劉和平

江西省宜春市人民醫(yī)院輸血科，江西宜春 336000

輸血是現(xiàn)代臨床中較為重要的一種治療方式，然而，由于惡性腫瘤患者的輸血具有一定的特殊性，往往導(dǎo)致其對惡性腫瘤患者的免疫功能產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響[1]。對于惡性腫瘤患者而言，輸血以及輸血之后腫瘤復(fù)發(fā)機(jī)制的相關(guān)研究受到了越來越多醫(yī)學(xué)界專家的關(guān)注[2]。為了進(jìn)一步研究并探討惡性腫瘤患者去除白細(xì)胞輸血的臨床療效，進(jìn)一步促進(jìn)惡性腫瘤患者的早日康復(fù)，該院以2010年10月—2011年10月期間共收治的100例惡性腫瘤患者為研究對象，對其進(jìn)行較為科學(xué)與全面的分析與研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例惡性腫瘤患者為研究對象，其中，男58例，女42例，年齡36～75歲，平均年齡62.5歲。在所有的患者中，直腸癌患者11例，宮頸癌患者10例，胃癌患者27例，肺癌患者22例，卵巢癌患者11例，結(jié)腸癌患者13例，食道癌患者6例。運(yùn)用隨機(jī)分組的方式將所有的患者分成兩組，即治療組和對照組，兩組分別由50例惡性腫瘤患者組成。

1.2 治療方法

對照組患者沒有去除白細(xì)胞輸血，而治療組的患者則去除了白細(xì)胞輸血，對比兩組患者的臨床治療效果[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，組間對比采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組患者無論在非溶血性輸血反應(yīng)方面，還是在術(shù)后感染以及轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)等方面，效果均顯著優(yōu)于對照組患者，治療組的50例患者中，非溶血性反應(yīng)2例，術(shù)后感染5例，而轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)為12例，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

對于惡性腫瘤患者而言，輸血、尤其是輸全血，一方面可以有效的提高患者放療以及化療的耐受力和臨床治療效果，另一方面這種治療方式助于促進(jìn)腫瘤的轉(zhuǎn)移，極大的提高了腫瘤患者術(shù)后感染的危險(xiǎn)性[4-5]。相關(guān)研究結(jié)果顯示惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)可能與臨床中的輸血具有明顯的關(guān)系。Burrows[6]的相關(guān)報(bào)道證實(shí)了這一點(diǎn)，即在結(jié)腸癌以及直腸癌手術(shù)之后接受輸血的患者中，其生存率明顯低于未進(jìn)行輸血的同等疾病患者。在此之后，相關(guān)的報(bào)道陸續(xù)出現(xiàn)，認(rèn)為圍手術(shù)期對患者進(jìn)行輸血，能夠明顯增加腫瘤手術(shù)之后的復(fù)發(fā)率，并降低惡性腫瘤患者5年內(nèi)的生存率。相關(guān)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果也顯示，接受患有同種白細(xì)胞的全血?jiǎng)游颷7-8]，發(fā)生肺癌轉(zhuǎn)移的幾率明顯大于去除白細(xì)胞輸血的動(dòng)物。惡性腫瘤晚期的患者常常呈現(xiàn)出惡病質(zhì)，而有些人則試圖運(yùn)用輸血的方式來為其補(bǔ)充必要的營養(yǎng)物質(zhì)，其實(shí)，全血或者是血漿對于惡性腫瘤患者而言均無明顯的營養(yǎng)補(bǔ)給作用[9]。其原因很簡單，對惡性腫瘤患者輸入的異體蛋白質(zhì)，只有完全分解為氨基酸之后，才能夠參與患者機(jī)體組織蛋白的合成過程，然而，研究證實(shí)，血漿白蛋白的半衰期為20 d，其所含有的氨基酸釋放極為緩慢，其氨基酸之中的亮氨酸以及色氨酸的含量較低，基于此，從營養(yǎng)學(xué)的角度來講，這種異體蛋白質(zhì)對于合成患者機(jī)體蛋白質(zhì)的價(jià)值并不大。正是因?yàn)閻盒阅[瘤患者輸血的特殊性，在臨床中，如果醫(yī)生要對患者進(jìn)行輸血，便應(yīng)該在輸血的同時(shí)盡量減少或防止患者腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)與感染的相關(guān)措施，并盡量避免沒有必要的輸血。此外，醫(yī)生一定要堅(jiān)持輸以去白細(xì)胞為主要成分的血，最好運(yùn)用白細(xì)胞過濾器等醫(yī)療設(shè)備，將血清、全血、紅細(xì)胞以及血小板中的白細(xì)胞有效的去除，以有效的防止同種免疫與親白細(xì)胞病毒的傳播[10]。

該研究結(jié)果顯示，對于惡性腫瘤患者而言有效的去除白細(xì)胞輸血有助于提高患者5年內(nèi)的生存率，并減少術(shù)后復(fù)發(fā)以及感染的可能性，值得在臨床中推廣。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n(%)]

[1]唐德鈞,付涌水,田兆嵩.輸血與免疫抑制[J].中國輸血雜志，2002(2)：75-77.

[2]郝一文,丁偉.去除白細(xì)胞的血小板輸血的臨床效果評估[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2003(5)：89-90.

[3]徐慶波,劉志芳,丁旭,等.去白細(xì)胞輸血對術(shù)后感染的影響[J].中國廠礦醫(yī)學(xué)，2005(5)：82-83.

[4]張友良.去除血液成分中白細(xì)胞的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療，2011，30(13)：85.

[5]張艷華.去白懸浮紅細(xì)胞 臨床應(yīng)用更安全[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2007(2)：76-77.

[6]賀潤年,龐靜.去除白細(xì)胞在臨床輸血中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版)，2008(1)：27-28.

[7]楊建國.去除血液成分中白細(xì)胞的臨床意義及不良反應(yīng)[J].中外醫(yī)療，2011，30(12)：96.

[8]趙珍,趙樹銘.白細(xì)胞去除及其臨床應(yīng)用[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003(1)：136-137.

[9]李瀾.去除白細(xì)胞在該院臨床輸血中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)信息，2010(4)：307-308.

[10]梁曉虎,張海,張愛紅,等.去白細(xì)胞血液臨床應(yīng)用效果調(diào)查評估[J].河北醫(yī)藥，2006(1)：39-40.