蔣國(guó)安

九江學(xué)院附屬醫(yī)院眼科,江西九江 332000

目前在臨床上晶狀體超聲乳化植入術(shù)因其具有手術(shù)時(shí)間短、切口小、并發(fā)癥輕以及視力恢復(fù)快等特點(diǎn)廣泛應(yīng)用于白內(nèi)障患者的治療，療效確切，高度近視白內(nèi)障為白內(nèi)障的一種特殊類型[1]，該院對(duì)2011年5月—2012年 5月間收治的68例白內(nèi)障患者采用表面麻醉下晶狀體超聲乳化植入術(shù)對(duì)該類患者進(jìn)行治療，療效確切?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象為該院收治的68例白內(nèi)障臨床患者病例，再將其分成對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組中有男19例23眼，女 15 例 24 眼，年齡 43～79 歲，平均（63.5±8.64）歲；觀察組中有男 21例 25眼，女 13例 21眼，年齡 45～82歲，平均（64.2±9.34）歲。兩組患者術(shù)前視力均在0.2左右。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將所抽取的68例患者按照1∶1的比例隨機(jī)分成兩組，一組為對(duì)照組，對(duì)其實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)方法進(jìn)行治療；一組為觀察組，對(duì)其實(shí)施表面麻醉下晶狀體超聲乳化植入術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)這兩組患者的治療效果進(jìn)行比較分析[2-3]。

1.2.2 手術(shù)方法 對(duì)照組：傳統(tǒng)手術(shù)，常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，麻醉后實(shí)施手術(shù)治療。觀察組：表面麻醉下晶狀體超聲乳化植入術(shù)。在常規(guī)準(zhǔn)備結(jié)束后，給予患者表面麻醉，分別在術(shù)前每5 min用0.4%的鹽酸奧布卡因進(jìn)行一次點(diǎn)眼，共進(jìn)行3次?；颊哐矍驘o需進(jìn)行任何固定處理，開眼瞼，在顳側(cè)透明角膜緣做隧道，規(guī)格為深0.3 mm，寬3.2 mm，長(zhǎng)1.75 mm。將粘彈劑注入到前方內(nèi)，給予直徑在5～5.5 mm之間的環(huán)型撕囊，晶體核采用改良乳化劈裂法進(jìn)行超聲乳化處理，吸出，抽吸殘留的晶體皮質(zhì)，拋光，再次注入粘彈劑，植入晶狀體，置換粘彈劑，對(duì)眼底情況進(jìn)行檢查[4-6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后視力恢復(fù)

觀察組術(shù)后視力恢復(fù)至0.5以上者15例，視力在0.3～0.5者17例，視力不及0.3者2例；對(duì)照組術(shù)后視力恢復(fù)至0.5以上者3例，視力在0.3～0.5者23例，視力不及0.3者8例。顯然觀察組患者視力恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后視力恢復(fù)情況比較[n(%)]

2.2 并發(fā)癥

觀察組患者術(shù)中有1例患者出現(xiàn)囊膜破裂，1例出現(xiàn)玻璃體脫出，并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%；對(duì)照組術(shù)后發(fā)生囊膜破裂者3例，玻璃體脫出者2例，懸韌帶斷裂者1例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.65%。對(duì)照組高于觀察組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前在臨床上表面麻醉下白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)得到大力提倡，為一種安全有效的微創(chuàng)手術(shù)，能夠?qū)η蚝蠡蛘呤乔蛑苈樽碇T多并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行有效的避免，特別是針對(duì)存在全身疾病者，增加手術(shù)安全性，并且使適應(yīng)癥范圍得以擴(kuò)大，對(duì)手術(shù)的操作步驟進(jìn)行了簡(jiǎn)化，大大縮短了手術(shù)時(shí)間[7-8]。

據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，目前白內(nèi)障的發(fā)生率依舊居高不下，致盲率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)[9]。掌握在表面麻醉下進(jìn)行超聲乳化手術(shù)，能夠使白內(nèi)障手術(shù)更加安全、簡(jiǎn)便且有效。該術(shù)式的主要特點(diǎn)為并發(fā)癥發(fā)生率低、操作簡(jiǎn)便、恢復(fù)期短、感染率低等。能夠讓患者感受到生理性恢復(fù)迅速，不會(huì)存在因局部麻醉注射而引起的惡心、嘔吐等一些全身反應(yīng)[10-11]。不但大大縮短手術(shù)時(shí)間，而且減少因麻醉帶給患者的痛苦以及危險(xiǎn)，存在很大的社會(huì)效益以及應(yīng)用價(jià)值[12]。該組34例觀察組患者采用表面麻醉下晶狀體超聲乳化植入術(shù)進(jìn)行治療，療效顯著，術(shù)后視力恢復(fù)至0.5以上者占44.12%，并發(fā)癥的發(fā)生率僅為5.88%，療效確切，安全有效。

[1]朱蘇東.表面麻醉在白內(nèi)障超聲乳化摘出及人工晶狀體植入術(shù)中的應(yīng)用[J].眼科新進(jìn)展，2005（1）：97-98.

[2]廖燕紅,周宏健,吳善君,等.高度近視并發(fā)性白內(nèi)障超聲乳化吸除及人工晶狀體植入的臨床觀察[J].眼視光學(xué)雜志，2005（3）：38-39.

[3]魏蔭娟,湯欣,宋慧.高度近視合并白內(nèi)障超聲乳化術(shù)植入三種不同人工晶狀體的臨床分析[J].國(guó)際眼科雜志，2011(2)：57-60.

[4]張思文,胡正再,歐陽(yáng)紅專.高度近視超聲乳化聯(lián)合后房型人工晶狀體植入術(shù)后效果分析[J].國(guó)際眼科雜志，2010(8)：159-160.

[5]陳貴民.高度近視白內(nèi)障超聲乳化及人工晶狀體植入術(shù)[J].國(guó)際眼科雜志，2011(5)：151-152.

[6]常文勇,遲革.糖尿病白內(nèi)障超聲乳化及人工晶狀體植入術(shù)58例[J].西部醫(yī)學(xué)，2011(4)：97-98.

[7]孫鳳海,許美玲,賈建.表面麻醉下小切口白內(nèi)障超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)[J].國(guó)際眼科雜志，2009(7)：131-132.

[8]隗秀玲,劉嵐,喬婷玉,等.超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)治療高度近視白內(nèi)障[J].國(guó)際眼科雜志，2010(8)：157-158.

[9]唐于榮,林媛,孫艷梅,等.特殊人群白內(nèi)障超聲乳化摘出及人工晶狀體植入術(shù)安全性分析[J].國(guó)際眼科雜志，2009(8)：62-63.

[10]薛安全,朱榮剛,王樹林,等.高度近視超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)臨床觀察[J].國(guó)際眼科雜志，2007(6)：211-212.

[11]馬翔.高齡白內(nèi)障患者超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)療效分析[J].國(guó)際眼科雜志，2007(1)：199-200.