陳幕華，魏 娜，趙 芳，劉文婷，朱明宇

（開(kāi)封市疾病控制中心，河南 開(kāi)封 475000）

苯是從煤焦油及石油裂解所得的一種芳香烴化合物，系無(wú)色、氣味芳香的油狀液體，主要以蒸氣形態(tài)經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體，皮膚僅有少量吸收。為了解開(kāi)封市不同性別苯作業(yè)工人的健康狀況，有效地預(yù)防職業(yè)病危害，我們對(duì)開(kāi)封市某化工廠苯作業(yè)工人進(jìn)行了職業(yè)健康檢查。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象

開(kāi)封市某化工廠有害作業(yè)人員436人，其中男性268人，女性168人。年齡20～60歲，平均年齡40.8歲。接觸的職業(yè)性有害物質(zhì)主要為粉塵、苯、噪聲等。

1.2 方法

采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢查。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查由職業(yè)病醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)調(diào)查對(duì)象的姓名、性別、年齡、接觸有害物質(zhì)種類(lèi)、接觸有害作業(yè)時(shí)間及既往病史等。實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括血壓、心電圖、腹部彩超檢查及血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能和腎功能的檢查。

1.3 結(jié)果判定

檢查項(xiàng)目根據(jù)GBZ 188－2007《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》，檢查結(jié)果判定依據(jù)GBZ 68－2008《職業(yè)性苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和分析，采用卡方檢驗(yàn)比較。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

參與體檢職工436人，其中高血壓143人，占32.8%；心電圖異常93人，占21.3%；彩超異常146人，占33.5%；肝功能異常54人，占12.4%；腎功能異常12人，占2.8%；血常規(guī)異常149人，占34.1%。

2.2 不同性別職工體檢指標(biāo)異常率檢出情況

男女職工血壓、彩超、肝功能的異常率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男性高血壓、彩超、肝功能的異常率顯著高于女性，見(jiàn)表1。

表1 不同性別職工體檢指標(biāo)異常率比較

2.3 不同性別職工血常規(guī)檢查結(jié)果

女性血常規(guī)異常率為39.9%，男性血常規(guī)異常率為30.6%，χ2＝3.957，P ＝0.047（P ＜0.05）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 不同性別苯作業(yè)工人血常規(guī)比較

2.4 不同性別職工WBC、RBC檢查結(jié)果

女性WBC偏低者27人，占16.1%，男性 WBC偏低者13人，占4.9%，χ2＝15.741，P＝0.000（P＜0.01），有顯著性差異，見(jiàn)表3。女性RBC偏低者3人，占1.8%，男性RBC偏低者11人，占4.1%，χ2＝2.500，P＝0.475（P＞0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表4。

表3 不同性別職工WBC比較

表4 不同性別職工RBC比較

2.5 不同性別職工血紅蛋白檢查結(jié)果

女性血紅蛋白偏低者17人，占10.1%，男性血紅蛋白偏低者7人，占2.6%，χ2＝24.473，P＝0.000（P＜0.01）。有顯著性差異，見(jiàn)表5。

表5 不同性別職工血紅蛋白比較

2.6 不同性別職工血小板檢查結(jié)果

女性血小板偏低者2人，占1.1%，男性血小板偏低者 2 人，占 0.7%，χ2＝5.819，P＝0.055（P＞0.05）。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表6。

表6 不同性別職工血小板比較

3 討論

根據(jù)全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)高血壓的發(fā)病率和流行病學(xué)調(diào)查存在著城鄉(xiāng)差異，城市高于農(nóng)村。男女性別差異不大，青年男性略高于青年女性，中年女性高于中年男性［1］。體檢發(fā)現(xiàn)，男性血壓、彩超、肝功能的異常率顯著高于女性，可能與生活方式有關(guān)，從吸煙、飲酒史調(diào)查表明，男性職工吸煙、飲酒率高于女性職工。

血象檢查結(jié)果表明，女性血常規(guī)異常率高于男性，女性白細(xì)胞、血紅蛋白的異常率高于男性?？赡芘c女性對(duì)苯敏感程度較男性高有關(guān)，說(shuō)明苯對(duì)女性造血系統(tǒng)危害較男性更為嚴(yán)重，提示企業(yè)部門(mén)在分配工種時(shí)盡量不安排女性從事苯作業(yè)，以保護(hù)女工的身體健康。

苯為無(wú)色、有芳香氣味的液體，容易揮發(fā)，低濃度時(shí)不易警覺(jué)。國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)已經(jīng)確認(rèn)苯為人類(lèi)高致癌物。苯及其化合物廣泛應(yīng)用于制藥、印刷、油漆及香料等生產(chǎn)工藝過(guò)程中。該類(lèi)化合物主要引起血液、肝臟、腎臟等損害，嚴(yán)重者出現(xiàn)再生障礙性貧血，甚至誘發(fā)白血?。?］。有報(bào)道［3］指出，即使工人暴露在含有低劑量苯的工作環(huán)境中，對(duì)造血系統(tǒng)仍有毒性。因此，預(yù)防苯中毒應(yīng)遵循三級(jí)預(yù)防原則：改革生產(chǎn)工藝，限制苯的使用，用無(wú)毒或低毒的溶劑代替苯，使勞動(dòng)者盡可能不接觸苯；有效地改善勞動(dòng)條件，減少苯中毒帶來(lái)的損害［4］；加強(qiáng)工人的職業(yè)衛(wèi)生安全培訓(xùn)和個(gè)人防護(hù)，提高工人的自我保護(hù)意識(shí)；加強(qiáng)苯作業(yè)工人職業(yè)健康檢查。

［1］WHO命名標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合專(zhuān)題組.缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華心血管雜志，2007，9（11）：75－77.

［2］張奔.對(duì)低濃度苯接觸工人健康狀況的調(diào)查［J］.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，1996，30（3）：164－165.

［3］夏昭林，孫品，張忠彬.苯的職業(yè)健康危害研究的回顧與展望［J］.中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2005，23（4）：241－243.

［4］相葵，潘寶忠，唐學(xué)平，等.慢性苯中毒致白血病15例分析［J］.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，14（5）：90－91.