歐陽可勛 黃 洲 鄭建忠 梁炎輝 黃 雯 陸晚容
廣東省佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院放射科,廣東佛山 528100
頸椎病(Cervical Spondylosis)是由頸椎椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)性病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)(肌肉、神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)等),并出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)的一種疾病,又稱頸部綜合征或頸椎綜合征[1-3]。頸椎病發(fā)病與職業(yè)具有相關(guān)性,通過對我區(qū)公務(wù)員的頸椎病相關(guān)因素的分析,了解該地區(qū)2011年5—9月在該院體檢的4 833各公務(wù)員群體的頸椎病狀況及相關(guān)因素,提高該區(qū)人民群眾對頸椎病危害的重視程度,為頸椎病預(yù)防及干預(yù)提高科學(xué)的依據(jù)。
調(diào)查分析在該院體檢的佛山市三水區(qū)4 833名在職公務(wù)員,其中男性3 049人,女性1 784人,年齡24~60歲,平均 42.3歲;20~30歲年齡組615人,30~40歲年齡組1 868人,40~50歲年齡組1 566人,50~60歲年齡組784人。
對4 833名公務(wù)員進(jìn)行X光頸椎側(cè)斜攝片,并由放射科2位副主任醫(yī)師閱片,分析頸椎的順列,生理曲度、骨質(zhì)、椎間隙及項韌帶狀況并進(jìn)行記錄,意見不一致時,2位醫(yī)師共同討論取得一致性意見。調(diào)查并收集與頸椎病相關(guān)因素和臨床癥狀,參考有關(guān)文獻(xiàn)制定調(diào)查問卷[2-4],調(diào)查因素包括:長期使用電腦或伏案、高枕睡眠、躺臥看書或看電視、工作緊張、運(yùn)動較少。
按照第二屆全國頸椎病專題座談會的定義標(biāo)準(zhǔn):頸椎退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)(神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)等),并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)者,并排除其他疾病因素。
按研究對象的年齡、性別、工作和生活習(xí)慣4個因素分別進(jìn)行統(tǒng)計,計算平均值和率,患病率間的比較采用χ2檢驗。
4 833 名調(diào)查對象中,女性1 784人,男性3 049人,診斷有頸椎病癥狀1 704例,患病率36.07%;男性陽性率為37.32%,女性陽性率為34.86%,男、女性別間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P=0.751),頸椎病的發(fā)病率隨著年齡的增加而增高,不同年齡段發(fā)病率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=47.833,P=0.00)。相關(guān)因素分析顯示,長期使用電腦或伏案、喜高枕者、喜躺臥看書或看電視者、工作緊張、運(yùn)動較少與頸椎病有顯著相關(guān)性。頸椎X線陽性例數(shù)2 906例次,陽性率64.8%,其中頸椎生理曲度異常112例,占3.85%,其中20歲和30歲年齡組中女性32例,占28.5%;頸椎增生的有1 631例,占56.12%,椎間隙變窄1 203例,占41.40%,項韌帶鈣化1 198例,占41.23%;頸椎X線未見明顯異常有1 927例。占39.87%。診斷頸椎病的調(diào)查問卷中,男性1 117例,女性587例,長期使用電腦或伏案工作的有1 071例,高枕睡眠有853例,躺著看電視或看書有891例,工作緊張度762例,運(yùn)動較少534例見表1,表2。
表1 不同年齡、性別和頸椎病患病率
表2 頸椎病各因素分析
頸椎病是發(fā)生在中老年人的一種常見病,其發(fā)病率各地區(qū)統(tǒng)計不一,大約在3.8%~64.52%不等,其發(fā)病率與職業(yè)有相關(guān)性[4],椎間盤在大約20歲以后纖維環(huán)開始變性,早期為透明變性、纖維增粗、排列紊亂,進(jìn)而出現(xiàn)裂紋,因此頸椎病的預(yù)防應(yīng)從青年時開始。該文是對廣東省佛山市三水區(qū)公務(wù)員這個群體進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查結(jié)果其頸椎病率為36.07%,其中女性發(fā)病率為34.86%,男性為37.32%,男女發(fā)病率較為接近,可能是公務(wù)員群體男女之間的工作強(qiáng)度、性質(zhì)、頻率及生活環(huán)境基本相同的緣故。相關(guān)因素分析顯示,長期使用電腦或伏案、喜高枕者、喜躺臥看書或看電視者、工作緊張、運(yùn)動較少與頸椎病有顯著相關(guān)性。
該調(diào)查發(fā)現(xiàn)該群體項韌帶鈣化發(fā)生率較高,達(dá)41.23%,明顯高于其他文獻(xiàn)報道顯著[5],推測可能由于職業(yè)因素、公務(wù)員長期從事低頭伏案工作,長期以不良姿勢操作電腦使頸部肌肉、韌帶長時問處于牽拉狀態(tài),造成頸部軟組織疲勞、肌肉、韌帶損傷,造成項韌帶鈣化,這是頸椎病的主要危險因素之一。
生理曲度異常。在20~30歲年齡組的女性占的比例較大,有28.5%。頸椎生理曲度異常是當(dāng)頸椎受到勞損、急慢性損傷、炎癥等因素作用時,維持正常頸曲的內(nèi)、外源性穩(wěn)定因素之間的平衡失調(diào),則使頸曲穩(wěn)定性受到破壞,這時,頸椎在生理曲度方面即表現(xiàn)為變直、消失、后凸。
喜高枕者、喜躺臥看書或看電視者也是頸椎病的主要危險因素;高枕、躺著看書、看電視,造成頸后部肌肉韌帶組織的勞損外,在屈頸狀態(tài)下,椎間盤的內(nèi)壓大大高于正常體位亦易引起頸部勞損,致使頸椎的退變。
因此,頸椎病應(yīng)從發(fā)病誘因方面加以預(yù)防,才能有效地降低其發(fā)病率。改善不良的工作習(xí)慣和生活習(xí)慣;減少長時間使用電腦或伏案,枕頭高度適中,避免躺著看書、看電視,預(yù)防慢性勞損、調(diào)節(jié)情緒,同時堅持保健性鍛煉或適量的運(yùn)動,做頸椎病自我防治體操有預(yù)防頸椎病發(fā)生的作用。
[1]張雅萍,李秀康,張志英,等.蘭州市22各職業(yè)從業(yè)人員頸椎病的流行病學(xué)調(diào)查[J].臨床薈萃.2008(12):238-239.
[2]官建華,陳斌,楊榕,等.130名大學(xué)生頸椎X線片特點及分析[J].實用醫(yī)技雜志,2009,16(9):696-697.
[3]江鋒.高校教師易患頸椎病的相關(guān)因素分析及防治對稱[J].臨床實踐,2009,17(6):504-506.
[4]高秀珍,崔立津,袁烽,等.武漢地區(qū)青少年頸椎與頸椎病相關(guān)癥狀流行病學(xué)調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(16):35-36.
[5]王冰,段義萍,張友常,等.頸椎病患病特征的流行病學(xué)研究[J].中南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2004,29(4):472-474.