王世鳳 鄧曉玲

腦血栓形成是急性缺血性腦血管病中常見(jiàn)的類(lèi)型，發(fā)病率為81/10萬(wàn)，目前國(guó)內(nèi)外對(duì)其研究日益引起重視［1］。盡管治療該病的藥物種類(lèi)繁多，但仍沒(méi)有一種藥物是特效和十分可靠的。近幾年來(lái)川芎嗪在臨床上已被廣泛用于治療腦血栓形成，效果令人滿(mǎn)意。筆者應(yīng)用川芎嗪治療腦血栓形成患者53例，效果較好，對(duì)全部患者用藥前、后血清中血小板、血脂、纖維蛋白原等項(xiàng)目進(jìn)行了測(cè)定，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.材料與方法

1.1 材料 53例腦血栓形成患者中，男性38例，女性15例;最小年齡42歲，最大年齡84歲，平均年齡61.7歲;干部30例，工人18例，農(nóng)民5例。其中構(gòu)音障礙6例，肢體癱瘓47例，肌肉 0～I(xiàn)級(jí) 26例(53.2%)，Ⅱ ～Ⅳ級(jí) 21例(46.8%)。

1.2 診斷依據(jù) 按中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，且均經(jīng)頭顱CT檢查證實(shí)。

1.3 藥物選擇及用藥方法

1.3.1 藥物:鹽酸川芎嗪注射液，規(guī)格40mg×2ml均由常德制藥廠(chǎng)提供。

1.3.2 用藥方法:本文53例腦血栓形成患者，全部用5%的葡萄糖注射500ml加鹽酸川芎嗪注射液160mg靜脈點(diǎn)滴，發(fā)病5～7天后開(kāi)始用藥，每日1次，每15天為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。

2.療效結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)室檢查 川芎嗪治療腦血栓形成53例患者血小板、纖維蛋白原、膽固醇、甘油三脂的均值比較(見(jiàn)表1)。

表1 川芎嗪治療前后的血小板、纖維蛋白原、膽固醇、甘油三脂的濃度比較(±s)

表1 川芎嗪治療前后的血小板、纖維蛋白原、膽固醇、甘油三脂的濃度比較(±s)

甘油三脂(mmol/L)治療前 120.6±20.1 3.565±0.492 6.41±1.00 1.42±0.23治療后 100.3±19.8 2.089±0.456 5.46±1.07 1.11±0.21 t 5.342 16.40 4.75 7.20 P組別 血小板(×10g/L)纖維蛋白(g/L)原膽固醇(mmol/L)＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 治療后患者肢體癱瘓改變程度 肌力0～Ⅱ級(jí)5例(10.64%)，Ⅲ ～Ⅳ級(jí) 17例(36.17%)，Ⅳ級(jí)以上 25例(53.19%)。肌力提高1級(jí)占21.28%，提高2級(jí)占68.09%。

3.討論

川芎嗪(Ligustraine)，又名四甲基吡嗪，是從中藥川芎有效成分中分離、提純出來(lái)的一種生物堿。川芎嗪可以降低血小板的表面活性及聚集作用［3］，且對(duì)已形成的血小板凝集有解聚作用。亦有資料表明，川芎嗪對(duì)ADP、膠原、凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集有抑制作用，還可使體內(nèi)cAMP增高，活化細(xì)胞膜上的鈣泵使血小板內(nèi)Ca2+濃度降低而抑制血小板聚集。體內(nèi)cAMP增高可使平滑肌舒張，可以解除微血管痙攣，從而改善血循環(huán)［4］。

本文對(duì)53例腦血栓形成患者應(yīng)用川芎嗪進(jìn)行治療，觀(guān)察了治療前、后血小板、纖維蛋白原、膽固醇、甘油三脂的檢測(cè)結(jié)果，以及治療后臨床體重的改變。發(fā)現(xiàn)治療后血清中血小板、纖維蛋白原、膽固醇、甘油三脂的濃度均值有明顯下降(P＜0.01)，具有顯著差異，且患者肢體癱瘓程度有明顯改善，大部分患者治療后生活能自理。本文研究進(jìn)一步證實(shí)了川芎嗪具有降低血脂、減輕腦血管病高凝狀態(tài)(即血小板降低、纖維蛋白原降低)的作用及減輕臨床癥狀，有利于肢體功能的恢復(fù)。

目前，國(guó)內(nèi)外一些學(xué)者對(duì)缺血性腦血管病的發(fā)病機(jī)制研究越來(lái)越深入，認(rèn)為腦動(dòng)脈硬化性腦梗死與凝血系統(tǒng)方面的變化，即血液凝固性增加和血小板活性增加等因素有關(guān)［1］。因此川芎嗪在防治腦血栓形成，促進(jìn)血栓溶解，預(yù)防動(dòng)脈硬化，加快血液流動(dòng)，改善微循環(huán)以及防止血檢再次形成和使血管的再通等方面具有重要的臨床意義。

1 黃友岐主編．神經(jīng)?。跰］．第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1991:142.

2 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫(xiě)組．中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010［J］．中華神經(jīng)科雜志，2010，43(2):146 －153.

3 中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院內(nèi)科.川芎嗪I號(hào)堿對(duì)冠心病患者血小板影響的電子顯微鏡觀(guān)察［J］．中華內(nèi)科雜志，1976，1:39.

4 薜全福，等．川芎嗪、丹參對(duì)金黃地鼠頰囊微循環(huán)的作用［J］．中華醫(yī)學(xué)雜志.1986，66(6):334．