文/湖北鄂州市中心醫(yī)院 張秋臻

家庭醫(yī)療保健

文/湖北鄂州市中心醫(yī)院 張秋臻

如果有人問您得病了應該怎么辦，您一定會覺得奇怪。得病了，去醫(yī)院唄，這是連小孩子都知道的。其實，您患了病可能根本不必去醫(yī)院，只需打個電話，您的全科家庭醫(yī)生就會上門來為您解決一切問題。時下，我國人民正逐漸享有方便、全面、系統(tǒng)的社區(qū)全科醫(yī)療保健服務，家庭醫(yī)生正走進千家萬戶。

全科醫(yī)生走進家庭

家里有人頭疼腦熱不舒服，一個傳呼或電話，就會有社區(qū)全科家庭醫(yī)生上門診治；家里有了久病不愈的老人，就會有社區(qū)家庭醫(yī)生定期上門為其檢查、打針，并指導服藥和進行基礎護理；家里有了小孩，社區(qū)家庭醫(yī)生會為其打防疫針、喂藥防病。此外，社區(qū)的全科醫(yī)生還會定期上門指導居民的衣食住行，并將所有居民的健康狀況記錄在案，定期研究，隨時指導他們如何防病……這種嶄新的全科醫(yī)療保健模式目前正在上海、北京、天津、廣州等省會城市蓬勃興起。

以上海為例，“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院”的就醫(yī)方式已蔚然成風。據(jù)有關部門的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，上海市47%的病人得以享受“近在咫尺”的醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導等社區(qū)衛(wèi)生服務。上海市為大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)服務，投入資金，構筑了覆蓋整個市區(qū)的衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，以盡力保證一個街道擁有兩個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，每1萬至2萬人口擁有一個社區(qū)衛(wèi)生服務點。社區(qū)衛(wèi)生服務中心積極推出“戶籍制家庭預防保健服務”“合同制家庭醫(yī)生服務”“家庭病床”“手機呼叫”“上門護理”等形式多樣的服務；同時，為確保社區(qū)老年醫(yī)療護理，全市共設有七所老年護理院、3900張老年護理床位。社區(qū)衛(wèi)生服務中心80%的床位也主要用于收治社區(qū)老年病人。社區(qū)還建立了居民健康檔案，中心城區(qū)65歲以上老年居民的健康檔案率達92%。

全科醫(yī)學制度的優(yōu)越性

1989年11月在北京召開了第一屆國際全科醫(yī)學學術會議。同期，首都醫(yī)學院的全科醫(yī)生培訓中心正式成立。近些年來，全科醫(yī)學得到迅猛發(fā)展。全科醫(yī)學融合了臨床醫(yī)學、行為醫(yī)學、社會醫(yī)學、社區(qū)醫(yī)學以及醫(yī)學管理等專業(yè)知識和技能，用以指導家庭醫(yī)生勝任所從事的這種新型的醫(yī)療保健工作。全科醫(yī)學制度的優(yōu)越性主要表現(xiàn)出“六大功能”與“七個特點”。

六大功能：提供高品質的醫(yī)療保健服務；提供各種健康檢查及詳細的健康報告；提供疾病的預防及診療服務；提供隨時掌握病患病情和相關應對的服務；提供醫(yī)學新知及健康最新嘗試；提供家庭危機處理和家庭疾病照顧。

七個特點：由病人來院找醫(yī)生變?yōu)獒t(yī)生主動進家庭，成為家庭健康顧問；由單一?？崎T診變?yōu)榻】敌枨蟮摹傲灰惑w”（預防、治療、保健、康復、健康教育、計劃生育）綜合服務；由服務對象不固定變?yōu)橛嗅槍π缘臑榻⑵跫s合同的家庭、分管責任區(qū)人群提供定向服務；由定時門診變?yōu)?4小時隨時服務；由混合診室變?yōu)樘峁┘彝ナ絾稳嗽\室；由傳統(tǒng)的問答式變?yōu)檩o以計算機開展的網(wǎng)絡服務；由單一的門診應診服務變?yōu)樘峁╊A約，包括負責雙向轉診，提供全面服務，使病人得到及時、有效、優(yōu)質、低耗的醫(yī)療服務。

全科醫(yī)療提高生存質量

如上所述，家庭醫(yī)生可以通過保健、康復、心理安慰以及疾病的預防等，幫助患者提高生存質量。因此可以說，家庭醫(yī)學就是一門“提高人的生存質量的全科醫(yī)療”。全科醫(yī)療作為一門新的?？?，它以醫(yī)療服務的連續(xù)性、完整性、經(jīng)濟方便等特點，正在逐步成為理想的初級保健模式。社區(qū)健康服務最成功的經(jīng)驗就是醫(yī)生、醫(yī)學進家門，讓居民享受到直接、便捷、連續(xù)、全面的健康服務。開展疾病診治、篩查和預防，實施計劃免疫，管理慢性病患者，促進患者康復，以及實施老年、婦女、兒童的保健等，都是社區(qū)服務的任務。

2000年美國家庭醫(yī)學年會的主題是“還醫(yī)學以人道主義”。在醫(yī)學日益技術化、細分化的今天，旨在努力倡導人性化服務；而在醫(yī)學科學飛速發(fā)展的今天，著眼于人群健康，著手于臨床預防，正是全科家庭醫(yī)生存在的社會價值。

編輯：黃靈 yeshzhwu@foxmail.com