鄧曉鋒

江西銅業(yè)集團(tuán)（德興）醫(yī)院，江西德興 334224

功能性消化不良，是指由胃和十二指腸功能紊亂引起的癥狀，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)疾病的一組臨床綜合征。功能性消化不良的致病機(jī)制、致病原因至今尚未查明，有數(shù)據(jù)表明，普通人群中有15%～19%的人患有功能性消化不良。

1 臨床資料

1.1 一般資料

回顧分析我院門診于2009年7月～2011年7月收治的140例功能性消化不良患者，其中男性76例、女性64例；年齡28～65歲，平均（42.5±2.0）歲。將140例按隨機(jī)分組方式分為中藥組（n=72）和西藥組（n=68），分別進(jìn)行治療。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①伴有上腹痛，腹脹，早飽，噯氣，食欲不振，惡心，嘔吐等上腹不適癥狀。②內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍，腫瘤等器質(zhì)性病變，未發(fā)現(xiàn)食管炎。③排除肝、膽、胰及腸道器質(zhì)性疾病，無糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病及精神病，無腹部手術(shù)史等。

1.3 鑒別診斷

有醫(yī)療機(jī)構(gòu)曾提出臨床不能通過癥狀區(qū)分功能性消化不良與器質(zhì)性消化不良，功能性消化不良與器質(zhì)性消化不良在癥狀上難以區(qū)分。所以，醫(yī)療人員在進(jìn)行診斷時(shí)應(yīng)仔細(xì)診斷，聽取患者的自述，通過患者的不適部位，不適時(shí)間、周期，以及有無糖尿病病史，有無肝膽等器質(zhì)性疾病，有無腹部手術(shù)史來判斷患者到底是器質(zhì)性消化不良還是功能性消化不良。以免出現(xiàn)誤診誤用藥的情況，對(duì)患者身體和心理造成不必要的傷害。

2 對(duì)功能性消化不良的治療

2.1 西醫(yī)對(duì)功能性消化不良的診治

西醫(yī)對(duì)功能性消化不良的診治沒有特別的方法和特效藥，他們大多依靠平時(shí)經(jīng)驗(yàn)來治療功能性消化不良。多采用促動(dòng)力藥、抑酸劑、抗抑郁藥以及根治幽門螺旋桿菌的藥物對(duì)功能性消化不良進(jìn)行治療。促進(jìn)胃腸動(dòng)力、胃腸蠕動(dòng)，多使用多潘立酮、左舒必利等多巴胺受體拮抗劑；西沙比利、莫沙比利、替加色羅等5-HT4受體激動(dòng)劑；胃動(dòng)素受體劑。功能性消化不良的患者多有胃酸分泌過多情況，治療胃酸分泌過多多使用酸抑制劑（如奧美拉唑），在治療過程中也起著不可小覷的作用。而對(duì)幽門螺旋桿菌的治療以及對(duì)抗抑郁劑的使用，因?yàn)檫€沒有有效的研究證明幽門螺旋桿菌的感染和抑郁跟功能性消化不良的直接聯(lián)系，所以對(duì)患者的用藥還存在爭(zhēng)議。

2.2 中醫(yī)對(duì)功能性消化不良的診治

西醫(yī)對(duì)功能性消化不良的治療沒有什么特別的方法，而中醫(yī)認(rèn)為功能性消化不良患者無非分為四種情況：脾胃失健、脾胃虛、肝郁氣滯、痰濕內(nèi)阻。針對(duì)不同的情況，中醫(yī)都有自己獨(dú)到的方法，下面就以中醫(yī)針對(duì)這四種情況德不同治療方法分別加以分析：對(duì)于脾胃失健的患者，枳實(shí)、柴胡、半夏、丹參、川芎、赤芍、白術(shù)是常使用到得幾味中藥，它們對(duì)健胃疏脾有特別的療效；對(duì)于脾胃虛和胃陰虧損型的患者多用六君子湯和益胃湯；在健胃疏脾的基礎(chǔ)上，中醫(yī)還對(duì)郁氣傷肝而引起的脾胃不適，采取疏肝解郁，具體情況具體分析；對(duì)于痰濕內(nèi)阻型患者主要在平胃二陳湯的基礎(chǔ)上加減藥物以達(dá)到燥濕化痰，理氣和中的療效。

3 結(jié)果

數(shù)據(jù)表明，西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本。西醫(yī)能夠立即見效，中醫(yī)則注重調(diào)養(yǎng)和調(diào)理，注重長(zhǎng)遠(yuǎn)療效。西醫(yī)主要針對(duì)急病，而中醫(yī)大多數(shù)針對(duì)慢性疾病。兩組治療后總積分比較差異有顯著性 (P<0.05)。不良反應(yīng)中藥組有4例出現(xiàn)腹脹痛癥狀，囑服中藥時(shí)溫服少量藥液后癥狀緩解 西藥組9例出現(xiàn)一過性腹痛、腹瀉現(xiàn)象，嗎叮啉減藥后癥狀緩解。

表1 中西治療功能性消化不良結(jié)果例[n(%)]

4 討論

由于人們不注意飲食健康、睡眠質(zhì)量等，功能性消化不良已成為常見的腸胃疾病，而醫(yī)學(xué)上針對(duì)功能性消化不良的治療，沒有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，大多采用中醫(yī)為主、西醫(yī)為輔的治療方案。一般如果出現(xiàn)上腹痛，腹脹，早飽，噯氣等綜合癥狀三個(gè)月以上的，我們斷定病人為功能性消化不良患者，可見功能性消化不良并不是急性病，單獨(dú)采用西醫(yī)的治療方法并不能獲得預(yù)期的療效；而中醫(yī)主要針對(duì)慢性發(fā)展的病狀，采取調(diào)理、調(diào)養(yǎng)為主，目的在于達(dá)長(zhǎng)線型目標(biāo)。但是如果患者伴有肝氣郁結(jié)、心氣不暢的情況，中醫(yī)就不見得會(huì)有西醫(yī)的療效了。所以，對(duì)于功能性消化不良的治療，要采用中醫(yī)為主、西醫(yī)為輔的綜合治療方案，以期取得可預(yù)見的療效。

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