李建英

東鄉(xiāng)縣圩上橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西撫州 331801

目前在臨床上腦血管意外后偏癱患者的康復(fù)一直對臨床護理工作帶來很大困擾。現(xiàn)代康復(fù)學(xué)理論以為，所有疾病在發(fā)作的過程中，康復(fù)治療的時間開始得越早，患者的康復(fù)效果就會越好[1]。該次研究中出于對早期系統(tǒng)化康復(fù)護理對腦梗死患者運動以及認(rèn)知功能的影響進行分析探討的目的，將該院2009年3月—2012年3月間收收治的86例腦梗死患者分成兩組，分別給予不同的康復(fù)護理模式，并對護理效果進行比較分析，現(xiàn)報道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為該院收治的腦梗死臨床病例，共抽取86例，其中有男 47例，女 39例，年齡 45～82歲，平均（67.4±8.27）歲。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療后實施護理。對照組：常規(guī)護理。觀察組：入院后5 d開始實施康復(fù)護理，持續(xù)6周的時間。護理措施主要有：①心理康復(fù)。對患者的心理活動進行分析與掌握，采用適當(dāng)?shù)臏贤记膳c患者進行傾心交談，對患者存在的不良心理狀態(tài)進行及時疏導(dǎo)，給予患者鼓勵，增加其治療的信心，能夠積極地配合治療[2-3]。②日常生活能力訓(xùn)練。依照患者的個人特點制定具有個性化的訓(xùn)練計劃。首先對患者的日常生活能力進行評估，對患者的行走、更衣、個人衛(wèi)生以及進餐等能力進行訓(xùn)練，指導(dǎo)患者獨立完成生活自理，降低患者的依賴性[4-6]。③ 認(rèn)知功能訓(xùn)練。在康復(fù)早期可以讓患者多聽些舒緩的音樂，指導(dǎo)家屬多與患者進行交流，通過語言以及音樂對患者軀體感覺進行刺激，提高患者的覺醒能力以及環(huán)境辨認(rèn)能力。在中期對患者的記憶力、注意力以及思維進行訓(xùn)練。后期對患者的注意力、記憶力以及思維能力進行進一的訓(xùn)練，提高中期訓(xùn)練的技巧，將其在日常生活進行靈活運用[7-9]。

1.3 護理效果評定

在患者入院后6周，采用Barthel指數(shù)對日常生活能力進行評定,采用簡明精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)對認(rèn)知功能情況進行評估[10]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料采用 t檢驗，組間對比采用 χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活能力恢復(fù)情況

觀察組患者在入院時的 Barthel指數(shù)為（15.83±8.253），經(jīng)治療和康復(fù)護理后 6周，其 Barthel指數(shù)為（53.74±17.463）；對照組患者入院時的Barthel指數(shù)為（16.48±8.623），經(jīng)治療和護理后其Barthel指數(shù)為（27.93±15.68）。顯然兩組患者在入院時的Barthel指數(shù)之間不存在明顯差異，在6周后，兩組患者的Barthel指數(shù)均較入院前升高，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），并且6周后觀察組的Barthel指數(shù)較對照組高，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者Barthel指數(shù)比較（±s）

表1 兩組患者Barthel指數(shù)比較（±s）

時間 例數(shù) 觀察組 對照組入院時6周后43 43 15.83±8.253 53.74±17.463 16.48±8.623 27.93±15.680

2.2 兩組患者認(rèn)知能力恢復(fù)情況

觀察組入院時記憶力評分為（11.82±5.58），定向力評分為（3.28±1.42），6 周后記憶力評分為（18.02±8.31），定向力評分為（9.13±3.12）。治療后較入院時明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組與觀察組相同，各項指標(biāo)評分入院時與治療后存在顯著差異，并且6周后觀察組的各項評分高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者認(rèn)知能力恢復(fù)情況統(tǒng)計（±s）

表2 兩組患者認(rèn)知能力恢復(fù)情況統(tǒng)計（±s）

認(rèn)知能力 時間 例數(shù) 觀察組 對照組記憶力定向力入院時6周后入院時6周后43 43 43 43 11.82±5.580 18.02±8.310 3.28±1.420 9.13±3.120 11.98±5.630 13.18±7.210 3.93±1.490 4.63±3.820

3 討論

相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，給予腦梗死患者合理的早期系統(tǒng)化康復(fù)訓(xùn)練能夠有效改善患者治療后的運動能使以及認(rèn)知能力[2]。該次研究中對觀察組患者實施早期系統(tǒng)化康復(fù)護理后，其運動功能和認(rèn)知功能的恢復(fù)均優(yōu)于對照組，顯然這一結(jié)果對以上結(jié)論得以印證。曾有學(xué)者[11]指出，康復(fù)護理的介入越早，患者的恢復(fù)效果就會越好，因此，當(dāng)腦梗死患者入院后，待病情得以穩(wěn)定便開始實施合理的康復(fù)護理，對于患者的功能恢復(fù)將具有重要意義。

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