本刊記者 姜 菲

經(jīng)過近兩個(gè)小時(shí)的等待，我們終于見到了鄭金剛。剛從手術(shù)室出來的他帶著些許疲憊的神色，卻依然有著親切的笑容；身上的衣服已被汗珠沁濕，卻難掩他挺拔的身軀。

“今天做手術(shù)的是一位冠狀動脈慢性完全閉塞病變的患者?！被氐睫k公室，鄭金剛就對我們說。見我們聽了這個(gè)深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)名稱后疑惑的眼神，他解釋說：“如果說心臟是一個(gè)發(fā)動機(jī)的話，那么冠狀動脈就是油路，不停地給心臟供油。如果冠狀動脈完全閉塞，并且持續(xù)較長時(shí)間，心臟就如斷了油的發(fā)動機(jī)，后果可想而知。”

我們就是在這樣一個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)問題上開始這次訪談，走進(jìn)鄭金剛的勇敢、樸實(shí)與蘊(yùn)含責(zé)任與擔(dān)當(dāng)?shù)膹尼t(yī)之旅。

攻克醫(yī)學(xué)堡壘，勇者的智慧與果敢

介入治療，以其不開刀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好的特點(diǎn)，成為醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢。而冠心病介入治療技術(shù)從上世紀(jì)70年代誕生以來，數(shù)以千萬計(jì)的病人通過這項(xiàng)技術(shù)治療后獲得了第二次生命或第二次健康。然而，在這個(gè)領(lǐng)域，卻有一座堅(jiān)固的堡壘——慢性完全閉塞病變（CTO）。因其再狹窄率和再閉塞率高、手術(shù)成功率低、并發(fā)癥發(fā)生率高，CTO被稱為冠心病介入治療領(lǐng)域“最后的堡壘”。

如何提高慢性完全閉塞病變介入治療手術(shù)成功率，降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生是目前每一個(gè)從事冠脈介入的醫(yī)生都不容回避的問題。近10余年來，國際上越來越多的心血管介入醫(yī)生和團(tuán)隊(duì)向這個(gè)“堡壘”發(fā)起進(jìn)攻，鄭金剛便是其中一員。以中日友好醫(yī)院心內(nèi)科為平臺，他一直為攻克這個(gè)堡壘而不遺余力。

鄭金剛笑言這個(gè)技術(shù)最初是“偷”回來的。那是2007年，鄭金剛專門赴日本國立循環(huán)器中心、日本豐橋心臟中心研修，學(xué)習(xí)復(fù)雜冠心病、慢性完全閉塞病變的介入治療。在CTO領(lǐng)域的世界頂級心臟介入治療中心——豐橋心臟中心的圖書館里，一本剛出版的慢性完全閉塞病變介入治療的書引起了他的興趣，復(fù)印回來后，他便編譯了國內(nèi)外首部關(guān)于慢性完全閉塞病變介入治療的專著《心血管慢性完全閉塞病變介入治療》。同時(shí)，從日本回來后，鄭金剛系統(tǒng)地引進(jìn)了CTO系列器材和技術(shù)，在中日友好醫(yī)院先后開展逆向?qū)Ыz技術(shù)、CART技術(shù)、STAR技術(shù)，并使慢性完全閉塞病變的介入治療處于國內(nèi)外較領(lǐng)先的水平。

這一天，一位四十二歲的男性患者因?yàn)榻恢芑顒雍笮貝灱又囟朐?。?jīng)檢查，其造影結(jié)果讓人非常吃驚?；颊叩娜Ч跔顒用}均閉塞了，僅剩中間支供血，外科大夫會診認(rèn)為血管條件太差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大。面對患者焦慮的目光，鄭金剛從容而鎮(zhèn)定地進(jìn)行了詳細(xì)的觀察和科學(xué)的判斷，決定采用介入治療。僅用了十分鐘，他就開通了患者的右冠狀動脈，極大改善了心臟供血。然而，在開通閉塞很久的前降支血管時(shí)未獲得成功，手術(shù)因此擱淺。一周后，經(jīng)過與患者溝通，鄭金剛進(jìn)行了第三次嘗試。這次手術(shù)中，他聯(lián)合應(yīng)用了正向和逆向的方法，經(jīng)過持續(xù)4小時(shí)的時(shí)間，手術(shù)獲得巨大成功。至今，患者完全恢復(fù)正常的生活。

這樣的手術(shù)他已不知道做了多少臺。智慧與技術(shù)的完美結(jié)合，使鄭金剛在攻克CTO這場攻堅(jiān)戰(zhàn)里取得一個(gè)又一個(gè)碩果，攻克一個(gè)又一個(gè)山頭。

