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        基底節(jié)腦出血患者行手術(shù)治療與保守治療的療效比較

        2012-07-19 05:09:28李賢概
        中外醫(yī)療 2012年31期
        關(guān)鍵詞:基底節(jié)血腫腦出血

        李賢概

        江西省萬年縣人民醫(yī)院,江西萬年 335500

        基底節(jié)腦出血是導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性腦血管病的一種常見形式,該病患者臨床治療的致死和致殘率均比較高,導(dǎo)致其死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素主要包括高齡、意識障礙、大量出血、低蛋白血癥、心臟疾患,應(yīng)對該類患者盡快采取安全合理的方法進(jìn)行治療[1-2]。研究中選取2009年8月—2011年8月該院收治的76例基底節(jié)腦出血患者病例作為研究對象,對其展開分組治療,并對比分析治療效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取該院所收治的基底節(jié)腦出血患者病例,隨機(jī)抽取其中的76例,并將其分成保守組與手術(shù)組。保守組男26例,女12例;年齡 32~86 歲,平均 53.7 歲;出血量 30~50 mL,平均 42.6 mL;手術(shù)組男28例,女10例;年齡34~85歲,平均52.6歲;出血量30~50 mL,平均 41.9 mL。

        1.2 方法

        保守組:采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療,保證患者能夠充分休息,防止出現(xiàn)感染,甘露醇脫水使顱內(nèi)壓降低,對生命體征變化情況進(jìn)行監(jiān)測,使生命體征維持穩(wěn)定,使水電解質(zhì)處于平衡狀態(tài),對血壓進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié),使呼吸道保持通暢,根據(jù)情況適當(dāng)應(yīng)用腦保護(hù)制劑,使微循環(huán)得到改善,防止出現(xiàn)并發(fā)癥,對癥進(jìn)行治療[3]。手術(shù)組:在保守治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行全麻,然后進(jìn)行開顱手術(shù)對血腫進(jìn)行清除處理。對比分析兩組患者的治療效果、恢復(fù)情況以及死亡率等[4]。

        1.3 療效評價(jià)方法

        根據(jù)第4屆全國腦血管疾病會議制訂的關(guān)于腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損評分的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對患者的治療效果以及恢復(fù)情況給予合理評價(jià)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式(±s)表示,針對計(jì)數(shù)資料展開t檢驗(yàn),對于組間對比則實(shí)施χ2檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1 治療效果

        保守組患者治療效果:顯效11例,有效14例,無效13例,有效率65.7%;手術(shù)組患者治療效果:顯效15例,有效19例,無效者4例,治療有效率為89.3%。兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見表1。

        表1 兩組患者治療效果[n(%)]

        2.2 神經(jīng)功能和日常生活活動(dòng)能力

        保守組患者治療前后的運(yùn)動(dòng)功能評分分別為:(42.9±9.1)分和(66.4±12.7)分;手術(shù)組患者治療前后的運(yùn)動(dòng)功能評分分別為:(43.3±9.8)分和(88.9±12.6)分。 治療前后進(jìn)行組內(nèi)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療后的組間比較結(jié)果顯示出差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。保守組患者治療前后的生活能力評分分別為:(35.1±10.3)分和(62.1±11.5)分;手術(shù)組患者治療前后的生活能力評分分別為:(34.7±9.8)分和(89.6±12.2)分。 兩組治療前后的組內(nèi)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療后組間進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 死亡率

        手術(shù)組和保守組在治療后死亡人數(shù)分別為2例和7例,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        基底節(jié)區(qū)腦出血是臨床腦外科的一種常見疾病,由于基底節(jié)區(qū)的生理解剖結(jié)果相對比較特殊,多數(shù)患者會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的內(nèi)囊損害體征,因此該類患者的臨床致殘和致死率相對較高,對其進(jìn)行正確的診斷和積極有效的治療是使其預(yù)后得到顯著改善的一個(gè)關(guān)鍵因素[6-7]。保守治療與外科手術(shù)治療是目前臨床對該類患者進(jìn)行治療的2種重要方式,2種方法對患者治療的共同目的是使患者的顱內(nèi)壓降低,使腦血流得到改善,對血腫進(jìn)行清除,使其對周圍腦組織的壓迫得以解除,對導(dǎo)致腦水腫的原因進(jìn)行根除,使后遺癥進(jìn)一步減輕,防止出現(xiàn)威脅生命的腦疝癥狀。但是上述2種治療方案孰優(yōu)孰劣目前沒有一個(gè)統(tǒng)一的定論,在臨床實(shí)際治療過程中根據(jù)不同患者的意識狀態(tài)、血腫的大小及全身狀況選擇合適的治療方法,均可以使患者的生存率在一定程度上得到顯著提高。但該次研究結(jié)果顯示,采用手術(shù)治療方法的治療效果和患者恢復(fù)情況明顯優(yōu)于保守治療,且可以使患者死亡率降低。由于樣本容量較少,該結(jié)論有待進(jìn)一步證實(shí)[8-9]。

        [1]崔剛,周任,師蔚,等.基底節(jié)腦出血120例外科治療體會[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2003(7):26-27.

        [2]吳鳳瑞.腦出血急性期的臨床治療研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010(4):67-68.

        [3]王文娟,劉艷芳,趙性泉.腦出血治療指南[J].中國卒中雜志,2006(12):62-73.

        [4]鐘高賢,王偉,唐洲平,等.急性腦卒中患者腦水腫動(dòng)態(tài)變化及微創(chuàng)血腫清除術(shù)減輕腦水腫作用的研究[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2006(2):23-25.

        [5]吳慶明.硫糖鋁混懸液與山莨菪堿預(yù)防腦出血并發(fā)上消化道出血[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2006(18):69-70.

        [6]楊萬杰,任朝來,張如梅.早期氣管插管對高血壓性腦出血患者早期并發(fā)癥的影響[J].臨床合理用藥雜志,2009(2):21-23.

        [7]陳凱,張艷,董立輝,等.微創(chuàng)治療高血壓腦出血的臨床分析[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010(4):45-47.

        [8]楊樹泉,趙濤.高血壓腦出血外科治療探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2010(21):68-69.

        [9]傅元貴,寇堃,李永坤,等.微創(chuàng)治療高血壓性腦出血157例分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2005(11):48-50.

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