李賢概

江西省萬年縣人民醫(yī)院，江西萬年 335500

基底節(jié)腦出血是導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性腦血管病的一種常見形式，該病患者臨床治療的致死和致殘率均比較高，導(dǎo)致其死亡的獨立危險因素主要包括高齡、意識障礙、大量出血、低蛋白血癥、心臟疾患，應(yīng)對該類患者盡快采取安全合理的方法進行治療[1-2]。研究中選取2009年8月—2011年8月該院收治的76例基底節(jié)腦出血患者病例作為研究對象，對其展開分組治療，并對比分析治療效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的基底節(jié)腦出血患者病例，隨機抽取其中的76例，并將其分成保守組與手術(shù)組。保守組男26例，女12例；年齡 32～86 歲，平均 53.7 歲；出血量 30～50 mL，平均 42.6 mL；手術(shù)組男28例，女10例；年齡34～85歲，平均52.6歲；出血量30～50 mL，平均 41.9 mL。

1.2 方法

保守組：采用常規(guī)藥物進行治療，保證患者能夠充分休息，防止出現(xiàn)感染，甘露醇脫水使顱內(nèi)壓降低，對生命體征變化情況進行監(jiān)測，使生命體征維持穩(wěn)定，使水電解質(zhì)處于平衡狀態(tài)，對血壓進行動態(tài)調(diào)節(jié)，使呼吸道保持通暢，根據(jù)情況適當(dāng)應(yīng)用腦保護制劑，使微循環(huán)得到改善，防止出現(xiàn)并發(fā)癥，對癥進行治療[3]。手術(shù)組：在保守治療的基礎(chǔ)上進行全麻，然后進行開顱手術(shù)對血腫進行清除處理。對比分析兩組患者的治療效果、恢復(fù)情況以及死亡率等[4]。

1.3 療效評價方法

根據(jù)第4屆全國腦血管疾病會議制訂的關(guān)于腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損評分的相關(guān)標準對患者的治療效果以及恢復(fù)情況給予合理評價。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差形式（±s）表示，針對計數(shù)資料展開t檢驗，對于組間對比則實施χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

保守組患者治療效果：顯效11例，有效14例，無效13例，有效率65.7%；手術(shù)組患者治療效果：顯效15例，有效19例，無效者4例，治療有效率為89.3%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表1。

表1 兩組患者治療效果[n(%)]

2.2 神經(jīng)功能和日常生活活動能力

保守組患者治療前后的運動功能評分分別為：（42.9±9.1）分和（66.4±12.7）分；手術(shù)組患者治療前后的運動功能評分分別為：（43.3±9.8）分和（88.9±12.6）分。 治療前后進行組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療后的組間比較結(jié)果顯示出差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。保守組患者治療前后的生活能力評分分別為：（35.1±10.3）分和（62.1±11.5）分；手術(shù)組患者治療前后的生活能力評分分別為：（34.7±9.8）分和（89.6±12.2）分。 兩組治療前后的組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療后組間進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 死亡率

手術(shù)組和保守組在治療后死亡人數(shù)分別為2例和7例，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

基底節(jié)區(qū)腦出血是臨床腦外科的一種常見疾病，由于基底節(jié)區(qū)的生理解剖結(jié)果相對比較特殊，多數(shù)患者會出現(xiàn)比較嚴重的內(nèi)囊損害體征，因此該類患者的臨床致殘和致死率相對較高，對其進行正確的診斷和積極有效的治療是使其預(yù)后得到顯著改善的一個關(guān)鍵因素[6-7]。保守治療與外科手術(shù)治療是目前臨床對該類患者進行治療的2種重要方式，2種方法對患者治療的共同目的是使患者的顱內(nèi)壓降低，使腦血流得到改善，對血腫進行清除，使其對周圍腦組織的壓迫得以解除，對導(dǎo)致腦水腫的原因進行根除，使后遺癥進一步減輕，防止出現(xiàn)威脅生命的腦疝癥狀。但是上述2種治療方案孰優(yōu)孰劣目前沒有一個統(tǒng)一的定論，在臨床實際治療過程中根據(jù)不同患者的意識狀態(tài)、血腫的大小及全身狀況選擇合適的治療方法，均可以使患者的生存率在一定程度上得到顯著提高。但該次研究結(jié)果顯示，采用手術(shù)治療方法的治療效果和患者恢復(fù)情況明顯優(yōu)于保守治療，且可以使患者死亡率降低。由于樣本容量較少，該結(jié)論有待進一步證實[8-9]。

[1]崔剛,周任,師蔚,等.基底節(jié)腦出血120例外科治療體會[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2003(7)：26-27.

[2]吳鳳瑞.腦出血急性期的臨床治療研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010(4)：67-68.

[3]王文娟,劉艷芳,趙性泉.腦出血治療指南[J].中國卒中雜志，2006(12)：62-73.

[4]鐘高賢,王偉,唐洲平,等.急性腦卒中患者腦水腫動態(tài)變化及微創(chuàng)血腫清除術(shù)減輕腦水腫作用的研究[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2006(2)：23-25.

[5]吳慶明.硫糖鋁混懸液與山莨菪堿預(yù)防腦出血并發(fā)上消化道出血[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2006(18)：69-70.

[6]楊萬杰,任朝來,張如梅.早期氣管插管對高血壓性腦出血患者早期并發(fā)癥的影響[J].臨床合理用藥雜志，2009(2)：21-23.

[7]陳凱,張艷,董立輝,等.微創(chuàng)治療高血壓腦出血的臨床分析[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010(4)：45-47.

[8]楊樹泉,趙濤.高血壓腦出血外科治療探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010(21)：68-69.

[9]傅元貴,寇堃,李永坤,等.微創(chuàng)治療高血壓性腦出血157例分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2005(11)：48-50.