祝小強(qiáng)

上饒市信州區(qū)沙溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西上饒 334000

結(jié)石性膽囊炎是現(xiàn)代臨床中較為常見的多發(fā)性疾病之一，傳統(tǒng)對(duì)于該項(xiàng)疾病最佳的治療方式便是開腹手術(shù)治療，而隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展以及腹腔鏡在臨床中的廣泛應(yīng)用，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)成為治療結(jié)石性膽囊炎的最佳治療方式，其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快以及療效好等優(yōu)點(diǎn)[1]。為了進(jìn)一步研究并探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)以及傳統(tǒng)開腹手術(shù)對(duì)于結(jié)石性膽囊炎患者的臨床治療效果，為了進(jìn)一步探索出治療結(jié)石性膽囊炎的最佳方式，該院特開展了該項(xiàng)研究，并對(duì)2009年12月1日—2011年12月1日該院收治的200例結(jié)石性膽囊炎患者中的100例運(yùn)用腹腔鏡的方式來治療，取得了理想的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的結(jié)石性膽囊炎患者，一共為200例，在所有的患者中，男132例，女68例，研究對(duì)象的年齡為18～70歲，平均年齡49.5歲。其的臨床癥狀為：右上腹劇烈疼痛、白細(xì)胞顯著升高、可觸及腫大的膽囊，B超或CT顯示為膽囊增大、膽囊結(jié)石、膽囊壁增厚等。該組研究對(duì)所有的研究對(duì)象進(jìn)行了科學(xué)的隨機(jī)處理，使治療組和對(duì)照組均由100例結(jié)石性膽囊炎患者所構(gòu)成。

1.2 治療方法

對(duì)照組所有患者的臨床治療方法均為傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，治療組所有患者的臨床治療方法均為腹腔鏡，具體的治療方式如下。

所有患者的手術(shù)均在全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)前常規(guī)的置胃管，并運(yùn)用四孔法來對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療。首先，在腹腔鏡的探查下了解患者膽囊周圍的粘連以及炎癥情況，為其進(jìn)行粘連的分離處理，使整個(gè)膽囊充分的顯露出來，鈍性的找出膽囊管膽囊血管并分別用鈦夾夾住。接下來，在腹腔鏡下為患者進(jìn)行切除治療，在手術(shù)的過程中，醫(yī)生應(yīng)該避免對(duì)患者周圍臟器組織所造成的損傷。在手術(shù)切除之后，對(duì)患者的手術(shù)區(qū)域進(jìn)行局部沖洗，并根據(jù)患者滲液以及滲血的情況考慮是否為其放置腹腔引流管。此外，在患者進(jìn)行手術(shù)治療之后，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該給予患者抗生素等預(yù)防感染的治療[2-3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間對(duì)比運(yùn)用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組患者的治療總有效率與對(duì)照組患者相比具有顯著的優(yōu)越性，治療組的結(jié)石性膽囊炎患者中，顯效69例，有效26例，臨床治療總有效率95%，而對(duì)照組的臨床治療總有效率則為85%，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 治療組與對(duì)照組患者的臨床療效對(duì)比[n(%)]

3 討論

結(jié)石性膽囊炎是現(xiàn)代臨床中較為常見的多發(fā)性疾病之一，其不僅會(huì)對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生十分嚴(yán)重的消極影響，也極大的影響著患者的生理及心理健康[4]。近些年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，其治療結(jié)石性膽囊炎的臨床優(yōu)勢(shì)也進(jìn)一步的凸顯了出來。運(yùn)用腹腔鏡技術(shù)來治療結(jié)石性膽囊炎具有手術(shù)創(chuàng)傷小、患者痛苦少、入院時(shí)間短以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)[5-7]。正是由于腹腔鏡的治療所具有的這些臨床優(yōu)勢(shì)，才使得其在臨床中越來越普及，然而，運(yùn)用此種方式來治療結(jié)石性膽囊炎患者卻僅僅局限于患者發(fā)病之后的72 h之內(nèi)。在患者病發(fā)之后的72 h之內(nèi)，運(yùn)用腹腔鏡的手段來治療結(jié)石性膽囊炎患者具有手術(shù)成功率高、術(shù)后并發(fā)癥低等優(yōu)勢(shì)，可以取得相當(dāng)顯著的臨床治療效果[8-9]。

而該項(xiàng)研究結(jié)果也顯示，對(duì)于結(jié)石性膽囊炎患者的治療，運(yùn)用腹腔鏡手段的臨床治療效果明顯優(yōu)于運(yùn)用傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式所取得的臨床療效，對(duì)于結(jié)石性膽囊炎患者而言，腹腔鏡確實(shí)是一種安全與可靠的治療方式，臨床療效確切，值得借鑒與推廣。

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[2]胡國(guó)治,陳作兵,郭永忠,等.急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)量化手術(shù)指征探討[J].腹腔鏡外科雜志,2003(1)：14-16.

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