向禮欣 萬建平 徐華初

(九江市石化醫(yī)院 江西九江 332004)

圍生期婦女由于生理、心理變化，極易導致心理障礙或危機。目前所見文章均來自于臨床定性判斷，較少見通過心理檢測量化癥狀報道。本文通過心理檢測，對癥狀提出量化指標，對出現癥狀的圍生期婦女，及時給予必要的心理干預，不僅對孕、產婦，胎、嬰兒的身心健康，而且對婚姻、家庭、社會有著積極和深遠的意義。通過心理測驗，實時分析心理狀況，并對那些精神異常的孕、產婦進行心理干預，通過治療以達到緩解軀體化、恐怖、焦慮、緊張和其他情緒障礙的目的。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年06月 ～2011年05月我院門診及住院的圍生期孕產婦共63例，年齡20～38歲，平均26±4.2歲。

1.2 評定時間

評定圍生期孕、產婦生產前后1周心理狀況。

1.3 評定方法

對門診及住院后的圍生期孕產婦用《90項臨床癥狀自評量表》(SCL－90)，按照醫(yī)護人員的引導，通過圍生期婦女的自測，分為5級評分(從0～4級)，0— 從無，1— 輕度，2— 中度，3— 相當重，4—嚴重。有的也用1～5級，在計算實得總分時，應將所得總分減去90。SCL－90除了自評外，也可以作為醫(yī)生評定病人癥狀的一種方法。

1.4 分析程序

采用上海惠誠咨詢有限公司，惠誠心理測驗軟件系統(tǒng)5.0，心理健康綜合篩查 SCL－90測驗。

1.5 數據采集

對2010年06月 ～2011年05月我院門診及住院的圍生期孕產婦用SCL－90，采取醫(yī)護人員的引導，通過圍生期婦女的自測，采用心理健康綜合篩查SCL－90測驗。

1.6 統(tǒng)計學方法

各數據以均數±標準差(±s)表示，各指標均與中國常模進行t檢驗，以p＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

63例圍生期孕產婦調查結果如表1所示。

表1 63例圍生期孕產婦SCL－90量表各因子得分與中國常模比較

3 討論

現代醫(yī)學模式強調心理和社會因素對人類健康的影響，肯定精神關懷對健康的意義，體現了人文關懷的精神實質，孕產婦心理情緒的變化日益得到重視。孕產婦最常見的心理問題為焦慮和抑郁狀態(tài)。胡成文［1］研究報道，孕產婦的焦慮、抑郁與職業(yè)、文化程度、居住條件、家庭收入、孕期健康教育、孕期是否患病等因素有關;且家在農村、低收入家庭、未接受孕期健康教育等的孕產婦焦慮和抑郁分值及異常率較高。趙艷［2］等采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)和愛丁堡產后抑郁量表(EPDS)進行評定分析得出，分娩前后均有一定的焦慮和抑郁發(fā)生，大學文化程度顯著較大學以下者各量表評分低。SCL－90項癥狀自評量表是目前國內外在精神衛(wèi)生領域具有廣泛用途的心理測定問卷，它內容豐富，反應癥狀多，能較準確地評估軀體疾病患者的心理問題［3］。本研究共調查了63例圍生期孕產婦，測定的分數與中國參考常模相比較，該量表從9個分量表(即軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性)進行評定，在某些癥狀上得分越高，感覺到某些癥狀的頻度和強度就越嚴重。本次調查評定分析得出除軀體化、恐怖2個分量表的得分高于常模外，且這2個分量表的得分都沒有高于參考常模的2個標準差，處于高的癥狀表現;其他7個分量表的得分與常模差別沒有統(tǒng)計學意義。從而為臨床對對出現癥狀的圍生期婦女，及時給予必要的心理干預提供了理論依據。

［1］胡成文，洪倩，胡傳來．文化水平、職業(yè)和生活環(huán)境對孕婦心理健康的影響研究 ［J］．中國婦幼保健，2008，23(27):3864．

［2］趙艷，趙寶龍，穆芳，等．分娩前后孕產婦心理狀態(tài)調查 ［J］．臨床精神醫(yī)學雜志，2009，19(2):108．

［3］張明園．精神科評定量表手冊 ［S］．長沙:湖南科學技術出版社，1993．16．