心系治病救人，仁者的樸實(shí)與情懷

優(yōu)秀，始終伴隨著鄭金剛的從醫(yī)生涯。早在1999年攻讀博士學(xué)位期間，鄭金剛師從高潤霖院士從事冠心病的臨床診治和支架植入術(shù)后的再狹窄的研究工作，就提出藥物涂層支架的安全性問題，其創(chuàng)見性的研究結(jié)果在2003年公布于美國心臟病學(xué)會會議上，引起廣泛的關(guān)注。

為了拓展業(yè)務(wù)能力，2002年，鄭金剛遠(yuǎn)赴美國康奈爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院從事博士后研究，隨后在康州大學(xué)心臟中心獲得工作簽證。國外留學(xué)期間主要研究了老年心臟缺血預(yù)處理鈍化的機(jī)制和老年心臟血管生長受抑制的機(jī)制，研究發(fā)現(xiàn)通過聯(lián)合使用多種血管生長因子PDGF-B、VEGF、Angio-2可以恢復(fù)老年心臟的血管生長功能，為改善老年患者的血管生長能力，從而改善老年冠心病患者的預(yù)后提出了新的思路；另外還從事了骨髓干細(xì)胞移植、缺血預(yù)處理、血管生長等相關(guān)領(lǐng)域的研究。

就在國外的研究做得風(fēng)生水起的時(shí)候，他卻做出了回國的決定，因?yàn)樗睦锸冀K放不下臨床工作，這是他當(dāng)初走上醫(yī)學(xué)之路的初衷?！白鲠t(yī)生就是要治病救人。”樸實(shí)的話語透出的卻是濃濃的醫(yī)者情懷。于是，2005年底，鄭金剛回到了國內(nèi)，并獲得國家自然科學(xué)基金、人事部留學(xué)回國基金資助，于中日友好醫(yī)院心內(nèi)科從事冠心病心臟介入診治。

如今的鄭金剛已是中日友好醫(yī)院心內(nèi)科的中青年骨干，作為中日友好醫(yī)院心內(nèi)科冠心病介入治療和急性心肌梗死介入治療綠色通道的主要完成者之一，他高質(zhì)量地完成了醫(yī)院急性心梗急診約60%患者的介入治療，以及心內(nèi)科冠心病介入治療約50%的手術(shù)量，廣泛獲得患者的贊譽(yù)和信賴。并曾多次應(yīng)邀參加TCT、AHA、國際心臟病年會、長城會議等國際會議，并發(fā)表相關(guān)成果，多次在北京、浙江、山西等地分享介入治療經(jīng)驗(yàn)；曾獲得2009、2011年CIT全國經(jīng)橈動脈介入精彩病例評比優(yōu)秀獎(jiǎng)，2008年長城會議優(yōu)秀論文獎(jiǎng)。

除此之外，鄭金剛還非常注重學(xué)術(shù)氛圍的培養(yǎng)，組織科室內(nèi)的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師每周四給住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，在各級大夫的支持下，已經(jīng)堅(jiān)持了兩年，如今已經(jīng)成為中日醫(yī)院心內(nèi)科知識更新的平臺。

病情就是命令，醫(yī)者的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)

“對您來說，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)是一種樂趣，一種責(zé)任，或者是其他？”記者問。

在韓國與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心內(nèi)科專家進(jìn)行學(xué)術(shù)交流

“既是一種責(zé)任，也是一種樂趣。”鄭金剛想了一下，用略帶鄭重的語氣說。

我們注意到，他把責(zé)任放在了首位。

不為普通人所知的是，心臟介入醫(yī)師是個(gè)高危的職業(yè)，他們長年在X光射線的輻射下工作，“吃”輻射已成他們的家常便飯。雖然鉛衣可以擋住儀器發(fā)出的射線，但胳膊、臉、眼睛和一部分小腿沒有遮擋，而且一旦搶救心梗病人，都要輪番上臺按壓心臟，還是會受到射線影響。難怪有人說“某種程度上來說，介入科醫(yī)生就是用自己的生命換病人的生命。”

在醫(yī)生的日程表里沒有周末，沒有休息日，只要有病人，他們就要穿著10公斤重的鉛衣，冒著X光射線的輻射，在手術(shù)臺上連續(xù)數(shù)小時(shí)幫助病人與死神賽跑?！白鲂呐K介入手術(shù)的醫(yī)生，每天的手術(shù)量是普通介入手術(shù)的數(shù)倍。我們一般從早上7點(diǎn)半開始工作，每天至少要工作10個(gè)小時(shí)，有時(shí)甚至連晚上都要趕著做手術(shù)?！编嵔饎偲届o地?cái)⑹鲋麄兊墓ぷ鳌?/p>

“有什么可說的呢？病人的病情就是命令??！”跟我們說完這句話后，鄭金剛起身走出了辦公室，他又將奔赴手術(shù)臺。哪里有病人在等著他，哪里就是他的戰(zhàn)場。