杜翠霞

(寧津縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 寧津 253400)

胃癌是世界范圍內(nèi)最常見的惡性腫瘤之一，占消化系統(tǒng)腫瘤的首位，嚴(yán)重危害著人類的健康。在腫瘤的研究和臨床實(shí)踐中，腫瘤標(biāo)志物的研究與應(yīng)用對(duì)腫瘤的診斷及指導(dǎo)臨床治療開創(chuàng)了新領(lǐng)域。血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)由于取材簡(jiǎn)便、方法易行并且在某些腫瘤發(fā)生前就有表達(dá)，已成為早期診斷腫瘤的首選。血清腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原(CEA)、糖類抗原125(CA125)、糖類抗原199(CA199)、糖類抗原724(CA724)、M2-丙酮酸激酶(M2-PK)等是消化道腫瘤患者常用的檢測(cè)指標(biāo)，由于目前尚未找出具有高敏感性和特異性的單一檢測(cè)胃癌標(biāo)志物［1］，故采用聯(lián)合檢測(cè)手段以提高胃癌診斷的敏感性。作者通過測(cè)定40例胃癌患者和40例健康體檢者血清中 CEA、CA199、CA125、M2-PK和CA724等5項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物，以評(píng)價(jià)其在胃癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月至2012年1月收治的均經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)的胃癌患者40例，設(shè)為觀察組:其中男性21例，女性19例;年齡40～80歲，平均年齡62歲;組織病理學(xué)分類:高分化乳頭狀腺癌12例，中分化管狀腺癌5例，低分化腺癌20例，黏液腺癌3例;按TNM臨床分期，Ⅰ期12例，Ⅱ期4例，Ⅲ期20例，Ⅳ期4例;均經(jīng)B超、CT等檢查排除心、腦、肺、腎等重要臟器明顯疾病，均未接受過任何治療初次診斷的患者。健康體檢人員40例設(shè)為健康對(duì)照組:其中男性22例，女性18例;年齡43～81歲，平均年齡63歲。2組在年齡、性別等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有受試人員空腹采靜脈血5 mL，分離血清，－20℃保存?zhèn)溆?。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)試劑及儀器均為數(shù)康生物科技有限公司產(chǎn)品，操作步驟嚴(yán)格按說(shuō)明書進(jìn)行。臨界值設(shè)定:按試劑盒說(shuō)明，各腫瘤標(biāo)志物水平大于正常值為陽(yáng)性。即:CEA＞5.0 ng·mL－1、CA199 ＞37.0 ng·mL－1、CA125 ＞35.0 u·mL－1、M2-PK ＞13.0 u·mL－1、CA724 ＞6.0 ku·L－1為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

40例胃癌患者血清 CEA、CA125、CA199、CA724、M2-PK的陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組(P均＜0.05)。見表1。

表1 2組患者各血清腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性表達(dá)情況 例(%)

3 討論

胃癌是消化系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，目前，臨床上最有效的確診方法是采用胃鏡下取活組織進(jìn)行病理檢查，但對(duì)于胃癌早期患者其診斷不確切，容易漏診。腫瘤標(biāo)志物是指由于正常細(xì)胞基因調(diào)控失調(diào)或病毒基因誘發(fā)細(xì)胞突變，導(dǎo)致細(xì)胞癌變并表達(dá)異常的一類含量極低的抗原物質(zhì)，是宿主對(duì)體內(nèi)新生物反應(yīng)誘發(fā)的物質(zhì)［2］，具有特異性較強(qiáng)、敏感性高的特點(diǎn)。與胃癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物主要包括 CEA、CA125、CA199、CA724、M2-PK等。CEA作為一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，是腫瘤組織和胎兒細(xì)胞共有的一種抗原，來(lái)源于人內(nèi)胚層上皮組織。CEA是腫瘤細(xì)胞膜上的一種結(jié)構(gòu)蛋白，凡來(lái)自內(nèi)胚層的惡性腫瘤均可引起CEA表達(dá)異常升高，具有胚胎特性的抗原決定簇，在正常人體內(nèi)含量極微。CA199是從腫瘤細(xì)胞株中分離出來(lái)的一種腫瘤相關(guān)抗原，由腺癌細(xì)胞產(chǎn)生，并經(jīng)胸導(dǎo)管引流到血液循環(huán)中，導(dǎo)致外周血CA199水平升高。CA125是胚胎發(fā)育過程中體腔上皮表達(dá)的一種大分子多聚糖蛋白，主要存在于腫瘤組織中。CA724是一種高相對(duì)分子質(zhì)量糖蛋白，其不存在于良性腫瘤、滲出物和正常人組織內(nèi)，僅存在于85% ～95%的胃、結(jié)腸、胰腺、肺和卵巢的腫瘤中，是胃腸道腫瘤和卵巢癌的標(biāo)志物。血清CA724升高與腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移等生物學(xué)行為密切相關(guān)，隨TNM臨床分期上升其血清CA724含量有逐級(jí)遞增的趨勢(shì)，證實(shí)血清CA724有助于對(duì)胃癌的分期估計(jì)。丙酮酸激酶由L基因編碼L和R型同工酶，M基因編碼M1和M2型同工酶等2種結(jié)構(gòu)基因組成，是糖酵解的關(guān)鍵酶。M2-PK的二聚體形式在大部分腫瘤組織中表現(xiàn)為過表達(dá)狀態(tài)，M2-PK由惡性腫瘤組織分泌進(jìn)入血液。本文結(jié)果顯示，觀察組患者M(jìn)2-PK水平明顯高于對(duì)照組。大部分胃癌患者的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)顯示陽(yáng)性，腫瘤在不同時(shí)期腫瘤標(biāo)志物不同，不同細(xì)胞類型腫瘤標(biāo)志物也不同，因此，不能依靠單一的血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果診斷惡性腫瘤，需聯(lián)合檢測(cè)血清腫瘤標(biāo)志物，才能提高診斷的準(zhǔn)確率［3］。本文結(jié)果顯示，聯(lián)合檢測(cè)血清腫瘤標(biāo)志物CEA、CA125、CA199、CA724、M2-PK的陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組，聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)具有取材方便，方法簡(jiǎn)單可靠，在對(duì)胃癌的療效監(jiān)測(cè)和預(yù)后估計(jì)上，可以得到較好臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］邢光明，李方華，曲明陽(yáng)，等.血清CA72-4、CA24-2及CEA水平與胃癌分期的關(guān)系評(píng)價(jià)［J］.放射免疫學(xué)雜志，2008，21(5):421－422.

［2］余細(xì)球，盧葵花，周燕紅，等.聯(lián)合檢測(cè) TSGF、CA12-5、CA19-9在消化道惡性腫瘤診療中的價(jià)值［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2O07，11(10):1392－1393.

［3］郭天利，焦同立.血清腫瘤標(biāo)志物在消化系統(tǒng)惡性腫瘤診斷中的價(jià)值［J］.腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2010，23(05):427 －428.