、頭暈、乏力、上腹脹痛等癥狀，入院前1 d內(nèi)均發(fā)生嘔血或者便血，所有患者均確診為肝硬化并上消化道出血。

1.2 研究方法

兩組患者均予以保護(hù)肝臟、補(bǔ)充血容量、糾正水電解質(zhì)等常規(guī)治療，A組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上靜脈推注醋酸奧曲肽（國藥準(zhǔn)字H20040406），B組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上靜脈滴注垂體后葉素（國藥準(zhǔn)字H11021254），比較兩組患者的臨床治療效果以及不良反應(yīng)情況，進(jìn)而比較奧曲肽和垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的療效差異。

1.3 療效評(píng)定

該次研究中，肝硬化并上消化道出血的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：治療48 h，患者不再出現(xiàn)嘔血、便血癥狀，胃管抽吸液明顯減少，且抽吸液顏色明顯變淺，血壓、心率基本恢復(fù)正常，即視為顯效。治療72 h，患者嘔血、便血癥狀得到緩解，胃管抽吸液有所減少，抽吸液顏色變淺，血壓、心率得到改善，即視為有效。治療72 h，患者各項(xiàng)癥狀、體征沒有好轉(zhuǎn)或者惡化，即視為無效?？傆行?100%-無效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料均用百分比表示，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

經(jīng)過治療，A組患者的臨床治療效果明顯好于B組患者，兩組患者的顯效率比較：χ2=4.42，P＜0.05； 有效率比較：χ2=0.07，P＞0.05；無效率和總有效率的比較結(jié)果相同：χ2=3.39，P＜0.05；各項(xiàng)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比分析[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)情況

治療后，A組患者發(fā)生惡心4例，所占比例為9.76%，腹脹2例，所占比例為4.87%，共有6例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.63%。B組患者發(fā)生惡心7例，所占比例為16.67%，腹脹5例，所占比例為11.90%，頭痛2例，所占比例為4.76%，心律失常1例，所占比例為2.38%,共有15例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為35.71%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.88,P＜0.05）。

3 討論

引發(fā)肝硬化上消化道出血的因素十分復(fù)雜，胃潰瘍、黏膜糜爛、胃底靜脈曲張、毛細(xì)血管擴(kuò)張、胃腸功能衰竭均可以引起肝硬化上消化道出血。

奧曲肽具有降低門脈壓、減少門脈血流量、降低食道曲張壓等功效,能夠有效的起到止血作用。另一方面，奧曲肽具有藥效強(qiáng)、藥效持久等特點(diǎn),突破了一般藥物效果差、藥效短的局限,可以很好的阻止胃酸的分泌，抑制胃蛋白酶的釋放,加快血小板凝聚，促進(jìn)血塊收縮,并且對(duì)人體的循環(huán)血壓以及動(dòng)脈血壓沒有影響,患者在用藥后不良反應(yīng)較少。

垂體后葉素能夠減少門脈血壓以及靜脈血壓,使內(nèi)臟小動(dòng)脈收縮,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)止血的目的。不過，在使用垂體后葉素時(shí)，由于其選擇性較差，很容易導(dǎo)致患者全身的血管都發(fā)生收縮,引起高血壓、心肌缺血等病癥。

該組研究中，A組患者的臨床治療效果以及不良反應(yīng)情況均明顯好B組，再次證明，奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的臨床治療效果以及不良反應(yīng)情況好于垂體后葉素，更適合在臨床中推廣應(yīng)用。

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