文/郭敬波

讓精神疾病的診斷有法可依

文/郭敬波

我國(guó)的《精神衛(wèi)生法》歷時(shí)27年終獲通過。該法之所以引起社會(huì)廣泛關(guān)注，毋庸諱言與前些年全國(guó)各地此起彼伏出現(xiàn)的“被精神病”事件有很大關(guān)系。所以，雖然該法可圈可點(diǎn)之處頗多，但輿論的焦點(diǎn)始終集中在該法第二十七條第二款“除法律另有規(guī)定外，不得違背本人意志進(jìn)行確定其是否患有精神障礙的醫(yī)學(xué)檢查”這一條款之上。

與該款相比，同為第二十七條第一款的“精神障礙的診斷應(yīng)當(dāng)以精神健康狀況為依據(jù)”，顯得頗為多余且備受冷落，因?yàn)橐罁?jù)健康狀況診斷病情是醫(yī)學(xué)上診斷任何疾病的常規(guī)，似乎無需通過立法再予以明確。而事實(shí)上該條款使精神狀況的診斷有“法”可依，對(duì)于從根本上保護(hù)精神病人或者“被精神病人”的合法權(quán)益至關(guān)重要。

1999年上演的電影《沒完沒了》中有這么一個(gè)橋段，阮大偉賴賬不愿還錢，韓冬為了整治他，電話打到精神病院，說阮大偉有精神病。于是一幫精神病醫(yī)生出現(xiàn)在阮大偉面前。領(lǐng)頭醫(yī)生一聲“拿下”，這幫白衣天使如訓(xùn)練有素的特警一樣迅速把阮大偉擒住。阮大偉反抗說自己沒有病，領(lǐng)頭醫(yī)生又現(xiàn)場(chǎng)施教：“看吧，這就是典型的狂躁癥狀?！闭f罷拿出電棍對(duì)著阮大偉一通亂戳，把阮大偉電得直翻白眼。

后來不斷發(fā)生的“被精神病”事件，也充分驗(yàn)證了這種“黑色幽默”并非只是出現(xiàn)在電影中，而是經(jīng)常在生活中上演。大家也許會(huì)想，精神病醫(yī)生總得望聞問切一番才能診斷別人有病吧，而事實(shí)上有點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識(shí)的人都知道，精神病是一種特殊疾病，就目前來說還沒有精確的儀器可進(jìn)行指標(biāo)性診斷，只能憑借病史和臨床表現(xiàn)進(jìn)行認(rèn)定，精神醫(yī)學(xué)還只是一種經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。

由于精神病人在我國(guó)長(zhǎng)期受到歧視，所以說某個(gè)人“有精神病”往往帶有侮辱性意味，那些因各種原因被強(qiáng)制送到醫(yī)院的“被精神病人”，情緒不可能不激動(dòng)，反應(yīng)也不可能不強(qiáng)烈，正常人誰愿意被扣上一頂“精神病人”的帽子？而這種情緒反應(yīng)又往往被精神病醫(yī)生認(rèn)為是精神病人表現(xiàn)的“狂躁”癥狀。

與這些“被精神病人”被送治形成鮮明對(duì)比的是，一些真正的精神病人卻沒有被送治，這些人往往成了惡性案件發(fā)生的“定時(shí)炸彈”，僅今年發(fā)生的就有數(shù)十起之多。如上海一精神病史男子揮刀捅四人、羅定市太平鎮(zhèn)麗塘村一疑似精神病人在家中砍親人一死五傷、界首市吳橋村一精神病男子刺殺妻兒致雙胞胎一死一傷……

在精神病認(rèn)定與管理的亂象之下，精神病甚至被一些人用來作為逃避罪責(zé)的救命稻草。前些年湖北涉嫌黑社會(huì)犯罪的楊義勇殺人之后，用重金收買了一份精神病鑒定書，竟然叫囂自己從此擁有了“殺人執(zhí)照”。而在馬加爵案、藥加鑫案發(fā)生之后，“是否有精神病”也一次又一次讓案情迷霧重重。

保障精神病人或者健康人的合法權(quán)益，關(guān)鍵就在于醫(yī)生能否嚴(yán)格按照“精神健康狀況”來作出診斷，而不是僅憑經(jīng)驗(yàn)主義或者“有病推定”。不要把有病診斷成無病，更不能把無病診斷成有病，從而杜絕在精神病領(lǐng)域“真病”無人管、“被病”遭收治、“裝病”逃罪責(zé)的亂象。

當(dāng)然，我們還應(yīng)以更寬闊的視野來審視和執(zhí)行這部法律，而不應(yīng)當(dāng)把關(guān)注的焦點(diǎn)僅放在某個(gè)話題之上。有精神病學(xué)專家提過一個(gè)“灰色理論”，如果將人的精神正常比作白色，精神不正常比作黑色，在白色與黑色之間存在一個(gè)巨

大的緩沖區(qū)域，即灰色區(qū)，社會(huì)中有很多人都散落在這一灰色區(qū)域內(nèi)。這一灰色區(qū)的形成與精神壓力、工作環(huán)境、社會(huì)制度等等都不無關(guān)系，要切實(shí)把這一灰色區(qū)域中的精神“亞健康”人群拯救出來，僅憑醫(yī)生和衛(wèi)生行政主管部門顯然難以勝任，這就要求我們認(rèn)真貫徹該法第八條至第十條的規(guī)定，監(jiān)護(hù)人、司法行政、民政、公安、教育、人力資源社會(huì)保障、工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、紅十字會(huì)、科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)等部門行動(dòng)起來，讓全社會(huì)的“精神”都沐浴在法律的陽光下。

圖：陸小弟 編輯：鄭賓 393758162@qq.com