謝福林

穩(wěn)定性心絞痛指的是反復(fù)發(fā)作的心絞痛在臨床上持續(xù)一個月以上，心絞痛的發(fā)作性質(zhì)上基本穩(wěn)定，主要是因?yàn)楣诿}呈現(xiàn)粥樣硬化導(dǎo)致［1－2］。隨著老齡化趨勢的發(fā)展，冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病率和死亡率也在逐年增加。鹽酸曲美他嗪主要的作用就是防止發(fā)生心絞痛，調(diào)節(jié)體內(nèi)的物質(zhì)代謝，藥效作用的時間長，安全性高、作用力強(qiáng)，在我國是較常用的治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的藥物?，F(xiàn)在對我院在2010年10月1日到2012年10月1日收治的113例冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者分別使用常規(guī)治療和常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服鹽酸曲美他嗪治療，對兩組治療方法的臨床療效進(jìn)行觀察，報道如下。

資料與方法

1．一般資料:對我院在2010年10月1日到2012年10月1日收治的113例冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者隨機(jī)分為60例對照組和71治療組，其中男性患者72例，女性患者41例，患者的年齡在45歲到79歲之間。對照組的患者使用美多心安、長效的硝酸甘油緩釋劑、阿司匹林和憶辛等進(jìn)行治療，治療組的患者在對照組治療的基礎(chǔ)上給予鹽酸曲美他嗪治療。兩組患者在基本資料上沒有明顯的差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，對兩組治療方法的臨床療效進(jìn)行觀察。

2．方法

(1)對照組的患者使用美多心安、長效的硝酸甘油緩釋劑、阿司匹林和憶辛等進(jìn)行治療，持續(xù)性治療12周;治療組的患者在對照組治療的基礎(chǔ)上給予鹽酸曲美他嗪進(jìn)行治療，20mg×30粒/盒，每天三次。

(2)對兩組患者臨床治療療效的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，主要分為良好、較好和無效。良好指患者發(fā)作心絞痛的次數(shù)減少了80%以上，經(jīng)過心電圖檢查患者的ST段和T波恢復(fù)正常;較好指患者發(fā)作心絞痛的次數(shù)減少到50%～80%，經(jīng)過心電圖檢查患者的ST段和T波在一定程度上得到了恢復(fù);無效指患者發(fā)作心絞痛的次數(shù)沒有得到明顯減少，經(jīng)過心電圖檢查患者的ST段和T波沒有恢復(fù)或者恢復(fù)不明顯。

(3)選用軟件SPSS18．0對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，使用t對計量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，使用X2對計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0．05則表示存在的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

治療組的患者經(jīng)過治療后心絞痛的發(fā)作次數(shù)和發(fā)作的時間以及心電圖的改善情況明顯優(yōu)于對照組，存在的顯著差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，兩組患者在治療前后的心絞痛情況如下表1所示，兩組患者的臨床療效對比如下表2所示;兩組患者進(jìn)行心電圖檢查在ST段的對比如下表3所示。

表1 兩組患者在治療前后的心絞痛情況對比

表2 兩組患者的臨床療效對比

表3 兩組患者進(jìn)行心電圖檢查在ST段的對比

討論

冠心病穩(wěn)定性心絞痛主要是因?yàn)楦淖冄鲃恿W(xué)、心肌代謝出現(xiàn)了異常，代謝的過程中脂肪類和糖類的物質(zhì)出現(xiàn)了代謝障礙，對心肌的功能造成了影響，從而引起繼發(fā)性的損害［3］。穩(wěn)定性心絞痛常規(guī)的治療方法主要有硝酸類的藥物，拮抗藥物和β受體阻滯的藥物治療，常規(guī)的治療能夠使心臟血流動力學(xué)的改變得到改善，增加了心肌的局部血流，增加了心臟的血量，減少了心肌的消耗，能夠在一定程度上讓心肌缺氧得到緩解，但是存在一定的缺點(diǎn)，不能夠?qū)π募〈x的異常功能進(jìn)行有效地調(diào)節(jié)。

通過上述結(jié)果顯示:治療組的患者經(jīng)過治療后心絞痛的發(fā)作次數(shù)和發(fā)作的時間以及心電圖的改善情況明顯優(yōu)于對照組，存在的顯著差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上給予鹽酸曲美他嗪治療能夠?qū)π募〈x的功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，對心肌缺血進(jìn)行糾正，減少心肌的消耗，從而保護(hù)了心臟。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服鹽酸曲美他嗪取得的臨床治療療效顯著，是一種有效的治療手段，鹽酸曲美他嗪在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上能夠讓穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作的時間和次數(shù)得到更進(jìn)一步的緩解，能夠促進(jìn)心電圖恢復(fù)，在使用的過程中沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

1 顏永樂，廖美如，陳蕾蕾．穩(wěn)心顆粒與曲美他嗪聯(lián)合治療冠狀動脈硬化性心臟病合并心律失常43例［J］ ．中國藥業(yè)，2011，20(12):66．

2 戴路剛．鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛療效觀察［J］ ．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(6):843－844．

3 王燕．穩(wěn)心顆粒聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛48例［J］ ．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8(8):996．