郭 旭，吳 艷

(1.川北醫(yī)學(xué)院，四川 南充 637007;2.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科，四川 南充 637000)

齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病，給人類造成很大的危害，特別是病變向牙體深部進(jìn)展，可引起牙髓病、根尖周病、頜骨炎癥等一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響全身健康［1］。齲病是人類常見病、多發(fā)病之一，在各種疾病的發(fā)病率中，齲病位居前列，是嚴(yán)重危害人類口腔健康和影響人類生活質(zhì)量的主要疾?。?］，應(yīng)大力開展并加強(qiáng)其防治工作［2］。針對南充市城鎮(zhèn)居民齲病患病情況，對兒童5歲(乳牙)、12歲(恒牙)，成人35～44歲、65～74歲(包括第3磨牙)年齡進(jìn)行齲病流行病及齲病相關(guān)因素調(diào)查，并與2009年針對南充市城鎮(zhèn)居民所作調(diào)查的數(shù)據(jù)對比，了解南充市齲病流行情況及改善狀況，為加強(qiáng)南充市齲病防治提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按《第3次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》［3］診斷標(biāo)準(zhǔn)，在四川省南充市白湖公園，針對南充市城鎮(zhèn)居民采取自愿接受調(diào)查的方式開展檢查，其中排除全身系統(tǒng)性疾病，調(diào)查人數(shù)為449名;其中5歲104名，12歲134名，35～44歲83名，65～74歲128名，5歲組兒童均為幼兒園兒童，12歲組兒童均為初中在校學(xué)生。

1.2 方法

現(xiàn)場調(diào)查人員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一認(rèn)識、方法和標(biāo)準(zhǔn)，采用自然光，使用一次性口鏡、探針對受檢者進(jìn)行視診和探診;采用一對一問卷調(diào)查。5歲組兒童問卷均由受檢者監(jiān)護(hù)人完成填寫，問卷中對于刷牙時間和刷牙次數(shù)兩個問題的應(yīng)答率100%，用χ2檢驗對調(diào)查結(jié)果中患齲率、充填率及影響因素進(jìn)行分析，并與2009年對南充市居民齲病流行情況作的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較分析［4－7］。

2 結(jié)果

2.1 南充市城鎮(zhèn)居民各年齡組患齲情況，齲均及齲失補(bǔ)構(gòu)成比

南充市城鎮(zhèn)居民患齲率為61.25%，充填率為8.15%。在5、12、35～44歲和 64～74歲組患齲率分別為 54.81%、55.97%、61.45%和 71.88%，充填率分別為 7.69%、1.04%、6.40%、14.03%，詳細(xì)數(shù)據(jù)及齲失補(bǔ)(decayed-missing-filled，DMF)構(gòu)成比見表1、表2。(注:DMF即齲齒數(shù)D、因齲失牙數(shù)M、因齲補(bǔ)牙數(shù)F，其中乳牙記錄采用dmf，內(nèi)容和意義同DMF)

本次調(diào)查表1、表2中，5歲、12歲、35～44歲、65～74歲各年齡組中男女之間患齲率、齲均和充填率，差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);在各個年齡組之間，65～74歲患齲率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);充填率12歲組較低，65～74歲組較高差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 南充市各個年齡組患齲及充填情況統(tǒng)計結(jié)果

表2 南充市各個年齡段齲、失、補(bǔ)構(gòu)成比

2.2 2011南充市患齲及一般情況與2009年調(diào)查比較

表3顯示，2011年與2009年調(diào)查結(jié)果相比，12歲組患齲率升高，65～74歲組患齲率下降。其中每天刷牙2次及以上人數(shù)比例，12歲組降低，65～74歲組升高;每次刷牙時間2 min及以上者所占比例在5、35～44、65～74歲三個組均有升高。

表3 2011南充市患齲及一般情況與2009年調(diào)查結(jié)果比較

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示南充市城鎮(zhèn)居民患齲率高達(dá)61.25%，與南充市2009年調(diào)查結(jié)果相比有下降趨勢，同時與成都市郊縣農(nóng)村人群［8］(患齲率為79.4%)和沿海城市寧波市［9］(患齲率為71.67%)相比較，南充市患齲率較低，可能與南充市城鎮(zhèn)居民生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和飲食習(xí)慣有關(guān)，如城市學(xué)生的食物日益精細(xì)，糖果、飲料攝入量增加，使致齲因素增多，從而使齲齒增多［10－11］。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)南充市城鎮(zhèn)居民患齲率與刷牙次數(shù)及刷牙時間兩個因素有關(guān)。

本次調(diào)查結(jié)果與2009年調(diào)查結(jié)果相比較，整體患齲率有所下降，每天刷牙時間2 min及以上的人所占比例上升;12歲組患齲率55.97%，齲均1.440，較2009年升高，并高于2008年第3次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。第3次調(diào)查結(jié)果為:恒牙患齲率28.9%，齲均0.54。每天刷牙次數(shù)2次及以上者所占比例明顯下降;除了12歲組外，其余各組患齲率均有所下降;每次刷牙時間2 min以上及以上者比例均上升;其中65～74歲組的患者刷牙次數(shù)2次及以上者所占比例也有上升。分析說明:南充市城鎮(zhèn)居民患齲率與每天刷牙數(shù)和每次刷牙時間均呈負(fù)相關(guān)，每天刷牙次數(shù)增加或每次刷牙時間增加，則患齲率下降;反之，患齲率上升。

調(diào)查結(jié)果中組內(nèi)男女之間患齲率、齲均、充填率均沒有統(tǒng)計學(xué)意義。組間比較，65～74歲組患齲率較高，隨著年齡的增長牙齦萎縮，臨床牙冠增長，個別牙缺失后未能及時鑲復(fù)，導(dǎo)致對牙合牙伸長，鄰接關(guān)系改變嵌塞食物，使老年齲病的發(fā)生率有所增加［12］，此調(diào)查結(jié)果也與全國調(diào)查結(jié)果相符［3］。

由于本次調(diào)查存在一定局限性，一是調(diào)查時不是按概率抽樣的方式調(diào)查;二是樣本量偏小，可能有一定差異性，還有待后續(xù)研究的進(jìn)一步完善。

綜上所述，南充市城鎮(zhèn)居民12歲組兒童患齲率有上升趨勢，其余各組均有所下降。建議針對12歲組兒童及其家長加強(qiáng)口腔保健宣傳教育工作，尤其是每天刷牙次數(shù)的教育，提高此類人群的口腔保健意識，同時加強(qiáng)齲病的預(yù)防保健工作，做到早期檢查、早期預(yù)防、早期治療［13］，口腔知識的宣傳保健工作任重而道遠(yuǎn)［14］。

［1］樊文明，周學(xué)東.牙體牙髓學(xué)［M］.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.1

［2］齊小秋.第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報告［R］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008

［3］全國牙病防治指導(dǎo)組.第3次全國口腔流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005.11－48

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