陳曉華

麻疹是一種嚴(yán)重危害兒童健康的急性呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)，易引起暴發(fā)流行。2005年我國所在的WHO西太平洋區(qū)所有國家承諾2012年消除麻疹。

兒童按計(jì)劃免疫程序接種疫苗后，機(jī)體產(chǎn)生的保護(hù)性抗體(IgG)水平可以了解麻疹的流行病學(xué)特征，評(píng)價(jià)免疫等預(yù)防控制措施的效果，為制定有效預(yù)防控制策略提供依據(jù);同時(shí)還可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)免疫失敗，按照免疫程序進(jìn)行再次安全有效接種。阿旗疾病預(yù)防控制中心在2012年9月份對(duì)天山鎮(zhèn)內(nèi)的入校新生進(jìn)行了麻疹I(lǐng)g抗體檢出普查，現(xiàn)將普查結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

1．普查對(duì)象以阿旗天山鎮(zhèn)內(nèi)各小學(xué)2012年入校新生為調(diào)查對(duì)象，按姓名、性別、民族、麻疹疫苗接種史等登記、匯總，共2200名。

2．檢測(cè)試劑及檢驗(yàn)方法:采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)間接法，檢測(cè)用試劑盒由北京貝爾生物工程有限公司提供。采集手指末梢血，加入裝有專用稀釋液的試管中，置冰箱保存，按試劑、方法、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一原則由專職人員完成工作。

結(jié)果

檢測(cè)的2200名兒童血樣標(biāo)本，麻疹I(lǐng)g抗體陽性2057人，陽性率為93．5%。男生總體檢人數(shù)1168名，麻疹I(lǐng)g抗體陽性1101人，陽性率94．3%;女生總體檢人數(shù)為1032名，麻疹I(lǐng)g抗體陽性956名，陽性率92．6%(表1)。共體檢蒙古族學(xué)生362名，麻疹I(lǐng)g抗體陽性284名，陽性78．5%;漢族學(xué)生共1821名，麻疹I(lǐng)g抗體陽性1756名，陽性率97．4%;其他民族如回族、滿族等學(xué)生共17名，麻疹I(lǐng)g抗體陽性17名，陽性率100%(表2)。

表1 不同性別學(xué)生麻疹I(lǐng)g抗體陽性檢出率

表2 不同民族學(xué)生麻疹I(lǐng)g抗體陽性檢出率

討論

從阿旗天山鎮(zhèn)入校新生麻疹I(lǐng)g抗體陽性檢測(cè)普查結(jié)果來看，麻疹I(lǐng)g抗體陽性總檢出率為93．5%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這與兒童麻疹疫苗接種史及接種率有關(guān)，調(diào)查的2200名學(xué)生中，麻疹疫苗接種史≥2針次的有2102名，免疫史≤2針次及不詳?shù)挠?8人。

男生麻疹I(lǐng)g抗體陽性檢出率為94．3%，女生為92．6%，統(tǒng)計(jì)學(xué)表明男生和女生接種麻疹疫苗產(chǎn)生抗體無明顯差異(X2=2．3895，P＞0．05)。

漢族學(xué)生麻疹I(lǐng)g抗體陽性檢出率為97．4%，蒙古族為78．5%(其它民族學(xué)生因樣本數(shù)小，不具代表性，故不做分析)。蒙古族學(xué)生檢出率明顯低于漢族學(xué)生(X2=161．42，P＜0．01)，分析這與接種疫苗采用的服務(wù)形式有關(guān)，因?yàn)榘⑵斓貐^(qū)牧區(qū)因居住環(huán)境及醫(yī)療服務(wù)水平的限制，目前大部分牧區(qū)仍采用三級(jí)服務(wù)形式為兒童開展預(yù)防接種工作，導(dǎo)致牧區(qū)兒童麻疹接種率及接種質(zhì)量較低。

綜上所述，筆者建議，此次開展的學(xué)生免疫效果監(jiān)測(cè)對(duì)于了解阿旗地區(qū)適齡兒童接種疫苗后的免疫狀況及免疫預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量和水平提供了有效依據(jù)。今后在接種門診常規(guī)免疫工作中應(yīng)及時(shí)做好相關(guān)疫苗查漏補(bǔ)種工作，要加大牧區(qū)合格免疫門診建設(shè)工作進(jìn)度，盡快實(shí)現(xiàn)全旗免疫門診的良好慣性運(yùn)行。