［摘要］編輯獨(dú)立一直是國(guó)內(nèi)外科技期刊遵循的基本準(zhǔn)則，但在我國(guó)的醫(yī)學(xué)科技期刊界并不能完全實(shí)現(xiàn)，它受到“本土主義”、經(jīng)濟(jì)利益等因素的影響和制約。醫(yī)學(xué)編輯的獨(dú)立性關(guān)乎醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳播、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，必須采取合理的措施保證、落實(shí)編輯獨(dú)立準(zhǔn)則。

［關(guān)鍵詞］編輯獨(dú)立 醫(yī)學(xué)期刊 制約因素 解決辦法

編輯獨(dú)立的原則自形成以來(lái)受到眾多編輯的肯定，但在學(xué)術(shù)期刊界尤其是專業(yè)性強(qiáng)的醫(yī)學(xué)科技期刊界卻極少真正實(shí)現(xiàn)編輯獨(dú)立。醫(yī)學(xué)科技期刊是醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)成果傳播的載體，是進(jìn)行醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流的平臺(tái)。醫(yī)學(xué)科技期刊的編輯需要選擇具有科學(xué)性、先進(jìn)性和實(shí)用性的稿件，且要求稿件論點(diǎn)明確、論據(jù)可靠、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)、文字通順，以提升期刊的質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。要實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，必須保證編輯的獨(dú)立性。

1.獨(dú)立性的定義與意義

世界醫(yī)學(xué)編輯學(xué)會(huì)對(duì)編輯獨(dú)立性的定義為：主編對(duì)期刊的編輯內(nèi)容擁有全部的權(quán)力［1］，編輯有權(quán)決定“出版什么，不出版什么；發(fā)表時(shí)，優(yōu)先發(fā)表什么”［2］。但是社會(huì)、法律和道德框架限制了編輯的工作自由。醫(yī)學(xué)編輯在遵循國(guó)家政策和法規(guī)的前提下，有自由和權(quán)利對(duì)醫(yī)學(xué)的各個(gè)方面發(fā)表批評(píng)性意見(jiàn)。主編和編輯部有義務(wù)支持編輯行使他的獨(dú)立性權(quán)力，只有這樣，編輯的獨(dú)立性權(quán)力才能充分發(fā)揮，期刊才能良性發(fā)展。

真正的編輯獨(dú)立性需要孤立和保持一定的距離，最后決定期刊內(nèi)容的編輯必須沒(méi)有任何個(gè)人因素、專業(yè)因素或經(jīng)濟(jì)因素等影響他們的判斷［3］。這種自我強(qiáng)加的分離才能去除偏見(jiàn)，確保評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確。有了這種脫離，編輯才不會(huì)聽(tīng)命個(gè)人、權(quán)力、官員，才會(huì)產(chǎn)生真正的自由。無(wú)論是在眾目睽睽的公共審議，還是在無(wú)人的私下商議，這種自由都需要道德和誠(chéng)信來(lái)堅(jiān)持。在醫(yī)療衛(wèi)生、公眾保健、醫(yī)療資源分配、醫(yī)療道德標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生職業(yè)行為等領(lǐng)域，編輯必須是值得信賴的，這是信息輿論監(jiān)督的責(zé)任。為了保持這種信任，必須給予編輯獨(dú)立性，讓編輯不受制于任何特殊利益集團(tuán)。

2.編輯獨(dú)立性與期刊出版商經(jīng)濟(jì)利益的矛盾

談到編輯的獨(dú)立性就要談到編輯與期刊出版商的關(guān)系。期刊出版商有權(quán)聘用和解雇編輯，但解聘應(yīng)有正當(dāng)理由，如編輯決策錯(cuò)誤等。編輯應(yīng)向期刊及其出版商負(fù)責(zé)，本著質(zhì)量至上的原則，在稿件選擇、稿件內(nèi)容等方面擁有決定權(quán)。期刊要良好的發(fā)展，需要編輯與期刊出版商之間通力合作，在保證科學(xué)誠(chéng)信的前提下，相互支持、相互監(jiān)督，充分發(fā)揮編輯獨(dú)立性，辦出期刊的特色，在獲取經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)獲得良好的社會(huì)效益，這才是正確的發(fā)展道路。

