甘備芳 譚曉玲

石門縣疾病控制中心結(jié)防科，湖南常德 415300

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的可累及全身各個(gè)臟器的慢性傳染性疾病，其中以肺結(jié)核最為常見(jiàn)且其傳染性也最強(qiáng)。有研究顯示，我國(guó)結(jié)核病患者的總病例數(shù)位居世界第二，是世界上結(jié)核病負(fù)擔(dān)最重的22個(gè)國(guó)家之一[1]，且具有高感染率，高死亡率，高耐藥率，低遞降率的流行特點(diǎn)[2]。因此，加強(qiáng)結(jié)核病相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，改變不正確的衛(wèi)生習(xí)慣，提高對(duì)結(jié)核病的防治水平，減少傳染源及耐藥菌株的產(chǎn)生，具有十分重要的意義。為了更好地了解肺結(jié)核患者對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的掌握情況，為結(jié)核病防治策略的制定提供可靠依據(jù)。2010年1月—2011年12月，筆者采用自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)860例肺結(jié)核患者進(jìn)行了調(diào)查分析，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組共860例，均為在縣疾控中心確診并接受全程規(guī)則治療的肺結(jié)核患者，其診斷均符合肺結(jié)核的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男 572例（66.51%），女 288例（33.49%），年齡 18～76 歲，平均 43歲；文化程度：初中及其以下文化398例（46.28%），高中及大專文化 265例（30.81%），大學(xué)本科以上 197例（22.91%）；職業(yè)：農(nóng)民 287例（33.37%），工人 178例（20.70%），商人 58例（6.74%），公務(wù)員及事業(yè)單位職工103例（11.98%），學(xué)生95例（11.05%），其他139例（16.16%）。

1.2 調(diào)查方法

采用自制問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，其內(nèi)容除包括臨床一般資料外，還包括結(jié)核病的相關(guān)防治知識(shí)：①肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)及傳播途徑；②肺結(jié)核統(tǒng)一歸口診治管理及其國(guó)家免費(fèi)治療政策；③肺結(jié)核需要長(zhǎng)期規(guī)則化療及全程治療的重要性；④常用化療藥物的療效及其不良反應(yīng)；⑤患病后的合理飲食與生活方式；⑥肺結(jié)核的預(yù)后。采用患者自評(píng)方法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，該調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表860份，回收860份，回收率100.00%。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，百分率的比較采用精確概率法和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在各項(xiàng)防治知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查中，以常用化療藥物的療效及其不良反應(yīng)的知曉率最低（48.02%），其次分別為患病后的合理飲食與生活方式（50.23%）和肺結(jié)核需要長(zhǎng)期規(guī)則化療及全程治療的重要性（51.98%）。不同學(xué)歷患者的各項(xiàng)防止知識(shí)知曉率比較，以本科及以上學(xué)歷知曉率最高，其次為高中及大專學(xué)歷，以初中及以下學(xué)歷最低，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不同學(xué)歷肺結(jié)核患者的肺結(jié)核防止知識(shí)知曉率[n（%）]

3 討論

肺結(jié)核是一種慢性傳染性疾病，具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)且傳染性大等特點(diǎn)。在該調(diào)查中，其發(fā)病率以農(nóng)民最高（33.37%），其次為務(wù)工工人（20.70%），而對(duì)肺結(jié)核各項(xiàng)防治知識(shí)知曉率也以初中及以下學(xué)歷最低，這主要同農(nóng)民和務(wù)工人員的學(xué)歷及其生活環(huán)境有關(guān)[4]，由于農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在有關(guān)結(jié)核病的防治知識(shí)的宣傳方面，在深度與廣度還存在不夠，特別是私營(yíng)企業(yè)和外出務(wù)工人員，該人群對(duì)結(jié)核病的相關(guān)知識(shí)獲得的渠道過(guò)少，衛(wèi)生觀念落后[5]，對(duì)結(jié)核病的防范意識(shí)不強(qiáng)，從而增加了其感染機(jī)會(huì)。

針對(duì)上述問(wèn)題，有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)充分重視基層醫(yī)務(wù)人員在結(jié)核病防治工作中的作用，加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員的健康宣教的意識(shí)教育和相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)工作，編制一些易于理解和掌握的學(xué)習(xí)資料，讓他們了解結(jié)核病防治工作的意義、策略和措施，充分利用門診就診，電話隨訪及督導(dǎo)過(guò)程對(duì)患者進(jìn)行健康教育[6]。加大對(duì)農(nóng)民和務(wù)工人員的結(jié)核病相關(guān)知識(shí)的宣傳力度，并根據(jù)患者的個(gè)體需求進(jìn)行針對(duì)性的教育，同時(shí)還應(yīng)考慮患者的年齡、文化程度和接受能力。對(duì)文化程度高的患者可以采用多媒體影像資料以及宣傳手冊(cè)為主，對(duì)文化程度低的患者則同時(shí)結(jié)合口頭講解。積極宣傳國(guó)家結(jié)核病防治工作的相關(guān)政策，特別是結(jié)核病免費(fèi)檢查、免費(fèi)治療的相關(guān)政策[7]，以解決其后顧之憂，增強(qiáng)其治療信心。

綜上所述，結(jié)核病防治宣傳教育應(yīng)以文化程度相對(duì)較低的農(nóng)民和務(wù)工人員為重點(diǎn)對(duì)象，使之掌握結(jié)核病防治的相關(guān)知識(shí)，達(dá)到提高治愈率，減少傳染源及耐藥菌株的產(chǎn)生并最終減少社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的目的。

[1]全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組.第四次全國(guó)結(jié)核病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002(1)：3-7．

[2]端木宏謹(jǐn).掌握結(jié)核病流行趨勢(shì)，指導(dǎo)結(jié)核病防治工作[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25（1）：1-2．

[3]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：84-104．

[4]劉婭.146名農(nóng)民工結(jié)核病防治知識(shí)知曉率調(diào)查[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（13）：1375-1377.

[5]張更榮，趙東陽(yáng).河南省2001—2003年肺結(jié)核流行病學(xué)分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2004，5（5）：346-348.

[6]汪洋，陳靜，李穎，等.肺結(jié)核病人低發(fā)現(xiàn)率的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)影響因素研究[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2005(1)：23-24.

[7]楊成鳳，王小靖，羅軍民，等.湖北省疑似肺結(jié)核病人就診狀況分析[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2007(9)：629-631.