徐淑芬

東鄉(xiāng)縣孝崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西撫州 331800

上消化道出血指的是屈氏韌帶以上的消化道發(fā)生病變導(dǎo)致出現(xiàn)出血癥狀。導(dǎo)致該類患者發(fā)病的最常見(jiàn)的原因是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張發(fā)生破裂、急性胃黏膜損害和胃癌等癥狀[1-2]。該研究中對(duì)隨機(jī)抽取的2009年12月—2011年12月間所收治的70例急性上消化道出血患者病例占分組護(hù)理，并對(duì)其護(hù)理效果給予對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

急性上消化道出血患者病例70例分成常規(guī)組與干預(yù)組。常規(guī)組中男24例，女11例；年齡18～82歲，平均41.8歲；干預(yù)組中男23例，女12例；年齡19～83歲，平均42.2歲?；颊卟“Y類型包括：消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、肝硬化、消化系腫瘤、膽道出血。

1.2 方法

常規(guī)組：在治療期間給予常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組：在治療期間對(duì)其給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要措施包括：①基礎(chǔ)護(hù)理：病房要保持安靜，在出血期間患者要保證絕對(duì)臥床休息，取平臥位，頭偏向一側(cè)，使呼吸道保持通暢，給予氧氣吸入，必要時(shí)可以進(jìn)行氣管插管，防止出現(xiàn)由于嘔血而導(dǎo)致的窒息現(xiàn)象;避免出現(xiàn)惡性剌激，使患者舒適感增強(qiáng)[3-5]。②心理：對(duì)患者心理感受和反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，了解患者家庭狀況，盡可能多地與患者及其家屬交流，使其心理緊張程度進(jìn)一步減輕，尤其對(duì)存在嘔血、便血癥狀的患者，應(yīng)該保證其有充足的睡眠，進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，語(yǔ)言交流要掌握一定的藝術(shù)性和靈活性，使患者的病情和心情保持穩(wěn)定[6]。③飲食：嘔血或出血現(xiàn)象比較嚴(yán)重時(shí)，禁食24 h，如出血現(xiàn)象得到有效控制，可給少量流質(zhì)飲食，注意少食多餐，待患者病情恢復(fù)穩(wěn)定后，指導(dǎo)其定時(shí)定量進(jìn)食，不要進(jìn)食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同時(shí)要保證禁煙、酒[7-8]。④用藥：嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，對(duì)所用藥物的藥理作用、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)要有全面正確的了解，如垂體后葉素在滴注過(guò)程中速度不宜過(guò)快，以免導(dǎo)致出現(xiàn)腹痛、心律失常和誘發(fā)心肌梗死等癥狀，遵醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)鉀、輸血及其他血液制品[9]。⑤血液：迅速建立靜脈通道，根據(jù)患者情況遵醫(yī)囑進(jìn)行輸血，盡量使用新鮮的血液，補(bǔ)充血容量，救治該開(kāi)始時(shí)滴速應(yīng)該稍快一些，但也要避免由于過(guò)多、過(guò)快輸液、輸血導(dǎo)致出現(xiàn)的肺水腫或誘發(fā)再出血現(xiàn)象，防止病情進(jìn)一步加重。對(duì)比分析這兩組患者的癥狀控制效果、臨床治療時(shí)間以及并發(fā)癥等情況[10-12]。

1.3 療效評(píng)價(jià)方法

治愈：癥狀完全消失，已經(jīng)徹底止血；有效：癥狀已有明顯減輕，出血現(xiàn)象得到控制；無(wú)效：癥狀沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，出血沒(méi)有終止或病情進(jìn)一步惡化發(fā)展。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，針對(duì)計(jì)數(shù)資料展開(kāi)t檢驗(yàn)，對(duì)于組間對(duì)比則實(shí)施χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 出血癥狀控制效果

常規(guī)組患者治療后出血癥狀控制效果為：痊愈12例，有效15例，無(wú)效8例，有效率77.2%；治療后干預(yù)組患者出血癥狀控制效果為：痊愈者14例，有效者18例，無(wú)效者3例，總有效率為91.4%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者出血癥狀控制效果[n(%)]

2.2 治療時(shí)間

常規(guī)組患者住院治療時(shí)間為（14.2±2.6）d，干預(yù)組患者住院治療時(shí)間為（8.4±1.7）d，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 并發(fā)癥

常規(guī)組患者在住院治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)為7例，發(fā)生率為20.0%；干預(yù)組患者為1例，發(fā)生率為2.9%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在對(duì)急性上消化道出血患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，只要對(duì)患者的病情進(jìn)行密切觀察，對(duì)再出血現(xiàn)象盡早識(shí)別，迅速建立靜脈通道，為其提供耐心、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，配合及時(shí)、有效的搶救措施，可以使該類患者臨床救治成功率大大提高，使并發(fā)癥現(xiàn)象減少。

[1]趙春麗.淺談急性上消化道出血的內(nèi)科護(hù)理及體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,12(18):575-576.

[2]高潤(rùn)霖,冷希圣.臨床醫(yī)學(xué)分冊(cè)(國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士“三基訓(xùn)練叢書”)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2009.

[3]王春鳳.急性上消化道出血的護(hù)理觀察[J].中外醫(yī)療,2009,32(10):148.

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[11]陳宇翔.急性上消化道大出血緊急內(nèi)鏡檢查的護(hù)理體會(huì)[J].福建醫(yī)藥雜志,2002,24(4):127.

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