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)科技期刊界普遍存在這樣的現(xiàn)象——編輯需要對(duì)讀者和作者負(fù)責(zé)，傳播先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)和臨床效果優(yōu)良的醫(yī)學(xué)設(shè)備、藥品信息，同時(shí)也需要報(bào)道醫(yī)學(xué)設(shè)備及藥品的不良反應(yīng)，只有這樣才能展示醫(yī)療衛(wèi)生界的真實(shí)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步。但是對(duì)于期刊出版商來(lái)說(shuō)，其創(chuàng)辦、經(jīng)營(yíng)有自己的目的，尤其是經(jīng)濟(jì)目的。這樣，期刊編輯和期刊出版商在具體內(nèi)容的選擇上就會(huì)產(chǎn)生分歧。例如，編輯選定一篇報(bào)道某藥品嚴(yán)重不良反應(yīng)的文章，而這個(gè)藥品生產(chǎn)商又是期刊的經(jīng)濟(jì)資助者，因此，會(huì)與期刊出版商所追求的經(jīng)濟(jì)利益相矛盾。若出版商決定不采用編輯選定的文章，那么就會(huì)損害編輯的獨(dú)立性。

總體而言，我國(guó)目前醫(yī)學(xué)科技期刊創(chuàng)刊的目的主要有以下幾種情況：（1）高等院校，創(chuàng)刊的主要目的是為傳播本校的醫(yī)學(xué)科研成果，并為本校教職人員、學(xué)生服務(wù)。（2）各級(jí)學(xué)會(huì)，創(chuàng)刊的主要目的除了為促進(jìn)本領(lǐng)域的學(xué)術(shù)交流、為其會(huì)員服務(wù)，也為了以此種形式獲得經(jīng)濟(jì)收益。（3）各大醫(yī)院，創(chuàng)刊的主要目的是為了傳播本院科研和臨床研究成果，并解決本院醫(yī)務(wù)工作者評(píng)職稱等問(wèn)題。（4）各種商業(yè)性的出版機(jī)構(gòu)，創(chuàng)刊的主要目的就是追求利潤(rùn)最大化。盡管各機(jī)構(gòu)創(chuàng)刊的目的不同，但雜志的編輯和期刊出版商都希望雜志取得成功。學(xué)術(shù)和商業(yè)目的之間的緊張使得他們的關(guān)系突出，也直接影響編輯的獨(dú)立性。鄒韜奮先生說(shuō)過(guò)，沒(méi)有個(gè)性和特色的刊物，生存已成問(wèn)題，發(fā)展就更沒(méi)有希望了［4］。出版需要一位坦誠(chéng)的、真正獨(dú)立的編輯，同樣也需要雜志擁有者堅(jiān)定地相信編輯自由是雜志維持統(tǒng)一和獲得尊敬的唯一方式。

雖然醫(yī)學(xué)科技期刊由于其專業(yè)特性，很少涉及政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)安全等敏感性問(wèn)題，但有些評(píng)論、臨床研究報(bào)道有可能影響某些醫(yī)院、藥企等單位的利益。編輯和期刊出版商在問(wèn)題的處理上可能產(chǎn)生爭(zhēng)議，而往往都是編輯最終妥協(xié)。這是因?yàn)榫庉嫼推诳霭嫔讨g缺乏監(jiān)督管理機(jī)制。為了求同存異、和諧共存，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)成立了督察委員會(huì)，以此來(lái)負(fù)責(zé)管理其下屬的醫(yī)學(xué)雜志。目前，很多國(guó)家都需要利用科學(xué)的仲裁委員會(huì)和有效的法律框架，提升整個(gè)出版物所有階段的透明度，保護(hù)編輯獨(dú)立性以及協(xié)調(diào)編輯和出版商之間的關(guān)系［5］。

3.編輯獨(dú)立性的制約因素

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)學(xué)術(shù)期刊從屬或受制于權(quán)力資源（如從屬科研院所、高校和政府等系統(tǒng)，劃分為全國(guó)性、地方性期刊等）和某種非權(quán)力資源（如“核心期刊”、專業(yè)檢索系統(tǒng)收錄、某學(xué)會(huì)會(huì)刊等）。在這種期刊管理體制和運(yùn)行機(jī)制的影響下，醫(yī)學(xué)科技期刊一種最為明顯的表征就是“條塊分隔”和“科層制”［6］。 期刊的發(fā)展需要遵循這些“規(guī)則”，編輯的獨(dú)立性就不能得到完全發(fā)揮。

