歐陽可勛 黃 洲 鄭建忠 梁炎輝 黃 雯 陸晚容

廣東省佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院放射科，廣東佛山 528100

頸椎病(Cervical Spondylosis)是由頸椎椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)性病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)(肌肉、神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)等)，并出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)的一種疾病，又稱頸部綜合征或頸椎綜合征[1-3]。頸椎病發(fā)病與職業(yè)具有相關(guān)性，通過對我區(qū)公務(wù)員的頸椎病相關(guān)因素的分析，了解該地區(qū)2011年5—9月在該院體檢的4 833各公務(wù)員群體的頸椎病狀況及相關(guān)因素，提高該區(qū)人民群眾對頸椎病危害的重視程度，為頸椎病預(yù)防及干預(yù)提高科學(xué)的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查分析在該院體檢的佛山市三水區(qū)4 833名在職公務(wù)員，其中男性3 049人，女性1 784人，年齡24～60歲，平均 42.3歲；20～30歲年齡組615人，30～40歲年齡組1 868人，40～50歲年齡組1 566人，50～60歲年齡組784人。

1.2 方法

對4 833名公務(wù)員進(jìn)行X光頸椎側(cè)斜攝片，并由放射科2位副主任醫(yī)師閱片，分析頸椎的順列，生理曲度、骨質(zhì)、椎間隙及項韌帶狀況并進(jìn)行記錄，意見不一致時，2位醫(yī)師共同討論取得一致性意見。調(diào)查并收集與頸椎病相關(guān)因素和臨床癥狀，參考有關(guān)文獻(xiàn)制定調(diào)查問卷[2-4]，調(diào)查因素包括：長期使用電腦或伏案、高枕睡眠、躺臥看書或看電視、工作緊張、運(yùn)動較少。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照第二屆全國頸椎病專題座談會的定義標(biāo)準(zhǔn)：頸椎退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)等），并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)者，并排除其他疾病因素。

1.4 統(tǒng)計方法

按研究對象的年齡、性別、工作和生活習(xí)慣4個因素分別進(jìn)行統(tǒng)計，計算平均值和率，患病率間的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

4 833 名調(diào)查對象中，女性1 784人，男性3 049人，診斷有頸椎病癥狀1 704例，患病率36.07%；男性陽性率為37.32%，女性陽性率為34.86%，男、女性別間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P=0.751)，頸椎病的發(fā)病率隨著年齡的增加而增高，不同年齡段發(fā)病率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=47.833，P=0.00)。相關(guān)因素分析顯示，長期使用電腦或伏案、喜高枕者、喜躺臥看書或看電視者、工作緊張、運(yùn)動較少與頸椎病有顯著相關(guān)性。頸椎X線陽性例數(shù)2 906例次，陽性率64.8%，其中頸椎生理曲度異常112例，占3.85%，其中20歲和30歲年齡組中女性32例，占28.5%；頸椎增生的有1 631例，占56.12%，椎間隙變窄1 203例，占41.40%，項韌帶鈣化1 198例，占41.23%；頸椎X線未見明顯異常有1 927例。占39.87%。診斷頸椎病的調(diào)查問卷中，男性1 117例，女性587例，長期使用電腦或伏案工作的有1 071例，高枕睡眠有853例，躺著看電視或看書有891例，工作緊張度762例，運(yùn)動較少534例見表1，表2。

表1 不同年齡、性別和頸椎病患病率

表2 頸椎病各因素分析

3 討論

頸椎病是發(fā)生在中老年人的一種常見病，其發(fā)病率各地區(qū)統(tǒng)計不一，大約在3.8%～64.52%不等，其發(fā)病率與職業(yè)有相關(guān)性[4]，椎間盤在大約20歲以后纖維環(huán)開始變性，早期為透明變性、纖維增粗、排列紊亂，進(jìn)而出現(xiàn)裂紋，因此頸椎病的預(yù)防應(yīng)從青年時開始。該文是對廣東省佛山市三水區(qū)公務(wù)員這個群體進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果其頸椎病率為36.07%，其中女性發(fā)病率為34.86%，男性為37.32%，男女發(fā)病率較為接近，可能是公務(wù)員群體男女之間的工作強(qiáng)度、性質(zhì)、頻率及生活環(huán)境基本相同的緣故。相關(guān)因素分析顯示，長期使用電腦或伏案、喜高枕者、喜躺臥看書或看電視者、工作緊張、運(yùn)動較少與頸椎病有顯著相關(guān)性。

該調(diào)查發(fā)現(xiàn)該群體項韌帶鈣化發(fā)生率較高，達(dá)41.23%，明顯高于其他文獻(xiàn)報道顯著[5]，推測可能由于職業(yè)因素、公務(wù)員長期從事低頭伏案工作，長期以不良姿勢操作電腦使頸部肌肉、韌帶長時問處于牽拉狀態(tài)，造成頸部軟組織疲勞、肌肉、韌帶損傷，造成項韌帶鈣化，這是頸椎病的主要危險因素之一。

生理曲度異常。在20～30歲年齡組的女性占的比例較大，有28.5%。頸椎生理曲度異常是當(dāng)頸椎受到勞損、急慢性損傷、炎癥等因素作用時，維持正常頸曲的內(nèi)、外源性穩(wěn)定因素之間的平衡失調(diào)，則使頸曲穩(wěn)定性受到破壞，這時，頸椎在生理曲度方面即表現(xiàn)為變直、消失、后凸。

喜高枕者、喜躺臥看書或看電視者也是頸椎病的主要危險因素；高枕、躺著看書、看電視，造成頸后部肌肉韌帶組織的勞損外，在屈頸狀態(tài)下，椎間盤的內(nèi)壓大大高于正常體位亦易引起頸部勞損，致使頸椎的退變。

因此，頸椎病應(yīng)從發(fā)病誘因方面加以預(yù)防，才能有效地降低其發(fā)病率。改善不良的工作習(xí)慣和生活習(xí)慣；減少長時間使用電腦或伏案，枕頭高度適中，避免躺著看書、看電視，預(yù)防慢性勞損、調(diào)節(jié)情緒，同時堅持保健性鍛煉或適量的運(yùn)動，做頸椎病自我防治體操有預(yù)防頸椎病發(fā)生的作用。

[1]張雅萍,李秀康,張志英，等．蘭州市22各職業(yè)從業(yè)人員頸椎病的流行病學(xué)調(diào)查[J].臨床薈萃.2008（12）：238-239.

[2]官建華,陳斌,楊榕,等．130名大學(xué)生頸椎X線片特點(diǎn)及分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2009,16（9）：696-697.

[3]江鋒．高校教師易患頸椎病的相關(guān)因素分析及防治對稱[J].臨床實(shí)踐,2009,17(6)：504-506.

[4]高秀珍，崔立津，袁烽,等.武漢地區(qū)青少年頸椎與頸椎病相關(guān)癥狀流行病學(xué)調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（16）：35-36.

[5]王冰，段義萍，張友常，等.頸椎病患病特征的流行病學(xué)研究[J].中南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2004，29（4）：472-474.