李賢概

江西省萬年縣人民醫(yī)院，江西萬年 335500

基底節(jié)腦出血是導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性腦血管病的一種常見形式，該病患者臨床治療的致死和致殘率均比較高，導(dǎo)致其死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素主要包括高齡、意識障礙、大量出血、低蛋白血癥、心臟疾患，應(yīng)對該類患者盡快采取安全合理的方法進(jìn)行治療[1-2]。研究中選取2009年8月—2011年8月該院收治的76例基底節(jié)腦出血患者病例作為研究對象，對其展開分組治療，并對比分析治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的基底節(jié)腦出血患者病例，隨機(jī)抽取其中的76例，并將其分成保守組與手術(shù)組。保守組男26例，女12例；年齡 32～86 歲，平均 53.7 歲；出血量 30～50 mL，平均 42.6 mL；手術(shù)組男28例，女10例；年齡34～85歲，平均52.6歲；出血量30～50 mL，平均 41.9 mL。

1.2 方法

保守組：采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，保證患者能夠充分休息，防止出現(xiàn)感染，甘露醇脫水使顱內(nèi)壓降低，對生命體征變化情況進(jìn)行監(jiān)測，使生命體征維持穩(wěn)定，使水電解質(zhì)處于平衡狀態(tài)，對血壓進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)，使呼吸道保持通暢，根據(jù)情況適當(dāng)應(yīng)用腦保護(hù)制劑，使微循環(huán)得到改善，防止出現(xiàn)并發(fā)癥，對癥進(jìn)行治療[3]。手術(shù)組：在保守治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行全麻，然后進(jìn)行開顱手術(shù)對血腫進(jìn)行清除處理。對比分析兩組患者的治療效果、恢復(fù)情況以及死亡率等[4]。

1.3 療效評價(jià)方法

根據(jù)第4屆全國腦血管疾病會議制訂的關(guān)于腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損評分的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對患者的治療效果以及恢復(fù)情況給予合理評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（±s）表示，針對計(jì)數(shù)資料展開t檢驗(yàn)，對于組間對比則實(shí)施χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

保守組患者治療效果：顯效11例，有效14例，無效13例，有效率65.7%；手術(shù)組患者治療效果：顯效15例，有效19例，無效者4例，治療有效率為89.3%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見表1。

表1 兩組患者治療效果[n(%)]

2.2 神經(jīng)功能和日常生活活動(dòng)能力

保守組患者治療前后的運(yùn)動(dòng)功能評分分別為：（42.9±9.1）分和（66.4±12.7）分；手術(shù)組患者治療前后的運(yùn)動(dòng)功能評分分別為：（43.3±9.8）分和（88.9±12.6）分。 治療前后進(jìn)行組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后的組間比較結(jié)果顯示出差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。保守組患者治療前后的生活能力評分分別為：（35.1±10.3）分和（62.1±11.5）分；手術(shù)組患者治療前后的生活能力評分分別為：（34.7±9.8）分和（89.6±12.2）分。 兩組治療前后的組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后組間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 死亡率

手術(shù)組和保守組在治療后死亡人數(shù)分別為2例和7例，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

基底節(jié)區(qū)腦出血是臨床腦外科的一種常見疾病，由于基底節(jié)區(qū)的生理解剖結(jié)果相對比較特殊，多數(shù)患者會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的內(nèi)囊損害體征，因此該類患者的臨床致殘和致死率相對較高，對其進(jìn)行正確的診斷和積極有效的治療是使其預(yù)后得到顯著改善的一個(gè)關(guān)鍵因素[6-7]。保守治療與外科手術(shù)治療是目前臨床對該類患者進(jìn)行治療的2種重要方式，2種方法對患者治療的共同目的是使患者的顱內(nèi)壓降低，使腦血流得到改善，對血腫進(jìn)行清除，使其對周圍腦組織的壓迫得以解除，對導(dǎo)致腦水腫的原因進(jìn)行根除，使后遺癥進(jìn)一步減輕，防止出現(xiàn)威脅生命的腦疝癥狀。但是上述2種治療方案孰優(yōu)孰劣目前沒有一個(gè)統(tǒng)一的定論，在臨床實(shí)際治療過程中根據(jù)不同患者的意識狀態(tài)、血腫的大小及全身狀況選擇合適的治療方法，均可以使患者的生存率在一定程度上得到顯著提高。但該次研究結(jié)果顯示，采用手術(shù)治療方法的治療效果和患者恢復(fù)情況明顯優(yōu)于保守治療，且可以使患者死亡率降低。由于樣本容量較少，該結(jié)論有待進(jìn)一步證實(shí)[8-9]。

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