醫(yī)學(xué)與健康息息相關(guān)，對(duì)醫(yī)療部門(mén)與官員的管理失職，以及藥品和醫(yī)療器械的負(fù)面情況，期刊本應(yīng)直接、真實(shí)的報(bào)道，卻受到眾多因素制約。（1）醫(yī)學(xué)期刊大都依托高等醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)科研院所辦刊，“本土主義”導(dǎo)致期刊有時(shí)甚至淪為發(fā)表低水平職稱論文和課題論文的保護(hù)地。（2）國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊專業(yè)性強(qiáng)，發(fā)行量小，其生存離不開(kāi)廣告，甚至依賴版面費(fèi)的收取。此時(shí)稿件的選取標(biāo)準(zhǔn)與經(jīng)濟(jì)利益存在沖突，在經(jīng)濟(jì)利益面前，期刊往往降低標(biāo)準(zhǔn)，編輯獨(dú)立性受到忽視。所以，編輯獨(dú)立聲明中提出“編輯決策的主要依據(jù)是研究工作的價(jià)值與對(duì)讀者的重要性，而不是期刊的商業(yè)成功與否”。

4.實(shí)現(xiàn)編輯獨(dú)立性的辦法

醫(yī)學(xué)編輯的獨(dú)立性關(guān)乎醫(yī)學(xué)知識(shí)傳播的科學(xué)性、真實(shí)性、客觀性、前沿性，關(guān)乎醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，必須采取合理的措施保證和落實(shí)編輯的獨(dú)立性。保證編輯獨(dú)立性的實(shí)現(xiàn)，需要實(shí)現(xiàn)以下四條解決辦法：（1）科學(xué)認(rèn)識(shí)編輯獨(dú)立性存在的重要意義及價(jià)值定位，充分發(fā)揮編輯人員的主動(dòng)性、獨(dú)立性和創(chuàng)造性。（2）建立健全醫(yī)學(xué)科技期刊的監(jiān)督機(jī)制，客觀、公正、科學(xué)地監(jiān)督期刊的學(xué)術(shù)化建設(shè)，遏制和杜絕當(dāng)前期刊商業(yè)化濃重的傾向。（3）創(chuàng)造良好的編輯工作外部環(huán)境，在制度、經(jīng)費(fèi)、人事、辦公環(huán)境上保證期刊的出版發(fā)行，確保辦刊無(wú)所牽制、無(wú)后顧之憂。（4）加強(qiáng)編輯人員的 “心修”“內(nèi)修”。

編輯獨(dú)立性離不開(kāi)編輯人員的自我克制和堅(jiān)守。在利益關(guān)系面前，編輯要有淡泊明志的操守。同時(shí)，編輯需要不斷提高業(yè)務(wù)能力和專業(yè)學(xué)術(shù)水平，醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，編輯需要時(shí)刻站在醫(yī)學(xué)發(fā)展的前端，洞察醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新技術(shù)、新動(dòng)向，努力辦好期刊，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)，為人民健康服務(wù)。

（作者單位：《中國(guó)臨床保健雜志》編輯部）

［1］游蘇寧.捍衛(wèi)編輯的獨(dú)立性［J］.編輯學(xué)報(bào)，2006（5）：321-322.

［2］Malone D. Editorial independence-essential to the integrity of the Journal［J］. Aust J Physiother， 2002 （4）：314-315.

［3］［4］陸泉芳.綜合性學(xué)術(shù)期刊改革設(shè)想［J］.科技與出版，2005（3）.

［5］Desai SS，Shortell CK. Conflicts of interest for medical publishers and editors: protecting the integrity of scientific scholarship［J］. J Vasc Surg， 2011（3）.

［6］曾軍.學(xué)術(shù)媒體期待制度創(chuàng)新［J］.云夢(mèng)學(xué)刊，2004（4）：24-25.